针道之论 | 第6章 经络，不一定如此
腔调中医 昨天以下文章来源于居下馆 ，作者姚志军 居下馆居下如土，生命芳华
《针灸大成》第二类线路是四肢按经列穴，但头、面、胸、腹、背各按部位分区排列穴位。这条线路的代表有《黄帝明堂经》、《针灸甲乙经》、《备急千金要方》。
《针灸甲乙经》可以看到，第二类的时间比第一类的时间要早，第一类的归经方式实际上就是把第一类中头面躯干部分的穴位根据其所标注的XX脉气所发或XX脉之会来进行归经。归经的结果很整洁，很明了，没有那么杂乱。也似乎很符合《灵枢》经脉篇里的经脉线路。胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅；其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾；其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气冲中；其支者，起于胃口，下循腹里，下至气冲中而合，以下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间；其支者，下廉三寸而别下入中趾外间；其支者，别跗上，入大趾间出其端。（来源《灵枢》经脉第十）现代的中医书籍里，经络穴位图都会伴随着这样的经脉线路文字描述。大家的感觉穴位图就是文字的图像化表达。这是一种误解。经络穴位图与经脉线路是两回事。头面躯干的穴位是XX脉气所发，不等于是在其脉上，或者说并不等于此脉就在此穴位的路线上。如果我说墙上的子弹孔是我手拿的枪打的，并不等于说我的枪就和墙上的子弹孔是同一位置。它可能是一种内部经脉在皮表上的投射，也可能是某种关联，但就是不能直接划等号。这样简单地划等号，其弊病甚大甚重。弊病1：就在于令我们完全忽视了经脉在体内循行路径的研究:：弊病2：就在于导致用针灸来治疗内科病的指导不充分，而使得长期以来很多老的针灸医生都不知道如何应用针灸来治疗内科杂病。弊病3：各类的经络研究也是以此经络穴位图为标准线路进行研究来探索，那就是绝对的误导了。恢复第二类线路图的研究和使用，或许对重新建立我们研究经络的原点会非常有意义。经络穴位图不等同于经脉线路是一个问题，同时引出的另一个疑问是：经脉线路就一定是完整地从头走足或从手走头吗？从最早的《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》、《灵枢经脉第十》的内容看来，似乎的确是完整的线路。《足臂十一脉灸经》：足阳明（脉）：循胻中，上贯膝中，出股，夹（挟）少腹，上出乳内兼（廉），出膉（嗌），夹（挟）口，以上之鼻。《阴阳十一脉灸经》：阳明眽（脉）：○（繋/系）于骭骨外廉，循骭而上，穿膑，出鱼股□□□□之外廉，上，穿【乳】，穿【颊，出目外】廉，环【颜】□。《灵枢经脉第十》：胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅；其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾；其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气冲中；其支者，起于胃口，下循腹里，下至气冲中而合，以下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间；其支者，下廉三寸而别下入中趾外间；其支者，别跗上，入大趾间出其端。到了灵枢经脉第十，就已经很完整，而且感觉就是一条线路，然后十二经脉头尾相连，循环无端。非常完美，的确如此吗？如果研究灵枢的前九篇，我们发现会有不同的描述：《灵枢本输第二》：黄帝问于岐伯曰：凡刺之道，必通十二经络之所终始，络脉之所别处，五俞之所留，六腑之所与合，四时之所出入，五脏之所溜处，阔数之度，浅深之状，高下所至。愿闻其解。岐伯曰：请言其次也。肺出于少商，少商者，手大指端内侧也，为井木；溜于鱼际，鱼际者，手鱼也，为荥；注于太渊，太渊鱼后一寸陷者中也，为俞；行于经渠，经渠寸口中也，动而不居为经；入于尺泽，尺泽肘中之动脉也，为合。手太阴经也。缺盆之中，任脉也，名曰天突。一次，任脉侧之动脉足阳明也，名曰人迎；二次脉，手阳明也，名曰扶突；三次脉，手太阳也，名曰天窗；四次脉，足少阳也，名曰天容；五次脉，手少阳也，名曰天牖；六次脉，足太阳也，名曰天柱；七次脉，颈中央之脉，督脉也，名曰风府。腋内动脉手太阴也，名曰天府。腋下三寸手心主也，名曰天池。足阳明，侠喉之动脉也，其俞在膺中。手阳明，次在其俞外，不至曲颊一寸。手太阳当曲颊。足少阳在耳下曲颊之后。手少阳出耳后上加完骨之上。足太阳侠项大筋之中，发际。这里所描述的十二经络之所终始有两个区域，一是四肢区域，另一是颈部区域。四肢的五腧穴有俞穴，而颈部的6条阳经也各有一个俞穴。这里可以有两种理解：1、 两个区域各有始终；2、 两个区域合为始终。从文字的编排及两个区域各有俞穴的特点来看，我比较偏向第一种理解，也就是两个区域各有始终，每个区域均是一个独立的区域，每个区域均有一个独立的足太阳经络。
