中医故事——《威灵仙篇》治便秘的导火线

《威灵仙篇》

治便秘的导火线

《雷公药性赋》曰，威灵仙善推腹中新旧之滞。

《经验良方》曰，治大肠冷积：威灵仙末。蜜丸，梧子大。一更时，生姜汤下十丸至二十丸。

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有个病人，得了感冒后，治理不当，最后大便燥结，数日都排不下来，人憋得难受。这个在中医叫做外邪入里化热，脉洪大有力，医生看了后就给他用大承气汤，通秘结，导积滞，清仓廪。

可奇怪连服了两剂大承气汤，肚子里头一点动静都没有，大家就不敢再给他用第三剂了。

于是便请老先生前来，爷孙俩看到这病人躺在床上，翻来覆去难受，满脸通红，明显阳明实热上攻。

大家都在等着老先生的回春妙手，老先生说，指月，这大承气汤跟阳明腑实对得上吗？小指月说，怎么对不上，有是证用是药，应该出疗效啊？

老爷爷又说，那为什么腹中仍然纹丝不动呢？这时不单小指月迷糊，连屋子其他医生都在等着答案。

老先生说，就用多一味药，威灵仙三钱，单味煎汤服服看看。

大家都傻眼了，这么严重的阳明堵塞，你用大黄还嫌这将军用力不够猛，你还用这么微细的威灵仙，这不是治疗风湿痹症的药吗，跟大便燥结完全是风马牛不相及啊。如果这是一个刚出道的毛头小伙开出的药，大家一定会哈哈大笑，笑他无知，但这味药却出自很有威望的老先生之手，大家便拭目以待。

这时连小指月都丈二和尚摸不着头脑，爷爷应该给他用些大黄来荡涤肠胃，推陈出新才是正道啊。

就在大家都不解的情况下，病人喝下了汤药，随后就能听到肚子咕噜噜的转气声。然后大家便看到病人往厕所里跑，大便一泻而下，多日的积滞一下子被清空了。

那边米粥都早准备好了，不用端过去，病人自己都能起来，主动地要喝碗粥。肠中气机一通，胃纳就加强，随后这病就好了。

屋里其他医生便忍不住地问，老先生你这单味威灵仙是什么道理，在药书上我们从未读过有通秘结的效果，小指月也想知道答案。

老先生便笑笑说，用大承气汤方证对应没有错，但这脏腑堵得严严实实，药力都瘀在那里。就像炸石头一样，你在表面不能够把药力渗到石缝里头去，没法淋漓尽致地发挥药物真正作用，所以两剂大承气汤，仍然没能够通泻而下。

大家都点点头，想继续听下去，为什么用威灵仙呢？

老先生接着说，威灵仙在《药性赋》上说它宣风通气，它是植物的根须，善于钻达，能够引领药气，钻到深处去。这样疏通经络，拨转气机，立马就点起大承气汤的火力。如果把大承气汤比喻成炸药，那这威灵仙就是一条长长的导火线。这样一引爆，大承气汤的效果就出来了。

众医家听后，没有不赞叹称奇的。用大承气汤就像画龙一样，龙画好了但还没有活，稍微加点宣风通气的威灵仙，就像那点睛的一笔，胸腹之气一转通，药力就发挥得淋漓尽致。

小指月说，看来这威灵仙可以助大承气汤一臂之力啊！这点想破脑袋都想不到啊！

老先生笑笑说，其实不用多想，你都可以得到。小指月说，不用想都可以得到？老先生说，临证不能治，皆因少读书，在《本草从新》或《世医得效方》中就有威灵仙治便秘的记载，不单急性热证实秘可以用它，即使老年人习惯性便秘，肠燥津枯，阳气不足，也可用威灵仙配合肉苁蓉加强肠道动力。

随后他便在小笔记本中写道：

《医学衷中参西录》中记载，有阳明热结便秘的患者，众医家都用大承气汤，大便却仍然不通。一个叫刘肃亭的老先生，力排众议，单用威灵仙三钱煎汤，病人服用后，大便随即而下，病去若失。

付方珍经验：威灵仙治老年性便秘

威灵仙为毛茛科多年生藤本植物威灵仙的根。《本草从新》上说：“治中风痛风……大小肠秘，一切冷痛。”元代危亦林在《世医得效方》中记载：“威灵仙丸治年高气衰，津液枯燥，大便秘结。”其组成为黄芪、枳实、威灵仙。

几十年来，付老用威灵仙20～30g，肉苁蓉10g，治疗习惯性便秘，特别是老年人的习惯性便秘，均获得好的疗效。如有气虚者，可酌加黄芪、党参效果更佳。付老认为，威灵仙的用量可根据患者的病情及体质的强弱加减用药，疗效更佳。（岳开琴整理）（《中华名医特技集成》）