清气化痰丸
概述
清气化痰丸同名方剂约有九首，其中《医方考》卷二记载者为常用方，其组成为陈皮30g、杏仁30g、枳实30g、黄芩30g、瓜蒌仁30g、茯苓30g、胆南星45g、制半夏45g，具有清热化痰，理气止咳之功效，主治诸痰火症，痰热内结证。本方为治疗热痰咳嗽的常用方剂。现代常用于治疗肺炎、支气管炎，见痰稠色黄，属痰热者。
《中华人民共和国药典》（2010年版）记载有清气化痰丸成药药典标准。《中华人民共和国卫生部药品标准》载有清气化痰丸部颁标准。
[返回]4 《医方考》卷二方之清气化痰丸
该方剂对病原微生物有一定抑制作用，有一定的抗炎、抗氧化和促进、提高、调节免疫功能的作用，而且有一定的止咳、祛痰、解痉止喘作用，对急性支气管炎、支气管肺炎应当有一定治疗作用。但从本方各味中药药理分析看，其对消化系统、心血管系统的积极作用更明显。同时发现该方剂各味中药均具有抗肿瘤作用，因此笔者认为可试用一些肿瘤的治疗。[1]
4.1 方名
清气化痰丸
4.2 组成
陈皮（去白）、瓜蒌仁（去油）、黄芩（酒炒）、茯苓、枳实（麸炒）、杏仁（去皮尖）各一两，胆南星、半夏（制）各一两半[2]。
瓜蒌仁、黄芩、茯苓、枳实、杏仁、陈皮各一两，胆南星、半夏各一两五钱[3]。
陈皮2两（去白），杏仁2两（去皮尖），枳实2两（麸炒），黄芩2两（酒炒），瓜蒌仁2两（去油），茯苓1两，胆南星1两半，半夏（制）1两半。
陈皮30g、杏仁30g、枳实30g、黄芩30g、瓜蒌仁30g、茯苓30g、胆南星45g、制半夏45g[4]
陈皮（去白）6g、杏仁（去皮尖）6g、枳实（麸炒）6g、黄芩（酒炒）6g、瓜蒌仁（去油）6g、茯苓6g、胆南星9g、制半夏9g。[5]
4.3 功效主治
《医方考》卷二方之清气化痰丸具有清肺止咳，降逆化痰之功效。主治诸痰火症，痰热内结证。症见咳嗽痰黄，稠厚胶黏，甚则气急呕吐，胸膈痞满，或发热，或惊悸，不得安眠，小便短赤，舌质红、苔黄腻，脉滑数。
清气化痰丸功能清热化痰，下气止咳[3]。治痰热内结，咳嗽痰黄，稠厚胶黏，甚则气急呕恶，胸膈痞满，舌质红，苔黄腻，脉滑数者[3]。
4.4 清气化痰丸的用法用量
研末，姜汁为丸。每服9g，日服2～3次。现代用作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。[4]
姜汁为小丸，每服6g，温开水送下。[5]
4.5 方解
清气化痰丸主治痰热咳嗽，治宜清热化痰，理气止咳。方中以胆南星为君，清热化痰，治痰热之壅闭。以黄芩、瓜蒌仁为臣，黄芩善能清泻肺火，瓜蒌仁长于清肺化痰，二者合用，泻肺火，化痰热，以助胆星之力。治痰当须理气，故又以枳实行气化痰，消痞除满；陈皮理气宽中，兼可燥湿化痰；脾为生痰之源，肺为贮痰之器，故以茯苓健脾渗湿；杏仁宣利肺气；半夏燥湿化痰，既消已生之痰，又杜生痰之源，均为佐药。以生姜汁为丸，一则可解半夏之毒，二则可助半夏降逆化痰。诸药配伍，共奏清热化痰，理气止咳之效。[4]
清气化痰丸方中胆南星清热化痰，为君药；半夏、瓜蒌化痰降逆，涤痰开胸，且兼润肠通便，为臣；黄芩清肺火，杏仁利肺气，枳实、陈皮行气消痰，茯苓利湿化痰，姜汁化痰和胃，共为佐使药[3]。诸药合用，共奏清热理气化痰之功，气顺、热清、痰消，则诸症可愈[3]。
清气化痰丸是为痰热壅肺之证而设。火热犯肺，灼津为痰，痰热互结，阻碍气机，故见咳嗽痰稠色黄，胸膈不快，气急呕恶诸症。治宜清热化痰，理气止咳为法。本方亦系二陈汤加减化裁而成，但君药为胆南星，并臣以黄芩、瓜蒌仁，则变燥湿化痰之方为清热化痰之剂。其去乌梅者，因痰热壅肺，恐其酸收敛邪，故不可用。去甘草者，因其甘缓壅滞，对痰气不利，故可不用。[5]
4.6 临床运用
清气化痰丸为治疗热痰咳嗽的常用方剂。凡临床上出现以咳嗽痰稠色黄、苔黄、脉数等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。[4]
4.6.1 加减法
若肺热较盛，见有身热口渴者，可加石膏、知母以清热泻火；痰多气急者，可加鱼腥草、桑白皮等以清泻肺热；若热结便秘，可加大黄、芒硝等以泻热通便。[4]
4.6.2 使用禁忌
4.7 现代适应证
清气化痰丸适用于急性肺炎、支气管炎见有痰稠色黄，证属痰热者，可加减治之[6]。
