【临证】孙光荣教授白带增多三联药组

白带增多

周某，女，69岁。两年来，白带多，伴有胃脘不适，纳少便溏，倦怠乏力。舌淡黄，苔少，脉细。
辨证：脾虚兼湿浊证。
治法：健脾益气除湿。
处方：

太子参12g　生北芪10g　紫丹参7g
乌贼骨10g　西砂仁4g　鸡内金6g
降真香10g　广橘络7g　法半夏7g
川杜仲12g　山慈菇12g　川萆薢10g
车前子10g　蒲公英10g　生甘草5g
14剂，水煎服，日1剂，早、晚分服。
方中太子参、生北芪、紫丹参益气养血；乌贼骨、西砂仁、鸡内金理气和胃；降真香、广橘络、法半夏芳香行气；川杜仲、川萆薢、车前子补肾利水分清泌浊以治便溏；山慈菇、蒲公英、生甘草清热解毒而治胃脘不适兼白带多。
坐浴方：

蛇床子10g　百部根10g　白花蛇舌草10g
白鲜皮12g　地肤子12g　山慈菇12g
鱼腥草12g　紫苏叶10g　蒲公英12g
煅龙骨12g　煅牡蛎12g　生甘草 5g
14剂，水煎，坐浴，日1剂。
按：白带多伴宫颈糜烂者，加三七、薏米、芡实仁以活血利湿，收敛。
白带坐浴方共12味药，配伍精当。方中蛇床子、白花蛇舌草，加上煅龙骨、煅牡蛎，可谓水陆兼施，有四龙戏珠之妙。山慈菇、鱼腥草、蒲公英，皆是清热解毒之品，而鱼腥草以其味腥能入奇经八脉之冲、任、督、带四脉，善治妇科带下病。
百部，为百部科植物蔓生百部、直立百部或对叶百部等的块根。具有润肺下气止咳，杀虫之功效。用于新久咳嗽，肺痨咳嗽，百日咳；外用于头虱，体虱，蛲虫病，阴痒。蜜百部润肺止咳，用于阴虚劳嗽。《抱朴子》言其“治咳及杀虫”。临床治疗滴虫性阴道炎效佳。
紫苏叶，唇形科植物紫苏干燥叶（或带嫩枝）。具有散寒解表，行气宽中之功效。用于风寒感冒，头痛，咳嗽，胸腹胀满，胎动不安。孙光荣教授常用此治白带，现代药理研究表明，本品有抗炎、抗菌、抗病毒之作用。治寻常疣，以紫苏叶摩擦疣部，每次10～15分钟，敷料包扎，每日1次。
蛇床子，伞形科植物蛇床的干燥成熟果实。具有温肾壮阳，燥湿祛风，杀虫止痒之功效。用于阳痿，宫冷，寒湿带下，湿痹腰痛；外治外阴湿疹，妇人阴痒；滴虫性阴道炎。《神农本草经》：'主妇人阴中肿痛，男子阴痿、湿痒，除痹气，利关节，癫痫恶疮。”内服可治男子阳痿、女子宫冷不孕及寒湿带下、湿痹腰痛；外治外阴湿疹，妇人阴痒，湿疹疥癣及一切皮肤风湿瘙痒之证。治疗滴虫性阴道炎，可先用10%蛇床子煎剂冲洗阴道，然后放入0.5g的蛇床子阴道用片剂2片。连续治疗5～7天为1疗程。
白鲜皮，为芸香科植物白鲜的根皮。《神农本草经》：“主头风，黄疸，咳逆，淋沥，女子阴中肿痛，湿痹死肌，不可屈伸、起止、行步。”《药笼小品》：“除风湿，通关利窍，为诸黄、风痹要药。”
地肤子，藜科植物地肤的干燥成熟果实，取全草，生用。具有清热利湿，祛风止痒之功效。《神农本草经》：“主膀胱热，利小便。补中，益精气。”《别录》：“去皮肤中热气，散恶疮，疝瘕，强阴，使人润泽。”《滇南本草》：“利膀胱小便积热，洗皮肤之风，疗妇人诸经客热，清利胎热，湿热带下。”
龙骨，具有镇静，敛汗涩精，生肌敛疮之功效。《神农本草经》言龙骨“主咳逆，泄痢脓血，女子漏下，癥瘕坚结，小儿热气惊痫。”
牡蛎，具有重镇安神，潜阳补阴，软坚散结之功效。《珍珠囊》：“软痞积，治带下，温疟，疮肿，为软坚收涩之剂。”《汤液本草》：“牡蛎，入足少阴，咸为软坚之剂，以柴胡引之，故能去胁下之硬；以茶引之，能消结核；以大黄引之，能除股间肿；地黄为之使，能益精收涩、止小便，本肾经之药也。”

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