针灸别丢辩证论治——大家是怎么治疗膝关节疼痛的？
工作了这么多年，见过很多病人，也治疗了很多病。不过到现在我才明白，真正让你成长和进步的，永远不是你治疗了多少病，而是你从失败病例中获得的教训和总结归纳出的治病思维。
医生治病的乐趣在于能够掌握疾病的变和不变，而这恰恰也是中医最提倡的辩证论治的理念。不变的是每一个病人你都需要辩清阴阳、表里、寒热、虚实，变的是病人的体质。
一位老中医说过这样一句话，如果看病时你能从上到下、从外到内谨慎、细致的辩证出阴阳、表里、寒热、虚实，那就没你治不好的病，实为肺腑之言。
针灸大家贺普仁治病时取穴很少，少则一穴，多则三、五穴。我起先觉得不可思议，后来再想，可能这就是辩证清楚后自然而然的事情。明代医家李狿在《医学入门》中说“针刺率一针为妙，多则三五针，再多可耻”。
现在很多针灸医生治病，少则十几针，多则几十针。病人除了徒受皮肉之痛，对疾病实无半点益处。归根结底还是辩证不清，针刺时手下不自信。
膝关节是人体最重要、最复杂的关节，其处多筋腱，对人的站立和行走起着很大的作用。而膝关节也最容易遭受外邪侵袭，且邪气久留不易去，所以膝关节发生疼痛在临床上最为多见。
针灸大师贺普仁认为，这个病归根结底还是肝肾阴精不足。肝主筋，肾主骨，风寒湿邪乘虚而入，侵袭、渗透和流注在膝关节，阻滞气血而发生疼痛。
（1）风重
主证：膝关节疼痛，其痛游走不定，恶风遇风则重，膝关节活动不利，屈伸困难。
治则：祛风散邪，疏利关节
取穴：风池、风府，膝阳关透曲泉
穴解：风池、风府可搜索经络之风邪，膝阳关透曲泉可调达局部气血之运行以散沉久之风邪。
（2）寒重
主证：膝关节冷痛，畏寒肢冷，遇寒则疼痛加重，得温则痛缓，脉沉迟。
治则：温阳散寒，温通经络
取穴：火针点刺内外膝眼，局部加灸
穴解：以火针之热力，帮助体内阳气驱散寒邪，寒去则经络舒缓，气血运行流畅，
则疼痛自止。
（3）湿重
主证：膝关节肿胀疼痛，以胀痛为特点，阴雨天加重，苔白腻，脉濡。
治则：健脾除湿，疏通经络
取穴：鹤顶、内外膝眼、阴陵泉、足三里
穴解：足三里是胃经的合穴，阴陵泉是脾经的合穴，前者属阳土，后者属阴土，所以这两个穴位都有健脾胃，利水湿的作用。鹤顶、内外膝眼从局部疏通经络，调理气血。这就是倪海厦教授所谓的“膝五针”，看来大师之间果然是所见略同。
许辛寅老师：我用针灸治疗手指麻木的经验
导读
许辛寅老师在临床中坚持中医传统的辨证辨病治疗，取得了不错的效果，今天青竹中医给大家分享的是许辛寅老师在临床上治疗右侧小指无名指麻木的真实病例。
患者信息
男性患者，63岁，右侧小指无名指麻木半月余，麻木以小指为重，从手掌小鱼际麻到小指无名指。
既往有糖尿病病史，目前在打胰岛素，血糖控制在餐后9mmol/L；空腹69mmol/L左右；高血压病病史，目前服用施慧达，安内真降压，血压控制尚可；15年前曾患中风病，右侧肢体偏瘫，目前恢复良好。
当日颈椎CT示：颈2-6椎间盘向后方突出伴椎管狭窄。2.颈椎骨质增生。
针灸治疗
2015年4月2日行第一次针灸治疗
1.患者麻木是从手掌小鱼际麻到小指无名指的，考虑手少阴心经，《素问.缪刺论》，“左病治右，右病治左”，病在经者巨刺之，病在络者缪刺之；予对侧手少阴心经络穴通里（揣穴，随咳进针法，强刺激），活动5分钟，症状明显减轻，特别是无名指减轻明显（本来此指麻木也稍轻些）。
2.手少阴心经井穴放血，泻邪气外出；
3.颈夹脊（6-7）针刺，行行针手法，不留针。
一次治疗收费120，就扎一针，我问患者嫌不嫌贵，患者笑着跟我说，只要有效果，针越少越好，我说像你这样只要效果，不求多扎针的患者很少哟；他说，相你这样只扎一针就见效的医生也很少啊，扎一针就有效，说明技术含量更高，水平更高嘛。与患者相对而笑。
2015年4月3日第二次治疗
患者诉麻木较前明显减轻，无名指已无麻木，但夜间11点左右，麻木明显加重，晨起时可减轻（但，总体来讲仍然减轻，即使是夜间疼痛较原来也减轻，因为患者诉原来到晚上11点左右，麻木胀痛也会明显加重），小便多，大便干，饮水多。
第二次针灸治疗方案：
1.病在手少阴心经（患者另诉偶有胸闷），与之相表里的手太阳小肠经亦病（主要是腑病），分清别浊功能降低（大便干，小便频）；对侧通里（法同昨日）；双天枢（大肠募穴），中脘，气海，关元，上下巨虚（揣穴），太冲，地五会，照海。腹部是局部取穴，通腑气，调小肠。
2.足厥阴肝经与相表里的足少阳胆经亦病（夜间11点属肝胆两经相交接）。《灵枢》“病时间时甚者，取之输”，故取足厥阴肝经，足少阳胆经输穴治疗。
3.这次完全抛开了西医的颈椎问题，颈椎局部也没有扎针。相约4月7日再诊。
2015年4月7日第三次治疗
患者右侧小指只有少许麻木，此时麻木主要是少泽、关冲穴处。大便已通，小便明显减少，饮水亦明显减少。
第三次针灸治疗方案：
1.病在手太阳、手少阳，少泽、关冲刺血治疗。
2.余同上次。
针刺心得
1.西医诊断的颈椎病引起的手指麻木，主要处理就是在颈椎附近，针灸治疗时则完全抛弃了西医解剖，以针灸理论为指导治疗，效果立杆见影。
2.有些问题西医是无法解释的，比如说，患者每晚11点左右麻木加重，而从针灸角度，此是亥时（手少阳三焦经）与子时（足少阳胆经）相交接不济，调其输穴，经气自通。
典型之处：
1.手少阴心经经病
2.手、足少阳经病
3.手太阳小肠病（脾约证，分清泌浊功能失调）