4.7.1 急性支气管炎
急性支气管炎大多由上述病原微生物感染所致，支气管黏膜充血、水肿、渗出，上皮细胞坏死、脱落，支气管平滑肌收缩，临床出现发热、咳嗽、呼吸音粗糙及少许干湿啰音。治疗不及时，病情蔓延，即可并发肺炎。并发肺炎时，肺充血、水肿，肺泡内含有纤维蛋白和渗出液。临床上除上述症状外，两肺出现较多的干啰音。[6]
4.7.2 支气管肺炎
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，大多是由各种细菌、病毒、支原体等多种病原微生物侵入所致，也可由理化因素、过敏及免疫损伤以及药物等引发。正常的呼吸道防御机制使气管隆凸以下的呼吸道保持无菌，当人体抵抗力低下，病原体数量多、毒力强时病原体可经呼吸道侵入，也可经血流播散，上呼吸道定植菌的误吸等，也可使病原体在下呼吸道滋生繁殖，引起肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润。病理上分大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎3种。临床上主要表现为咳嗽、咳痰、发热，严重者出现肺部干湿性啰音，呼吸困难；最常见的并发症是心力衰竭、呼吸衰竭等。[6]
4.7.3 大叶性肺炎
大叶性肺炎大多由肺炎链球菌感染所致，使肺段或肺叶严重感染、充血、水肿、渗出，出现肺实变或坏死，临床上起病急，发热重，以寒战、咳嗽、血痰、胸痛为特征，严重者呼吸困难、苍白、发绀，再重者可出现休克。病理上分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期及消散期，X线呈肺叶或肺段急性炎性实变。[6]
4.9 各家论述
1.《医方考》：气之不清，痰之故也，能治其痰则气清矣。是丸也，星、夏所以燥痰湿，杏、陈所以利痰滞，枳实所以攻痰积，黄芩所以消痰热，茯苓之用渗痰湿也。若瓜蒌者，则下气利痰云尔。
2.《医方集解》：此手足大阴之药，治痰火之通剂也。气能发火，火能役痰，半夏、南星以燥湿气，黄芩、栝楼以平热气，陈皮以顺里气，杏仁以降逆气，枳实以破积气，茯苓以行水气。水湿火热，皆生痰之本也，火退则还为正气而安其位矣。故化痰必以清气为先也。
4.10 歌诀
清气化痰杏瓜蒌，茯苓枳芩胆星投；陈夏姜汁糊丸服，专治肺热咳痰稠。[4]
4.11 出处
《医方考》卷二
[返回]5 《摄生众妙方》卷六方之清气化痰丸
5.1 方名
清气化痰丸
5.2 组成
半夏8两（大者佳），南星8两，白矾8两，皂角8两，生姜8两（上用水浸2日，同煮至南星无白点为度，拣去皂角，只用南星、半夏、姜3味，各切片晒干为末，入后药），橘红4两，神曲4两（炒），麦芽4两（炒），黄连4两（酒炒），香附4两（童便浸），白术4两，紫苏子3两（炒），杏仁3两（去皮尖），山楂3两，枳实3两（去瓤，麸炒），黄芩3两（枯片者，酒炒），厚朴（姜制）3两，青皮1两5钱（去瓤），干葛1两5钱，茯神1两，川芎1两，藿香5钱。
5.3 主治
《摄生众妙方》卷六方之清气化痰丸主治饮食积滞，痰火郁结，气不升降者。
5.4 清气化痰丸的用法用量
每服50-70丸，临卧或食远茶清送下。
5.5 制备方法
上为细末，同前末和合，以生姜汁打面糊为丸，如梧桐子大。
5.6 出处
《摄生众妙方》卷六
[返回]6 《增补万病回春》卷二方之清气化痰丸
6.1 方名
清气化痰丸
6.2 组成
橘红（盐水洗，去白）2两，香附米（盐水浸，炒）3两，青黛4钱，半夏（温水洗7次，姜汁浸炒）2两，片芩（酒炒）1两，贝母（去心）2两，天门冬（水泡，去心）2两，瓜蒌（去壳；微炒，另研）2两，桔梗（去芦）2两，杏仁（水泡，去皮尖，微炒）2两，枳实（去瓤，麸炒）2两，山楂肉（蒸，去核）2两，黄连（去毛，姜汁炒）2两，白茯苓（去皮）2两，白术（不油者）2两，苏子（微炒）2两，连翘（去梗）1两，海石1两（另研），皂角（火炮，去皮弦子）1两（熬膏）。
6.3 功效
《增补万病回春》卷二方之清气化痰丸具有化痰顺气，开郁清火，宁嗽止喘之功效。
6.4 清气化痰丸的用法用量
每服50丸，食后白汤送下；清茶亦可。
6.5 制备方法
上为细末，用神曲、竹沥打糊为丸，如梧桐子大。
6.6 出处
