经行风疹块
[概述]
每值经行前后或经期皮肤瘙痒．周身瘾疹，或起疹块者．谓。经行风疹块。又称。经行瘾疹”及“经行瘩瘪。
《妇人大全良方》有。妇人赤白游风方论”但来说明该病发生与月经有关。近年来常有临床报道，如《朱小南妇科经验选》有“经来两手掌背起泡发痒”之治验。《哈荔田妇科医案医话选》认为“经行瘾疹”周期发作的原因是“经血下脱，肤腠空虚，风邪外袭，郁于肌肤之故”．该证常为月经病的伴发症侯。
[病因病机]
《女科百问》第四十六问：“身瘙痒者，是体虑受风．风入腠理与血气相搏而俱往来在皮肤之间．邪气散而不能冲击为痛，故但瘙痒也。”
《杂病广要》“妇人血气，或通身痒，或头面痒，如虫行皮中．缘月水来时．为风所吹”．
综上所述，其病多系风邪为患．缘于素体本虚．适值经行，气血益虚．易受风邪乘虚而入，郁于皮肤肌腠之间而诱发本病。而风有内风，外风之别， 内风者．血虚生风，外风则是风邪乘经期、产后、体虚之时，袭于肌腠所致。 ．
一．血虚 素体阴血亏虚．或因多产，营血不足，经行则阴血益虚，血虚生风，风胜则痒。
二，风邪 素体阳盛，或过食辛辣之品，血分蕴热，经行时气血俱虚，风邪乘虚而与热相搏，遂发瘾疹瘙痒。
[诊断与鉴别诊断]
一，诊断 临床表现：每值经行便发皮肤瘙痒．搔之起疹如粟或起团起块。风寒型；皮疹色白．遇风冷则剧。风热型：皮疹色红，遇热则痒剧。
本病经行即发，经后渐退，下次周期又复发生。亦有素患瘾疹瘙痒，每遇经期而剧发者，亦可按本节辨证治疗。
二，鉴别诊断 与一般因药物。食物等外界过敏因素刺激而诱发者不同． 因过敏所致者．必有各种致敏因素，且不随月经周期而发。
[辨证论治]
本病主要因血虚生风．或经行体虚风邪客之所致，故治疗以养血祛风为主，临床可分为血虚及风邪外袭。
一、血虚 ．
(一)辨证 、
1。妇科证候特点：经行身痒，或症疹频发，搔痒难忍，入夜尤甚，月经量少，推迟。
2．全身症状：皮肤干燥，面色不华，舌红苔薄，脉细数。 、
3．证候分析：素体营血不足，经行尤虚，血虚生风，肌肤失养，故经行遂发．因营阴不足，故日轻夜重。 ’
(二)治法
1。治则。养血疏风。
2．方药：当归饮子(《证治准绳》)。
当归 川芎 白芍 生地 防风 荆芥 黄芪 甘草 白蒺藜 何首乌
方中四物汤加首乌养血和血，防风、荆芥祛风散邪， 白蒺藜疏肝泄风．黄芪、甘车益气固表，扶正祛邪．
若因风寒而致者，证见每遇经行则风疹发作，皮肤瘙痒．疹块淡红或色红，遇冷或风吹尤甚，经行腹痛有块，脉迟或缓，苔白薄。治以调营．疏风．散疹。方用荆防四物汤(《医宗金鉴》)。
荆芥 防风 当归 芍药 地黄 川芎
二、风热
(一)辨证
1．妇科证候特点：经行皮肤起疹、凤团，肤色掀红，搔之皮肤起痕，奇痒不堪，遇热尤甚，月经量多，提前。
2。全身症状：口干喜饮．尿黄便结．舌红苔黄，脉浮数．
3。证候分析：血热气盛．风热相搏，郁于肌肤，遂发风疹块，搔痒尤甚。热甚则迫血妄行，故量多推前。热甚灼津则口干喜饮，尿黄便结，舌红苔黄，脉浮数．
(二)治疗
1．治则：清营、凉血、疏风。
2．方药：消风散(《外科正宗》)。
当归 生地 防风 蝉蜕 知母 苦参 胡麻 荆芥 苍术 石膏 牛蒡子 甘草
方中当归、胡麻．生地养血和营．防风．荆芥，蝉蜕、苍术疏风止痒，知母、石膏清热凉血，牛蒡子，甘草、苦参清热解毒利湿。
若湿邪较甚疹块延久不退．神疲纳差， 当配合利湿疏风可加茯苓，泽泄、 白蒺藜。
[预防及护理]
妇女在经期．产后当慎风冷，饮食当禁辛辣鱼腥之品。
[结语]
经行风疹块因气血不足．营卫不和所致．故当配合月经情况进行辨证．一般血虚者．月经多推迟，量少；因热者．月经多提前，色红，量多；因寒者，月经推迟．或色黯有块腹痛，故调经治本，佐以祛邪，以达到治疗目的。 ．
