金匮要略第十四讲

I导读：何任老先生此文，从药性到药理，从功效到禁忌，全面的介绍了甘草的临床应用。相信读后，大家会对甘草有一个清晰且系统的认识。

论甘草  作者/何任

一般认为甘草性平，和诸药而解百毒，补虚缓急用炙，泻火用生。何任教授经过多年的临床实践和研究，认为甘草的临床应用极为广泛。现总结如下：

一者，甘草之性味与炮用。甘草性平味甘，其应用入药多炙用。试观张仲景《伤寒论》，其用甘草者，约七十方，均是炙用。只甘草汤、桔梗汤二方生用，盖取其清热解毒。

二者，甘草之功效与用量。纵观甘草之用，为益气补中，健脾养心，缓急止痛，清热解毒，调和诸药。甘草之古方用量，有轻有重。何任教授临诊中调和诸药则用6克，而用于通血脉、缓急止痛必用9克方为恰当。

三者，甘草之解毒。何任教授于外症疮疡、喉症，作解毒清热， 亦不过生用6 ~9克。若作为解误食药、食之毒，则与绿豆、黑豆合煎，当在9 ~ 12克之间，或更多。孙思邈云：“甘草解百药毒，如汤沃雪。有中乌头、巴豆毒，甘草入腹即定，验如反掌。方称大豆汁解百药毒，予每试之不效，加入甘草为甘豆汤，其验乃奇也。” 甚是。

四者，甘草之调和诸药、缓和药性。比如古方麻黄汤之用甘草， 不使汗之太过；桃仁承气汤、调胃承气汤之用甘草，不使下之过峻；四逆汤之用甘草，不使辛热过烈，均起“有制之师”之妙用。《汤液本草》认为甘草安和七十二种石，一千二百种草，名为国老…… 能安和草石而解诸毒也。可见甘草调和之意。

五者，甘草之禁忌。陶弘景认为：“此草最为众药之主，经方少不用者。”以为各方均可加入甘草。然则亦有禁忌之症。如水气胀满之证、浮肿病者，多不宜用。何任教授曾治一妇人，见方中有甘草， 辄曰：“我过敏！我过敏！”据告，“如服甘草，浑身不舒，头昏脑胀”。可见虽为极个别之例子，然亦不可不知。《金匮》黄芪桂枝五物汤，乃桂枝汤加黄芪，倍干姜，而独去甘草，以治血痹身体不仁。 不用甘草者，使其药力猛捷！

六者，甘草之反药。医籍所载甘草反大戟、芫花、甘遂等，医家常引以为戒。但细检各家著述，亦有并用不悖者。如古治痰癖方， 有用十枣汤加甘草；东垣治结核，与海藻同用；丹溪治劳瘵，莲心饮与芫花同用。此等配伍，亦惟深达精微用药者始可知。

七者，炙甘草汤勿去酒用。甘草不必一定配合酒用。然以炙甘草汤而言，炙甘草为主药，原方以清酒七升，水八升先煮。酒行药力，通血脉为佐使之用。酒经煮煎，失其烈性，有益无害。何任教授常以本方治功能性心律不齐、期前收缩、风湿性心脏病等见心悸、 气短、脉结代、舌淡少苔者，嘱煎时加酒适量，往往有显著疗效。

八者，甘草之药理副作用。历年报道，谓甘草药理试验有肾上腺皮质激素样作用，并有抗炎、抗变态反应，解毒，对脂代谢、镇咳、抗惊厥、抗肿瘤等有作用，其毒性甚低，但如长期服用，能引起水肿和血压升高。对此，应予引起注意。