《增补万病回春》卷二
[返回]7 《医学启蒙》卷三方之清气化痰丸
7.1 方名
清气化痰丸
7.2 组成
橘红1斤（去白），枳壳8两（麸炒），黄芩8两（酒浸），半夏曲8两（炒），赤茯苓8两，生甘草5两，山栀仁8两（炒），桔梗5两，滑石8两，天花粉8两，连翘5两，薄荷叶4两，荆芥穗5两，当归尾8两（酒洗）。
7.3 功效
《医学启蒙》卷三方之清气化痰丸具有降火顺气清痰，常服利隔宽中之功效。
7.4 主治
《医学启蒙》卷三之清气化痰丸主治痰火。
7.5 清气化痰丸的用法用量
食远白汤，茶清化服。
7.6 制备方法
上为末，水滴为丸，如绿豆大。
7.7 出处
《医学启蒙》卷三
[返回]8 《古今医鉴》卷四引刘少保方之清气化痰丸
8.1 方名
清气化痰丸
8.2 组成
南星2两，半夏2两，白矾2两，芽皂2两（不锉），生姜2两（上将南星、半夏、芽皂、生姜用水浸1宿，将星、半、姜锉作粗片，入白矾同煮，至南星无白点，去皂不用，余者晒干，入后药），青皮（麸炒）5钱，陈皮（去白）1两，枳实（麸炒）1两，白术1两，干葛5钱，白茯苓1两，苏子（炒）1两，莱菔子（炒）1两，瓜蒌仁1两，黄芩8钱，黄连5钱，海粉7钱，香附1两，神曲（炒）2两，麦芽（炒）2两，山楂肉1两。
8.3 主治
《古今医鉴》卷四引刘少保方之清气化痰丸主治一切痰饮咳嗽，头旋目眩，胸膈痞闷气滞、食积酒积，呕吐恶心。
8.4 清气化痰丸的用法用量
每服50-70丸，食后生姜汤送下。
8.5 加减
气滞；加白豆蔻1两。
8.6 制备方法
共为细末，以竹沥、生姜汁调，蒸饼为丸，如梧桐子大。
8.7 出处
《古今医鉴》卷四引刘少保方
[返回]9 《丹溪心法附余》卷九方之清气化痰丸
9.1 方名
清气化痰丸
9.2 组成
半夏（汤洗7次）2两，陈皮1两半（去白），茯苓（去皮）1两半，薄荷叶5钱，荆芥穗5钱，黄芩1两（酒浸，炒），连翘1两，栀子仁1两（炒），桔梗1两（去芦），甘草（炙）1两。
半夏（汤洗）二两，陈皮、茯苓各一两半，薄荷、荆芥穗各五钱，黄芩（酒炒）、连翘、炒栀子、桔梗、炙甘草各一两[3]。
9.3 功效
《丹溪心法附余》卷九之清气化痰丸具有清头目，凉膈，化痰利气之功效。
清气化痰丸功能清头目，凉膈，化痰利气[3]。治胸膈痞满，头目昏眩[3]。
9.4 清气化痰丸的用法用量
为细末，姜汁打糊为丸，梧桐子大，每服五十丸，食后、临卧各一次[3]。
每服50丸，食后、临卧各1服。
9.5 加减
如胃肠燥实，加酒炒大黄、芒消各1两。
9.6 制备方法
上为末，生姜汁煎水，打糊为丸，如梧桐子大。
9.7 附注
9.8 出处
《丹溪心法附余》卷九引古庵方
[返回]10 《景岳全书》卷五十五引丹溪方之清气化痰丸
10.1 方名
清气化痰丸
10.2 组成
南星（制）3两，半夏5两（制），黄连5两，黄芩5两，瓜蒌仁4两，杏仁4两（去皮尖），茯苓4两，枳实6两（炒），陈皮6两，甘草2两。
10.3 主治
《景岳全书》卷五十五引丹溪方之清气化痰丸主治上焦痰火壅盛，咳嗽，烦热口渴，胸中痞满。痰实，胸膈不利，头目不清。
10.4 清气化痰丸的用法用量
每服50丸，生姜汤送下。
10.5 制备方法
上为细末，生姜汁煮糊为丸，如梧桐子大。
10.6 附注
方中甘草用量原缺，据《赤水玄珠》补。
10.7 出处
《景岳全书》卷五十五引丹溪方
[返回]11 《杂病源流犀烛·六淫门》卷十六方之清气化痰丸
11.1 组成
半夏、天南星、白矾、皂角、干姜（先水煎后三味，入星、夏浸二日，再煮至星、夏无白点，晒干）、莱菔子、橘红、青皮、杏仁、葛根、山楂、神曲、麦芽、香附[3]。
11.2 清气化痰丸的用法用量
为细末，蒸饼为丸，每服六十至七十丸，茶汤送下[3]。
11.3 功效与主治
《杂病源流犀烛·六淫门》卷十六方之清气化痰丸治郁气凝聚成块痰[3]
11.4 出处
《杂病源流犀烛·六淫门》卷十六
[返回]12 《北京市中药成方选集》方之清气化痰丸
12.1 方名
清气化痰丸
12.2 组成
南星（炙）32两，法半夏32两，神曲（炒）16两，麦芽（炒）16两，山楂（炒）16两，橘皮16两，枳实（炒）16两，白术（炒）16两，茯苓16两，苏子（炒）16两，莱菔子（炒）16两，瓜蒌子（炒）16两，香附（炙）16两，白豆蔻16两，青皮（炒）8两，葛根8两，黄连8两，黄芩（酒炒）12两8钱，海浮石（煅）12两2钱。