用药上． 以养血疏风为主，切忌辛温香燥之剂， 以免更伤其阴。每值经期或经行前后，周身皮肤出现红疹或起风团，瘙痒异常，经净渐退者，称“经行风疹块”．
《妇科百门》云：“身瘙痒者，是体虚受风，风入腠理与血气相搏而俱往来在皮肤之间，邪气散而不能冲击为痈，故但瘙痒也。”《杂病广要》认为“妇人血气，或通身痒，或头面痒，如虫行皮中，缘月水来时，为风所吹．”
(主要病机]
主要病机是风邪值经期的气血变化急骤之际，搏于肌肤腠理之间而发，有因血虚生风，有因风邪于行经之际乘虚而入，郁遏阳气，腠理不宣，风邪与正气交争，游行于皮肤，则出现风团瘾疹而瘙痒。
(诊断与鉴别诊断]
1.诊断要点 本病发作与月经周期密切相关，每随经行即发，经净后逐渐缓解而消失．每值月经周期反复发作，即可诊断。
2。鉴别诊断 风疹或荨麻疹所起之风团瘙痒多有药物，饮食等致敏因素所诱发，其发病不随月经周期反复发作，可资鉴别．
(因、证、辨、治]
本病主要病机是风邪为患，有因血虚生风，有因风邪于行经之际乘虚而人。辨证主要根据症状，血虚生风化燥者，皮肤干燥，瘙痒难忍，入夜更甚，风热者，口干喜饮，尿黄便结，皮肤红热，瘙痒难忍。本病有虚证与实证之分，治疗以消风止痒为大法，虚证养血祛风，实证疏风清热。
1．．血虚证
病因病机 素体阴血不足，或经、产损伤，营血虚损，经行则阴血益虚，血虚生风，风胜则痒，风血相搏，则遍身疹块。
主要证候 经行皮肤瘙痒，疹块累累，搔之尤甚，入夜加剧，经血量少，皮肤干燥，面色不华．舌淡红，苔薄，脉细数．
辨证依据 素体阴血不足，房劳多产或失血史，经行皮肤瘙痒，疹块累累；经血量少，皮肤干燥，面色不华，舌淡红，脉细数。
治法 养血祛风。
方药 当归饮子(《证治准绳》)：当归、川芎、白芍、生地、防风、白蒺藜、荆芥、何首乌、黄芪、甘草．
2．风热证
病因病机 素体阳盛，或嗜食辛辣燥热之品，血分蕴热，经行血下，阴血不足，风邪内客。易于化热，风热之邪与卫气相搏，发为风疹块。
主要证候 经行皮肤起风团，红晕掀肿，瘙痒难忍，遇热尤甚，月经先期或量多，口干喜饮，尿黄便结。舌红，苔黄，脉浮数．
辨证依据 平素嗜食辛辣燥热，或素体阳盛史；经行皮肤起风团，红晕掀肿，瘙痒难忍，月经先期或量多，口干喜饮，尿黄便结。舌红，苔黄，脉浮数．
治法 清热凉血，疏风止痒。
方药 消风散(《外科正宗》)。荆芥、防风、当归、生地、苦参、苍术、蝉蜕、木通、胡麻仁、生知母、石膏、生甘草、牛蒡子。
(多种疗法]
1．效验方
(1)蛇蜕2条，焙黄研面，1次服完。(《实用临床月经病学》)
功用；祛风止痒．
适应证。风热瘀阻型。
(2)何首乌30g，蝉衣lOg，水煎服。(《实用临床月经病学》)
功用：养血祛风止痒。
适应证：血虚生风型．
2。中成药
(1)四物丸。
功用：补血活血．
适应证。血虚型．
(2)防风通圣丸．
功用：解表通里，疏风清热。
适应证：风热型．
(3)乌蛇止痒丸。 ．
功用：祛风止痒。
适应证：适用于各型．
3．外治法 ．
(1)外洗法：五倍子、红茶各lOg，水煎熏洗。(《中医妇科治疗大成》)
功用：清热止痒。
适用证：适用于各型。
(2)外擦法。鲜青蒿60g，擦患处，随擦随消至愈。(《中医妇科治疗大成》)
功用：清热止痒。
适用证。适用于各型。
(3)荆芥穗30克，研末，纱布包裹置于皮肤上，用手来回揉搓，至皮肤发热为度．(《中医妇科治疗大成》)
功用：祛风止痒．
适用证：适用于各型．
4．食疗方 乌梅40g，红枣7枚，水煎服，适用于血虚型。(《中医妇科治疗大成》)
(预防及护理)
1.忌食辛辣，滋腻等刺激性食物。
2。起居有节，避免风邪侵袭。
(疗效判断标准]
l。治 愈 经行风疹块消失，3个月经周期无复发。
2．好 转 经行风疹块减轻，或症状消失后3个月经周期内又见复发。
3．未 愈 经行风疹块无变化．