尹恒老师谈语音治疗 — 关于语音评估的常见问题

❀ 术后伤口恢复得好不好？

❀ 腭咽功能达到正常了没？

❀ 小朋友语音语言发展如何？

❀ 后面还需要做哪些治疗？

这些种种都依靠语音评估决定。所以，语音评估在唇腭裂治疗里，举足轻重。

语音评估的时间

这是大家最关心的问题。能体谅每位家长和患者的心情，虽然不至于急切到从手术室出来，就能听到、知道孩子的语音一定能变好的消息，但是“越早越好”是家长共同的期盼。

为了能尽快给小朋友和家长答案，也为了后面的治疗考虑，我也希望能在最早的时间给孩子做评估，但前提是孩子的伤口完全恢复，而且能说出评估必须的语句。

所以，我们根据小朋友语音语言发展和伤口神经肌肉恢复周期，精心安排了语音评估时间：

1

手术年龄在1岁以内的孩子，第一次语音评估时间在2岁。因为这时，孩子已经能说词组和句子了，我可以评估伤口的情况，观察腭咽功能的变化，还有很重要的一点是评估孩子的语音语言发展，是否有进步，是否有问题。如果这时就明显落后于其他孩子，这会儿，我们能开展早期的干预，并且帮助家长学习促进小朋友语言发展的方法，让孩子尽快赶上其他小朋友。

2

第二次的语音评估时间安排在3岁半，这时主要评估小朋友语音语言发展和腭咽功能。如果孩子有语音问题，就安排进入语音治疗。这个阶段的评估与2岁时的不一样，重点在于评估孩子语言能力和语音发展，分析手术对于语音的影响。

3

第三次评估时间是5岁，这时，可以明确评估孩子的语音和腭咽功能，如果需要二期手术，也是在这个时间完成系统的评估并决定手术方式。

4

成年患者，手术后半年~1年就可以进行语音评估，然后根据结果进行语音训练或者其他治疗。

语音评估的内容

语音评估不神秘，就是跟小朋友说话，但也别觉得简单，可不是随随便便的“瞎聊”。我要想方设法地引导孩子说不同的字、词、句子，从音节、词汇、句子等不同的说话水平层面，收集孩子的语音资料，然后根据这些资料，评估孩子的语音语言发展、表现，进而诊断腭咽功能。

这里很重要的一点就是到底要收集哪些语音资料？

或者说孩子要能说哪些声音了，才能做评估？

首先，孩子要能说压力性的字、词和句子，比如“谢谢”“爸爸”“哥哥”“普通”等等；

然后需要孩子能说连续性的短句或者长句，有连续的对答性说话最好，因为语音问题和腭咽功能状态，一定要在连续性的句子里才能表现得淋漓尽致，太少的声音，可能呈现一些假象。

最常见的问题：

问：我的孩子很腼腆，不爱说话，可以评估吗？

完全不用担心，您只需要把小朋友带到诊室，其他的就交给我了。什么样难缠的孩子，我们都有办法让他们说话。

问：我的孩子可以叫妈妈、爷爷、奶奶了，够不够？

不够，单字和词组能提供一些线索，但是还不能做最终的诊断。

问：我家孩子可以背诵儿歌了，够不够？

还不错，可以做评估。

问：我家孩子可以讲故事了，够不够？

够，孩子能讲连续性的长句，这是最好的资料，因为连续性讲话里，对孩子的语言能力、语用、语义，还有我们最关注的腭咽功能都是最大的考验，如果他们能在这样的状态下，自然流畅，那么皆大欢喜。

语音评估是腭裂术后复诊的核心部分，也是我们所有医护人员和家长们期盼的结果的来源，所以，请一定要按时带小朋友回华西，接受系统而专业的评估。

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