肌皮神经卡压与解剖学分析

肌皮神经来源

肌皮神经(C5、C6)为臂丛外侧束继续向手臂走行部分所形成，其中神经纤维来自臂丛神经上干。

肌皮神经

肌皮神经走行

肌皮神经在腋窝部向远端外侧走行，穿过并支配喙肱肌。肌皮神经穿过喙肱肌并走行于其下方，随后继续在肱肌表面、肱二头肌深面走行。这两块肌肉为肌皮神经发出分支所支配。肌皮神经继续向远端走行进入肘前窝，并在此处肱二头肌腱外侧穿出深筋膜走行于皮下，此时称为前臂外侧皮神经。

肌皮神经支配

运动支配和查体

肌皮神经运动支支配肱肌、肱二头肌、喙肱肌。肱二头肌、肱肌和肱桡肌共同作用屈曲肘关节。当肘关节屈曲时，肱二头肌是强力的前臂旋后肌，进行肱二头肌和肱肌查体时，取患者前臂充分旋后，并屈曲肘关节对抗阻力。当前管完全旋后时，肱桡肌的作用被最小化。

肱二头肌（C5、C6）查体

肌皮神经易卡压部位及其治疗定点

（1）斜角肌间隙

由前斜角肌、中斜角肌和第1肋组成，其中有臂丛神经通过，治疗定点为前斜角肌和中斜角肌。

前斜角肌治疗定点图

（2）锁骨下肌

第一肋骨与锁骨之间的一小块肌肉，其下方有臂丛神经通过，治疗定点为锁骨内侧1/3下方。

肌皮神经锁骨下肌治疗定点图

（3）胸小肌和肩胛下肌之间

有臂丛神经通过，治疗定点：胸小肌和肩胛下肌。

（4）穿过喙肱肌部位

肌皮神经穿过该肌中间，易被卡压损伤，治疗定点为喙肱肌。

喙肱肌治疗定点图

（5）肱二头肌和肱肌之间

肌皮神经穿过肱二头肌和肱肌之间，易被卡压损伤，治疗定点为肱二头肌和肱肌之间。

肱二头肌和肱肌肌间隔治疗定点图

（6）穿出外侧深筋膜

肌皮神经继续向远端走行进入肘前窝，并在此处肱二头肌腱外侧穿出深筋膜走行于皮下，治疗定点为肘前窝处的肱二头肌腱外侧。

肌皮神经肱二头肌腱外侧治疗定点图