暗自窃喜没漏诊，结果这个东东却是个正常的结构！

笔者前几天夜班书写 CT 时，快要提交完成此报告时突然发现右侧膈肌角后方水样低密度，于是暗暗窃喜幸亏发现了病灶，想着可能是良性囊性病变，不然就漏诊了。后来再一想应该是乳糜池的表现。下面结合以往文献和笔者一起认识下乳糜池吧，不了解的可能会误诊为囊性病变或者淋巴结。

乳糜池为腰部淋巴管汇合形成的淋巴结囊，为胸导管最下端的起始部位，通常位于胸 12-腰 1 椎体前面。它是由左右腰干及肠干汇合而成，然后注入胸导管，再注入左静脉角，汇入血液中。

（1）发生率：不同文献报道乳糜池的发生率不同，可能与不同研究使用的研究手段有关。有研究报道 CT 上显示率为 2%，MRI 上为 15%，尸检上高达 83%。

（2）大小：在一项纳入 3000 例患者研究中，乳糜池在 CT 上显示率为 16%。大小范围为 3-17 mm，平均为 6.2 mm，有研究报道乳糜池大小可达 23 mm。

（3）部位：乳糜池最常见位置位于胸 12/腰 1 椎体水平、右侧膈肌脚后间隙。

（4）形状：具有多样性，包括单发细管状、单发粗管状、单发腊肠样管状、多发的平行式管状、扭曲管状等。

（5）密度：CT 上平均值为 4.8 HU，但是高达 20% 乳糜池密度 >15 HU，可能为误诊为淋巴结。

（6）MRI 信号：呈 T1WI 低信号、T2WI 水样高信号。强化：增强后无强化。

（7）乳糜池的部位、CT 值与患者年龄、性别和是否合并恶性肿瘤无关。

乳糜池，63 岁女性，患有肺癌脑转移。CT 增强示腰 1 水平膈肌脚后方类圆形无强化低密度，CT 值约 18 HU，大小约 14 mm。冠状位重建示乳糜池呈粗管状，长径超过 3 cm。

乳糜池，老年女性，急性腹痛就诊。CT 增强示胸 12 水平类圆形无强化低密度，大小约 13 mm，CT 值约 12 HU，边界清晰。冠状位重建示乳糜池呈腊肠样管状结构。

乳糜池，腹主动脉后方水样低密度，T2WI 呈高信号，形态呈腊肠样管状，周围多发细管状 T2WI 高信号，代表肠干。另外一个患者乳糜池为两个平行排列的腊肠样管状结构。

乳糜池，冠状位 T2WI 序列示细管状结构，呈高信号，另见腰干/肠干。

这个病例表现为腔静脉周围粗管状水样 T2WI 高信号，位于右侧膈肌脚前方，此病例为肝移植术后数天发生的局限性积液，而非乳糜池。

作者 | 天涯陌路

内容策划 | 小雪球、彭龙