我的中医经方故事连载（50）小儿感冒咳嗽的调理 / 开普饭

今天看的第一个小孩，是一个六岁的小孩，感冒咳嗽2个月了，这类的小孩很多，我回来就写写吧。起初是感冒鼻塞流鼻涕，咳嗽，有痰，没有明显的气喘，没有发热，没有高热的惊厥，孩子看起来精神不是很好，吃饭也不是很多。现在主要还有鼻塞及咳嗽。

家长问：孩子怎么那么久不好是什么原因呢？我们什么方法都用过了，好一阵子，过几天，孩子又感冒了，我们一家人真给折腾够了，有时晚上一咳嗽的时候，就会呕吐，现在天气冷了，时不时要起来经常洗床单。

我说：孩子反复感冒的原因是有很多的，其实，在这个过程中我觉得家庭饮食调护非常的重要。本身孩子的体质就是脏腑娇嫩，五脏六腑功能皆没有发育成熟，特别是肺脾肾表现为更为的突出。

家长问：孩子反复感冒是不是肺不好呢？

我：反复感冒的孩子，并不是单一的肺的问题，肺是主呼吸，主一身之气，而且肺主卫外，卫外什么意思呢？就是我们所说如同防止外邪侵犯的城墙，肺就是能起到抵御六淫之邪的侵犯，起到保护的作用，肺又处于华盖之位。

也就是中医所说的上焦，风邪，寒邪首先侵犯的时候会是谁呢？就是肺，所以我们看到为什么孩子最常见的就是感冒啊，发烧啊，咳嗽啊，在小儿科门诊，80%疾病都是看这些，跟孩子的体质有着紧密的关系，本身就是肺脏娇嫩，小孩肺常不足，卫外的能力就不足。

有些家长知道护肺在育儿过程中作用，特别是现在的冬天，给孩子穿的严严实实的，这，又有点过了。什么东西都是这样，不要过，合适就好了。

另外一个因素引起孩子反复的发作就是跟脾有关，中医的脾是什么呢？脾是主运化的，也就是说孩子吃进去的东西需要经过脾的运化才能转化为营养的物质，脾被我们称为后天之本，是气血生化源泉，但是小孩脾胃薄弱，稍微进食不慎或是进食过多，都会引起脾运化功能的失常。

我们现在的孩子不是吃的太少，而是吃的太好，太杂了，经常看见就是拿着冰淇淋边吃边走，小孩的脾胃功能能受得了吗？不能啊，吃进去后有些孩子会出现腹泻，有些暂时没有什么大的问题，时间久了，最终都会损伤脾胃的功能啊。

有些孩子孩子反复咳嗽及感冒后有些家长怕孩子营养不够，吃很多的寒性水果，这些都会抑制损伤脾的运化啊，脾不能正常的运化后就会出现还是不想吃东西，没有胃口。

另外就是小孩肾常虚，肾为先天之本，肾中元阴元阳为生命之跟，小儿正处在生长发育之时，肾气没有充盛，很多咳喘后期的孩子，都会出现肾虚的咳喘，就是我们所说的肾不納气，这时我们就不是单单调理肺脾了，而是要注意气之根，就是肾，要补肾纳气平喘。

这就是我们说的，还在在发育成长的过程中出现的各种的疾病，感冒啊，咳嗽啊，气喘啊，腹泻啊，食积啊等都是跟孩子的生理特点紧密相关的。

家长问：现在我家孩子还能用姜糖水吗？

我说：不是所有的感冒都是适合姜糖水的，即使在感冒的早期，也有各自的不同表现，那么我们如何区别的呢？

外感风寒感冒，那么除了本身有的鼻塞，流鼻涕，咳嗽，或有可少许痰，咽痒，无汗等这些症状外，抓住几个点，就是看孩子的唇，舌，咽，风寒的表现是什么呢？那就是唇，舌，咽不红，那么这个时候就是姜糖水的适应症了。

[方剂] 生姜15-30克，红糖20克。

[制用法] 将生姜洗净，切作片，捣烂，入红糖水煎。趁热饮用，每次服50-100 毫升。服后盖被见微汗。

[功效] 散寒祛风。

反之的话，孩子有外感的症状，加上唇，舌，咽红的话，这就是我们所说的风热感冒了。

风寒感冒也常用杏苏散

[方剂] 杏仁、苏叶、前胡、半夏、陈皮、桔梗、枳壳、茯苓，甘草各l克。

[制用法] 上为细末，备用。上药加白蜜糖75克，连须葱白3根捣烂如泥状，另萝卜汁10克，大枣3克（去核捣烂），令诸药成药饼状，敷于患儿脐上，半小时换药1次。

[功效] 疏散风寒，理气化痰。

现在市面的中成药多数都是治疗风热感冒的，这就不难理解为什么很多孩子服用药物后不紧症状没有得到改善，反而加重的原因了。

那么风热感冒我们用的最多的就是大家熟悉的银翘散了。小柴胡颗粒也可以用于感冒发热，一阵冷一阵热的，我们中医学叫做往来寒热。外感风热也可以用下面简单方法治疗：

葱液治感冒

[方剂] 大葱、香油各适量。

[制用法] 葱叶切断，取葱管中滴出之涎液，再滴人数滴香油，搅匀。用手指蘸油摩擦患儿手足心、头面及后背等处，每日多次。注意勿着凉。

[功效] 降温退热，解毒凉肌。用治风热感冒。

感冒还有一种类型比较常见，就是我们常说的暑湿感冒，主要好发于暑热季节，孩子除了有感冒的症状外，孩子还有身体困倦，精神差，不想吃东西，还有一些孩子出现呕吐，拉肚子等表现，看孩子的舌苔往往是白厚腻的，舌苔厚腻，往往是湿重的表现，那么我们会用一些香薷啊，藿香啊这些芳香化湿解暑的，藿香大家比较熟悉，香薷是什么药呢？香薷被称为夏天的麻黄，所以香薷是专门治疗夏天暑湿感冒。

家长问，那我孩子反反复复的感冒是属于什么啊？

我说：你孩子反复感冒，面色比较白，精神不好，怕冷，怕风，不想吃东西，舌的话呢，比较淡，苔是白色的，这个考虑我们所说的虚证感冒，就是肺脾气虚引起的感冒，什么原因引起的呢？滥用抗生素，滥用激素，过于服用中药的苦寒中药，滥用补药都会引起感冒的变证。

家长问：那我现在改怎么办啊？

我说，要注意饮食的调摄，感冒的防护，加强孩子的抵抗力，适当的运动，不要整天的呆在家里，感冒时期不要吃寒性的水果，出汗及时跟换纱布等这些细节，可以给孩子推拿及捏脊，现在可以先服用四君子汤加玉屏风散

党参10g 茯苓10g 白术8g 白扁豆10g

防风8g 黄芪12g 鸡矢藤10g 甘草6g

坚持调理一段时间会有效的。用三剂后再来看看。

【咨询手记】

1、亲人的离开是一件很痛苦的事情，当所有的人离开的时候，就会问自己，我活着的意义是什么？

2、不要用别人的生活来代入自己的生活，有时，看到的都是自己看到的，我爱人怀孕的时候，说，出去一看怀孕的人很多，其实，并不是，我们有时只愿意看到我们想看到的东西。

3、每个人都有自己的特性，这是最宝贵的特质。

今天病人有点多，看到六点才下班，我想起原来的老师每天100多个病人，真的不可想象。从问诊，触诊，复诊，讲生活方式调整，饮食注意，怎么样都要半个小时，现在真正体会到老师的那种不容易。