在《灵枢根结第五》里我们可以看到这两个区域之间的关系：足太阳根于至阴，溜于京骨，注于昆仑，入于天柱、飞扬也。足少阳根于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，入于天容、光明也。足阳明根于厉兑，溜于冲阳，注于下陵，入于人迎，丰隆也。手太阳根于少泽，溜于阳谷，注于小海，入于天窗，支正也。少阳根于关冲，溜于阳池，注于支沟，入于天牖、外关也。手阳明根于商阳，溜于合谷，注于阳溪，入于扶突、偏历也。天柱、飞扬就是颈部区域足太阳与腿部区域足太阳的联接点。就如烽火台一般，天柱、飞扬就是位于各区域的烽火台，一个点着，另一个也就跟着点着。从现代的语言表述，就是全息对应关系。同样，看《灵枢根结第五》里，存在着另一种根结的表述：九针之玄，要在终始，故能知终始，一言而毕，不知终始，针道咸绝。太阳根于至阴，结于命门。命门者，目也。阳明根于厉兑，结于颡大。颡大者，钳耳也。少阳根于窍阴，结于窗笼。窗笼者，耳中也。太阴根于隐白，结于太仓。少阴根于涌泉，结于廉泉。厥阴根于大敦，结于玉英，络于膻中。这段的终始谈的不是经络，而是道，阴道阳道。谈经络终始的为刺道，谈阴道阳道终始的为针道。两者不同。通俗的说法，这里的根结指的是足太阳阳道的终始，是所有足太阳区域（包括而不限于腿部区域和颈部区域的足太阳）联合起来的终始。综合前面各段内容来看，我们大体得出一个结论，以足太阳为例：足太阳的从头走足并不是一条完整的经络线路，而是若干区域的有序联合，每个区域各有自己独立的足太阳，区域之间是通过全息对应点进行联动。这个结论有很多的实践结果支持。这样，我们就可以比较好地理解经脉路线与分区经络穴位图之间的关系。如果继续研究的话，我们还可以看到其他的路径描述：《灵枢卫气第五十二》：足太阳之本，在限以上五寸中，标在两络命门。命门者，目也。足少阳之本，在窍阴之间，标在窗笼之前。窗笼者，耳也。足少阴之本，在内踝下上三寸中，标在背输与舌下两脉也。足厥阴之本，在行间上五寸所，标在背腧也。足阳明之本，在厉兑，标在人迎，颊挟颃颡也。足太阴之本，在中封前上四寸之中，标在背腧与舌本也。手太阳之本，在外踝之后，标在命门之上一寸也。手少阳之本，在小指次指之间上二寸，标在耳后上角下外眦也。手阳明之本，在肘骨中，上至别阳，标在颜下合钳上也。手太阴之本，在寸口之中，标在腋内动也。手少阴之本，在锐骨之端，标在背腧也。手心主之本，在掌后两筋之间二寸中，标在腋下下三寸也。这是卫气的标本，也就是卫气之道的终始。另外，气街的概念，更让我们清楚经脉并不是一条线，而是一个立体的空间，有宽有窄，有深有浅，有细道有宽场。就是水道一样，有江河有大海，有瀑布有潭水，有地下水有泉眼。请言气街，胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街。故气在头者，止之于脑；气在胸者，止之膺与背腧；气在腹者，止之背腧，与冲脉于脐左右之动脉者；气在胫者，止之于气街，与承山踝上以下。以上的结论未必是真理，但起码可以让我们看到经络的路线是可以有不同的版本和解释。回到开篇说的肺俞穴，其实不仅是孙思邈有记载，在晋代王叔和的《脉经》里所记载的肺俞、心俞、肝俞、胆俞等各俞穴均是位于在脊柱上。因此，经络的研究不能局限于现在的国标，不能认为现行的国标就是真实的标准，它仅是发展历史过程的一个节点而已。突破它，经络的应用会有更广阔的空间。未完待续 想了解更多脉针密码专题的文章请点击 👇话题：脉针密码喜欢此内容的人还喜欢身体最怕“堵”，疏通经络，远离春季常见病身体最怕“堵”，疏通经络，远离春季常见病...瑞隆安慢病健康管家不喜欢确定对经络不感兴趣对中医保健不感兴趣穴位就是中药，经络就是药房穴位就是中药，经络就是药房...同仁堂国际互联网医院不喜欢确定对经络不感兴趣浑身疼是经络不通，收好这一份《身体疼痛对照表》，3秒钟知道自己哪“堵”了！浑身疼是经络不通，收好这一份《身体疼痛对照表》，3秒钟知道自己哪“堵”了！...百草益寿不喜欢确定对经络不感兴趣