孩子流鼻血，需要担心白血病吗？
看到孩子又双叒叕流鼻血，家长心里难免天人交战：
“不可能，我们没做错任何事，绝对轮不到我娃身上！”
“啊！楼上有人家装修气味好重，万一真是白血病怎么办？”
出于种种原因，白血病总是很频繁地出现在影视剧中，而且总是从流鼻血开始发现。
韩剧《蓝色生死恋》女主就是罹患白血病
我们儿科医生也总是会被忧心忡忡的家长问到流鼻血和白血病的关系。
首先我们要明白一点：严重或频繁流鼻血，确实是白血病的表现之一。
白血病其实是一种血液系统肿瘤，患者造血组织（骨髓）会发生异常，生产大量异常的血细胞。比如儿童最常见的白血病类型“急性淋巴细胞白血病”，就是骨髓一下子生产了太多白血球，导致其他重要的血细胞无法正常生成，如负责凝血功能的血小板、运送氧气的红血球。
图 血小板促进凝血
当人身体里的血小板低于一定的数量，就会出现严重的自发出血，如鼻腔出血、牙龈出血等。不仅出血时间长、还不容易止血。
但是作为家长，我们并不需要看到孩子流鼻血就开始怀疑白血病。
一是白血病本身并不属于常见病，每10万名儿童中大约只有4-5人发病，孩子得白血病的概率相对比较低。
二是血液病牵连甚广，如果真是白血病，通常不会只有流鼻血一个早期症状。除了局部出血之外，还可能出现发烧、精神不振、身体疼痛、淋巴结肿大等症状。
三是鼻出血（俗称流鼻血）在儿童期发生率非常高。鼻腔血管丰富而又脆弱，本身就容易成为出血点，儿童鼻腔发育不完善。美国儿科学会指出，孩子出生头几年通常至少会流一次鼻血，甚至可能流很多次。一些学龄前的小朋友，一周之内可能要流几次。
要是每次流鼻血都担心白血病，那日子可没法过了。对于绝大多数吃睡正常、精神状态良好的小朋友来说，流鼻血大概率不是白血病导致的。
鼻出血可能由很多原因导致，了解这些原因也就能够针对性预防：
孩子长期处于干燥环境，鼻内粘膜脆弱易破损。
预防方案：在孩子房间放一个加湿器，湿度保持在50%-60%为宜。
孩子喜欢挖鼻孔，导致鼻腔机械性损伤。
预防方案：平时家长要教育孩子少挖鼻孔，同时适时帮他们剪指甲，防止损伤。
鼻外伤，比如孩子摔倒磕到鼻子。
预防方案：让孩子平时走路多看着点脚下，运动时做好面部的防护，如戴头盔面罩。
鼻腔肿物，比如鼻息肉、鼻肿瘤等。
预防方案：在家定期观察孩子鼻腔的情况，如有异常及时送医。
药物的原因，比如长期使用抗凝血的药物。
预防方案：遵医嘱用药，不自行滥用、乱用药物。
除了上述原因，孩子反复流鼻血还可能是一些疾病的局部表现。就像前面提到的白血病一样，如果孩子除了流鼻血并无其他不适，家长一般无需过分担心。
特别注意，鼻出血的原因不包括“体虚”或是“上火”，因为流鼻血而给孩子“进补”或者喝药“降火” 都是不可取的，反而有可能造成孩子出现肝、肾损害。
如果出血量较小，一般两三分钟就可以自行止血。
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科学审核： 知贝医疗儿内科 肖彦医生