12.3 功效
《北京市中药成方选集》之清气化痰丸具有清肺止咳，降逆化痰之功效。
12.4 主治
《北京市中药成方选集》之清气化痰丸主治咳嗽气促，痰盛胸闷，气滞食积．呕吐恶心。
12.5 清气化痰丸的用法用量
每袋分3次，每日2次，渴开水送下。
12.6 制备方法
上为细末，用冷汗水泛为小丸，每16两用青黛7钱、滑石2两8钱为衣，闯亮，袋装6钱。
12.7 出处
《北京市中药成方选集》
[返回]13 清气化痰丸的药典标准
13.1 品名
清气化痰丸
Qingqi Huatan Wan
13.2 处方
酒黄芩100g、瓜蒌仁霜100g、半夏（制）150g、胆南星150g、陈皮100g、苦杏仁100g、枳实100g、茯苓100g
13.3 制法
以上八味，除瓜蒌仁霜外，其余酒黄芩等七味粉碎成细粉，与瓜蒌仁霜混匀，过筛。另取生姜100g，捣碎，加水适量，压榨取汁，与上述粉末泛丸，干燥，即得。
13.4 性状
本品为灰黄色的水丸；气微，味苦。
13.5 鉴别
（1）取本品，置显微镜下观察：糊化淀粉团块无色（胆南星）。不规则分枝状团块无色，遇水合氯醛试液溶化；菌丝无色或淡棕色，直径4～6μm（茯苓）。草酸钙针晶成束，长32～144μm，存在于黏液细胞中或散在（半夏）。韧皮纤维淡黄色，梭形，壁厚，孔沟细（酒黄芩）。石细胞橙黄色，贝壳形，壁较厚，较宽一边纹孔明显（苦杏仁）。
（2）取本品3g，研细，加甲醇20ml，超声处理30分钟，滤过，滤液浓缩至约1ml，作为供试品溶液。另取陈皮对照药材、枳实对照药材各0.2g，分别同法制成对照药材溶液，再取橙皮苷对照品，加甲醇制成饱和溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ B）试验，吸取上述四种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以乙酸乙酯－甲醇－水（100：17：13）为展开剂，展至约3cm，取出，晾干，再以甲苯－乙酸乙酯－甲酸－水（20：10：1:1）的上层溶液为展开剂，展至约8cm，取出，晾干，喷以三氯化铝试液，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。
（3）取辛弗林对照品，加甲醇制成每1ml含0.5mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ B）试验，吸取[鉴别]（2）项下的供试品溶液及上述对照品溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以正丁醇－冰醋酸－水（4：1：5）的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以0.5%茚三酮乙醇溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。
（4）取本品10g，研细，加乙醚40ml，振摇提取1小时，滤过，滤液蒸干，残渣加乙酸乙酯1ml使溶解，作为供试品溶液。另取茯苓对照药材1g，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各10μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以石油醚（30～60℃）－乙酸乙酯－丙酮（84：1：15）为展开剂，置以展开剂预饱和15分钟的展开缸内，展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。
13.6 检查
应符合丸剂项下有关的各项规定（2010年版药典一部附录Ⅰ A）。
13.7 含量测定
照高效液相色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ D）测定。
13.7.1 色谱条件与系统适用性试验
以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以甲醇水－冰醋酸（49：50：1）为流动相；检测波长为276nm。理论板数按黄芩苷峰计算应不低于4000。
