看图识细胞，提升形态学基本功 | 形态学周考
【形态学周考】栏目，每周一期与检验人一起提升形态学基本功！本期图片均来源于新浪微博账号@王霄霞-血液学检验教师，由温州医科大学血检教研室主任王霄霞教授授权发布。
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「单核细胞」
单核细胞。其胞体较大，胞质淡蓝色且偏灰，有少许细小颗粒，胞核肾形，染色质较粗、疏松（似有退化）。
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「1、2淋巴细胞」
1、2淋巴细胞。2号细胞典型，1号细胞胞体大些，胞核无折叠，染色质粗、偏疏松，且有假核仁，胞质淡蓝色且有少许细小颗粒。
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「1、2中幼红细胞」
1、2中幼红细胞。这2个细胞有所退化，其胞核比红细胞大，染色质结构模糊，胞质呈多色性（1号细胞），并见嗜碱性点彩，故为退化的中幼红细胞。
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「淋巴细胞」
淋巴细胞。其胞体比红细胞略大，可见胞质突起，胞质灰蓝色、无颗粒，胞核类圆形，染色质偏粗。因为正常淋巴细胞偶尔也可出毛，故不能根据一个出毛的淋巴细胞就认定是毛细胞。
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「1中幼红细胞，2涂抹细胞」
1中幼红细胞，2涂抹细胞。1号细胞胞体不规则、比红细胞略大，胞核类圆形，染色质较粗，胞质蓝灰色，故为中幼红细胞。
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「1中性杆状核粒细胞，2中性分叶核粒细胞，3浆细胞」
1中性杆状核粒细胞，2中性分叶核粒细胞，3浆细胞。3号细胞胞体中等大小，胞核圆形（大小与红细胞相似），染色质较粗，胞质量中等、较深蓝，无核旁淡染区及空泡，由于该浆细胞不典型，故应注意与中幼红细胞、刺激淋巴细胞鉴别。
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「1早幼粒样细胞，2淋巴细胞」
1早幼粒样细胞，2淋巴细胞。1号细胞胞体大，可见瘤状突起，胞核较大、凹陷，染色质呈颗粒状并见数个清晰核仁，胞质多、较深蓝且含有较多较细小的颗粒，故首先考虑早幼粒细胞，但也不能排除幼稚单核细胞的可能性。
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「中幼红细胞」
中幼红细胞。其胞体比红细胞略大，可见胞质突起，胞核圆形，染色质粗，副染色质较明显，胞质量不多但呈多色性。
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「1晚幼红细胞，2异常淋巴样细胞」
1晚幼红细胞，2异常淋巴样细胞。1号细胞较为典型。2号细胞中等大大小，胞核不太规则，染色质偏粗、疏松，并见核仁（似假核仁），胞质量不多、蓝灰色，并见少许较粗大的颗粒，故首先考虑NK/T的淋巴细胞（且首先考虑异常淋巴细胞）。
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「嗜碱性粒细胞」
嗜碱性粒细胞。其胞体比红细胞略大，胞核似分叶且折叠，染色质粗，“胞质”呈淡紫红色、有空泡，胞质无明显中性颗粒，故首先考虑不典型的嗜碱性粒细胞。
挑战！临床病例题
患者男性，73岁，临床诊断为肝脓肿。血常规检查结果为：WBC 33.79×109/L，Hb 81 g/L，PLT 105×109/L。采自机染血涂片，镜检特点见图。请大家积极参与讨论，这些是什么细胞？考虑什么？
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图中可见LC比例增加（17个），接近边缘、尾部的LC胞体大些、胞质多些且似有裙边（图3、5，其红细胞淡染区小些），易误认为异淋；有的淋巴细胞还可见加核仁（图3、5、8）。根据患者年龄大、白细胞数增多、淋巴细胞比例增加，无异淋等，故首先考虑慢性淋巴增殖性疾病，建议骨穿。
第 97 期形态学周考到此结束