名老中医经验：用好这18味药，临床治病得心应手，出奇制胜

作者：沈绍功等 合欢解郁

孙伟 北京大学第六医院睡眠医学科副主任医师，中国睡眠研究会青年委员。

抑郁症已经成为大众疾病。抑郁症经常伴有失眠表现，同样，长期失眠也会让人心情烦躁，疲乏无力，很多失眠者会担心自己得了抑郁症。事实上，失眠可能是抑郁症的症状，失眠也可能是抑郁症的诱因。

一、名老中医经验：用好这18味药，临床治病得心应手，出奇制胜

先师认为组方奏效，必须遵循中医药理论，理法方药明确，辨证立法得当是基础。在配伍中，如能应用一些特殊少用之品，常常出奇制胜，明显提高疗效，不可轻视。

归纳先师常投的特殊用药有此18味之多。

1 蒲公英

味甘苦，性寒，入肝胃经，为清热解毒，消痈散结之品。

先师用其清热之性作寒性反佐，或辅助养阴清热之品，或和胃消溃疡，或用其利尿泄湿而清肝胆膀胱湿热证。

2 白薇

味苦咸，性寒，入肺肝胃经，为益阴清热，利尿通淋，解毒疗疮之品。

先师用白薇于两处，一是用其清热益阴之力，善退虚热，配在银柴胡、青蒿之中退阴虚内热；二是用其入肺泄热之功，配在贝母、知母之中疗肺热喘咳。

3 射干

味苦辛、性寒，入肺肝经，为清热解毒，祛痰利咽，消瘀散结之品。

先师用其降火利水，入肝之性，配伍在龙胆草、生栀子中，清降肝胆湿热。

4蛇床子

味苦、性温，入脾肾经，为温肾壮阳，燥湿杀虫，祛风止痒之品。

多数医者只知其燥湿杀虫止痒之功，而用于湿疹肤痒带下诸症。

先师用其2个作用，一是温肾壮阳，加入滋肾药中，“阳中求阴”增强滋阴之力。二是温肾祛风，加入补肝肾，祛风湿药中，治疗风湿痹痛。

5 阿胶珠

味甘性平，入肝肺肾经，为补血滋阴，清肺润燥，止咳化痰之品。

先师在养阴清热法中，经常加入阿胶珠，并非用其清肺化痰之力，而是取其滋肾阴而润肺燥之功，助君药养阴而清其虚热。

6老鹳草

味苦性平，入肝大肠经，为袪风通络，活血舒筋，清热利湿之品，临床医师常常疏忽其用。

先师认为老鹳草祛风利湿又通络舒筋，最适宜于风湿痹痛，麻木腰酸诸证。

7橘络

味甘苦、性平，入肝肺脾经，为通络理气化痰之品。

先师不用其化痰之力，而取其入肝理气通络之性，配伍于疏肝调肝药中，解肝郁，理经络，和胃气。

8 三七粉

味甘微苦，性温，入肝胃心肺大肠经，为散瘀止血，消肿定痛之品。

先师以粉剂冲服，调和气血营卫，配在补气养血药中，起和血调气作用，既助气血之生，又能补而不滞；配在活血化瘀药中，起散瘀而不伤正的作用；配在凉血止血药中，起止血而不致瘀的作用；配在养阴清热药中，起调和营卫而退虚热的作用。

9 鸦胆子

味苦性寒，入大肠肝经，为清热解毒并治热毒血痢，休息痢之品。

先师治疗慢性肠炎久泻之时，常用鸦胆子30粒吞服，用其清肠胃积滞之功能。

10 厚朴花

味辛微苦，性温，入脾胃肺经，为行气宽中，开郁化湿之品。

先师用其和胃化湿，在调肝和胃药中经常加用，较之厚朴的温燥之性减弱，可避免温燥伤津之弊端。

11 扁豆花

味甘，性微温，入脾胃经，为和中化湿，健脾止泻之品。

先师常在健脾之品中伍用扁豆衣，取其和中化湿，既利于健脾又善于化湿且无壅滞之弊。

12 密蒙花

味甘，性微寒，入肝经，为祛风清热，润肝明目之品。

先师用密蒙花并非取其祛风明目之力，而是在养阴清热法中伍之，因其有清热润肝之功也。

13丹皮炭

味苦辛，性微寒，入心肝肾经，为清热凉血，活血散瘀之品。

先师用于阴虚内热而见血证时，都是炒炭用之，一则清热入肝，二则凉血止血，血止而不致瘀，炭用止血之力倍增。

14 荆芥炭

味辛微苦，性微寒，入肺肝经，为祛风解表，止血透疹之品。

先师用治血证均需炒炭，不仅减其辛散之力，且能引血归经，增强止血功能。

15 肉桂炭

味辛甘，性热，入肾脾心肝经，为补火助阳，引火归源，散寒止痛，温经通脉之品。

先师炒炭用于血证，在阴虚内热而见血证时，伍入肉桂炭可以引火归源“从阳求阴”，又能防止血停致瘀，一般研末用3克冲服。

16胎盘粉

味甘咸，性温，入肺肝肾经，为益气养血，补肾益精之品。

先师常用胎盘粉3克冲服来缓补胃气，善后收功或用于健脾和胃时。

17 云南白药

为止痛止血要药。

先师常用云南白药0.6~0.9克睡前吞服1次，除用以止痛外，还扩展应用到疏肝理气，调和营卫，通气活血等方面。

18六神丸、犀黄丸

先师在内科病证中应用“六神丸”或“犀黄丸”，主要取其清热解毒，活血祛瘀，散肿消炎之功，一般“六神丸”服5~10粒，“犀黄丸”服3~9克。