13.7.2 对照品溶液的制备
取黄芩苷对照品适量，精密称定，加70%乙醇制成每1ml含20μg的溶液，即得。
13.7.3 供试品溶液的制备
取本品，研细（过四号筛），取约0.4g，精密称定，置100ml容量瓶中，加70%乙醇80ml，超声处理（功率250W，频率33kHz） 60分钟，放冷，加70%乙醇稀释至刻度，摇匀，滤过，取续滤液，即得。
13.7.4 测定法
分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各10μl，注入液相色谱仪，测定，即得。
本品每1g含黄芩以黄芩苷（C21H18O11）计，不得少于6.5mg。
13.8 功能与主治
13.9 用法与用量
口服。一次6～9g，一日2次；小儿酌减。
13.10 贮藏
密封。
13.11 版本
《中华人民共和国药典》2010年版
[返回]14 清气化痰丸的中药部颁标准
14.1 剂型
14.2 拼音名
Qingqi Huantan Wan
14.3 标准编号
WS3-B-1441-93
14.4 处方
黄芩（酒炒） 100g
瓜蒌仁霜 100g
半夏（制） 150g
陈皮 100g
胆南星 150g
生姜 100g
苦杏仁 100g
枳实 100g
茯苓 100g
14.5 制法
以上九味，胆南星、茯苓 80g粉碎成细粉；半夏及剩余茯苓以40%乙醇 为溶剂，其余黄芩等六味以70%乙醇为溶剂，照流浸膏剂与浸膏剂项下的渗漉法（附录 17页），分别浸渍24小时后，进行渗漉，收集并合并渗漉，回收乙醇，浓缩成相对密度 为1.30～1.35（20℃）的稠膏，与上述粉末混匀，制丸，干燥，打光，即得。
14.6 性状
本品为棕黑色的浓缩丸；气微，味苦。
14.7 鉴别
取本品，置显镜下观察：不规则分枝状团块无色，遇水合氯醛溶化；菌 丝无色或淡棕色，直径 4～6 μm 。草酸钙针晶成束或散在，长20～90μm 。
14.8 检查
应符合丸剂项下有关的各项规定（附录 8页）。
14.9 功能与主治
清肺化痰。用于肺热咳嗽，痰多黄稠，胸脘满闷。
14.10 用法与用量
口服，一次 6丸，一日 3次。
14.11 规格
每 6丸相当于原生药 3g
14.12 贮藏
密封。
[返回]15 清气化痰丸药品说明书
15.1 药品名称
清气化痰丸
15.2 药品汉语拼音
Qingqi Huatan Wan
15.3 剂型
水丸：每6丸相当于原生药量3g。
15.4 性状
清气化痰丸为灰黄色的水丸；气微，味苦。
15.5 清气化痰丸的主要成份
黄芩（酒制）、瓜蒌仁霜、半夏（制）、胆南星、陈皮、苦杏仁、枳实、茯苓等。
15.6 清气化痰丸的功能主治
清肺化痰。用于痰热阻肺所致的咳嗽痰多、痰黄稠黏、胸腹满闷。
15.7 清气化痰丸的用法用量
口服。一次6～9g，一日2次；小儿酌减。
15.8 清气化痰丸的禁忌
恶寒发热者忌服。
15.9 注意事项
1.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。
2.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
4.支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时应去医院就诊。
5.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
6.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下服用。
7.服药期间，若患者发热体温超过38.5℃，或出现喘促气急者，或咳嗽加重、痰量明显增多者应去医院就诊。
8.服药3天症状无缓解，应去医院就诊。
9.对清气化痰丸过敏者禁用，过敏体质者慎用。
10.清气化痰丸的性状发生改变时禁止使用。
11.儿童必须在成人监护下使用。
12.请将本品放在儿童不能接触的地方。
13.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。