白细胞指标增高是不是代表白血病复发？

病问：

孩子之前确诊的是急性淋巴细胞白血病，已经停掉大疗目前正在维持，近期检测血液发现白细胞有所增高。我很担心，这是不是表示即将复发？还是什么原因？感谢解答！

医答：

对此担心表示理解，因为确实临床上大部分的复发的白血病病例都会表现为白细胞的升高，但不是绝对。也就是并非白细胞异常，增高或是降低就是白血病复发。

在血常规上的白细胞数值，检测的是血液中流动的白细胞。里面有一般的白细胞是贴在血管壁上的。另外骨髓中还储存了大量的成熟粒细胞。因此，当出现白细胞增高的问题，需要先了解以下两个方面：

第一，如果人体受到了一些外部的刺激，比如炎症，创伤，紧张，寒冷，吃激素等情况，都有可能造成白细胞的波动。也就是在这些情况下贴在血管壁上的白细胞和骨髓中储存的白细胞就会马上释放到血液中，引起白细胞尤其是中粒细胞的升高。

第二，病人空腹查血的时候会由于血液浓缩，白细胞也会偏高，但是这个指数波动不大。此外，下午以及晚上查血，结果也可能有所偏差，比如晚间结果比早晨查血偏高的情况。

综上，可以直接的理解为白细胞的变化会受到很多因素所影响，所以千万不要因为一个白细胞数值的轻微波动而引起情绪的剧烈波动。先冷静下来近期有无接触到一些不利的因素，有无熬夜？受凉？感冒等等情况。

目前在临床上，规范化治疗白血病，得到持续性的深层度缓解，复发率是很低的，所以病人需要对自己有所信心，当然，维持治疗在医嘱的建议下有必要进行，只不过生活中的一些注意事项还需要病人长期去保持，比如合理的饮食，合理的作息，避免酗酒，熬夜等情况，做好生活中的一些小细节，可以很好的降低疾病的复发率。

还需要提醒的是：白血病复发往往不是单一的白细胞升高异常，还会伴有其他细胞系的异常，比如红细胞，血小板的降低，并且病人会有明显不舒服的表现。而对于急性淋巴细胞白血病来说，复发在大多情况下，是伴有淋巴细胞升高的。

综上，是对于本次疑问的解答科普，对于怀疑复发的白血病患者需要密切随访血常规，再观察自我的感觉症状，有感冒发热的情况下需要及时对症处理。如果无明显诱发因素，并且多次血象检测异常，可考虑行骨穿检查。

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