“记忆力下降”“脾气忽变”“入睡腿抖”究竟为何？江苏省人医视频脑电“火眼金睛”探“真相”

“记忆力下降”“脾气变差”辗转检测查病因

正值壮年、平日身体一直很好的王先生，近半年来记忆力逐渐下降。平时随和、热心的人，渐渐变得爱发脾气、爱计较，甚至有些咄咄逼人，这让家人非常担心，也使得老邻居们十分不解。王先生奔走多家医院反复检查，数次头颅核磁共振筛查都没有发现异常。

后来，王先生一家至江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）神经内科诊治，医生仔细追问病史，家属表示每晚睡觉时，王先生会反复数次出现间歇性腿抖不停的情况，往往刚入睡时就发作，仅仅持续不到一分钟就能缓解，由于并不影响他的睡眠，平日日间也没有任何其他异常表现，就没有引起重视。

视频脑电检查 “火眼金睛”探“真相”

江苏省人民医院神经内科癫痫组段立晖医师敏锐地察觉到王先生的病因极有可能与夜间睡眠时腿抖有关。于是对王先生进行了视频脑电图检查，发现王先生入睡后每次腿部抖动，脑电图会显示出非常典型的癫痫样放电。原来王先生入睡后腿抖是癫痫发作！

脑电图检查有癫痫波（即癫痫样放电）是诊断癫痫病的重要依据，癫痫的诊断以临床表现和脑电图为主，有反复发作的癫痫症状，同时脑电图检查出现癫痫波即可诊断。所以，脑电图检查是癫痫诊断的必要检查手段之一。其中视频脑电图检查可记录患者在静息、活动、立、卧、坐等不同体位、不同状态下的脑电图变化情况，这也是为什么患者王先生在一系列常规检查中并未发现异常，最终靠视频脑电图发现蛛丝马迹的关键。

那么，癫痫发作又是怎么导致记忆力下降和脾气、性格改变的呢？再次追问病史，原来半年前，王先生得过一次重感冒，之后就开始出现了上述的症状。医师考虑可能就是那一次的感冒，导致了慢性的大脑自身免疫性炎症，从而影响到了王先生的记忆力和性格。进一步腰椎穿刺检查后，果然在脑脊液中发现了高滴度的自身免疫抗体，病因找到了！在正规的激素冲击、抗癫痫药物的治疗下，王先生逐渐恢复了健康，晚上腿也不抖了，脾气也慢慢恢复回原先的和善近人。

辨别诊断强 安全有保障

据江苏省人民医院神经内科段立晖医师介绍，神经内科癫痫中心强调使用视频脑电图技术，即将脑电描记技术和摄像技术结合起来，在做脑电图的同时，进行录像，并通过软件把每一时刻的脑电图和视频图像一一对应起立，可以在研究脑电图的同时，观看患者发作时的同步录像，大大提高了对癫痫发作事件的认识，也可以比较容易地剃除伪差的干扰，排除非癫痫发作事件。

对比单摄像头视频脑电图，只能看大体发作情况或局部发作情况的缺陷。江苏省人民医院癫痫中心一律采用双摄像头视频脑电图，一个拍摄患者的全身，观察整体发作情况，另一个拍摄局部，更好地观察癫痫发作时面部和眼睛的细微动作，例如咂嘴、眨眼、眼球偏转方向等。从而更全面客观地记录发作过程，分析临床和脑电之间的关系。

同时，视频脑电图检查的安全性完全有保障。在江苏省人民医院癫痫中心，各年龄段患者都可以做视频脑电图。因为脑电图是用来记录大脑电活动的，它只是记录，其实跟心电图用来记录心脏电活动一样的工作原理，只不过是位置变了，导联多了。另外，为了最大程度保护患者的安全，还增加了其他保护措施：比如检查床周身加固防护垫，以防患者发作时磕碰等意外；除了脑电图仪器本身对应的视频采集功能外，在癫痫中心其他公共区域都设置了视频监控，有时患者在走廊尽头等隐蔽区域出现了发作，我们通过屏幕也可以第一时间发现，从而及时采取救治措施。

截至目前，江苏省人民医院神经内科癫痫中心已成功开展此项检查数百例，为明确患者癫痫诊断提供了极大的帮助。

视频脑电图监测相关知识链接：

脑电图检查一般包括常规脑电图、动态脑电图监测（可连续记录但无影像资料）以及视频脑电图监测。视频脑电图监测在脑电图设备基础上增加同步视频设备，一般监测数小时且记录到一个较为完整的清醒-睡眠-觉醒过程的EEG多能满足临床诊治的需要。

视频脑电图可记录患者在静息、活动、立、卧、坐等不同体位、不同状态下的随意脑电图变化情况，信息量相当于普通脑电图的数十倍，特别是对于容易在夜间、睡眠中、觉醒时发作的癫痫患者，视频脑电图监测更容易记录到异常脑电活动对于发作频率相对稀少、常规和动态脑电图记录不易捕捉到的病变检查有其独到之处。患者的所有动作都可以反复回放、细微观察、仔细分析。而且，在患者身上，还会根据需要放置多组肌电电极，总眨眼？眼睑肌电！抬胳膊？三角肌肌电！抬手？指总伸肌肌电！由于记录时间长，也可用于对昏迷病人、危重病人的实时脑电监测。

新江苏·中国江苏网记者 孙骏 通讯员 段立晖 史兆春