【太阳病 加减方】

太阳病分为中风、伤寒、温病。中风不是西医所说的突然晕倒的中风，是伤于风的意思，其次是伤于寒。伤寒、中风起初是风寒表症，需辛温解表的药。温病起初是风热表症，需辛凉解表的药。

如果遇到温病，发热而渴，不恶寒者，处方开错了，开了中风发表的药，身体汗液流失太多，造成身体灼热，名风温。风温是误治制造出的疾病，实际现代有很多病是制造出来的，不由得想起以前看过的一篇文章《流感下的北京中年》。

现实会给我们启示，要学习中医、经方，至少不要把普通感冒交给医院；当然中医也不一定很快能把感冒治好。所以，第一步辩证很重要，如果第一步错了，后面的全部错。有一些医生，去他那里看病的人很多，可能是因为他每一次给病人开的药的剂量轻，病人说这个医生好，心不够黑。现在商业气氛浓厚，一开就是两三千块钱的中药，如果吃一两剂不对症怎么办，丢了浪费，使劲吃，越吃越坏。也有些医生，不怎么问病人病情，尤其是遇到病情复杂的病人，病人可能说的是当下最难受的地方，不是很全面，因为普通人所谓的“正常”和医生所说的“正常”不完全一样。

更悲哀的是，很多人不以为然。还好现在新媒体有各种宣传中医的渠道，比如通过漫画的方式、通过文学的方式等等。总之，能提起老百姓的兴趣，营造出一种热爱中医的氛围，比那些古板的教材要好很多。

人们经常说桂枝汤是经方第一方：

桂枝三、芍药三、生姜三、大枣十二枚（劈）、炙甘草二

桂枝辛温发表，芍药酸寒和营，生姜佐桂枝解肌，大枣佐芍药益阴，甘草调和诸药。从释义看，桂枝、生姜为一组，芍药、大枣为一组，甘草居中。

正常人中风感冒，或者平时身体不舒服的时候可以吃点桂枝汤，流一点汗，加快身体血液运转代谢。比如办公室坐一天，很疲惫，吃点桂枝汤，等于出外面跑了一圈。

那么，哪些人“不正常”呢，如爱喝酒的人，身体湿气重，就不能服用；已经发汗太多的人，不能继续用桂枝汤；感冒误用攻下药后，感觉胸中有气上冲的，说明正气未衰，可以用，没有气上冲的，不可以用。

其次是加减。

桂枝加厚朴杏仁汤：一向有喘病的，得了太阳中风感冒，引起喘病发作用桂枝汤加厚朴、杏仁，下气降满止咳平喘。

桂枝加附子汤：如果发汗太过，汗流不止，怕风，汗流多了，小便困难，四肢有些拘急，屈伸不灵活。这些都是因为汗流失太多造成津液对肢体的濡养作用减弱，关节屈伸不灵活。这时候，桂枝加附子汤，经方用炮附子一枚，破八片。条变是这样解释的“伤津亡阳”，阴和阳是相辅相成的，所谓孤阴不长，独阳不生。现在阴受到了损伤，阳就失去了依附。阴在丧失，继续补阴的话，这边进，那边出，是没有办法的。所以，先固阳，炮附子辛甘热，为阳药。人体的表亦为阳，同气相求，炮附子下去，津液不会再受到损伤。所以说，阴和阳是永远没有办法分离的。

桂枝去芍药汤：如果太阳病，还是错误的攻下以后，出现脉促胸满，脉促和脉数还不一样，脉促不光是跳得快，而且跳动不规则，是因为胸阳受损，胸满是邪陷胸内。当胸阳受损的时候，芍药阴柔之品，不利于胸阳受损，所以要减去，用桂枝去芍药汤。

桂枝去芍药加附子汤：微寒者，桂枝去芍药加附子汤。

桂枝麻黄各半汤：如果太阳病，过了八九天，发热的时间多，怕冷的时间短，说明阳胜于阴，正气大于邪气，病人也不呕吐，大小便正常，不要管自己可以好。如果脉微弱而且怕冷，是表里都虚，这时候不能再用发汗、泻下、或催吐的方法了。如果这时候面色反而发红，是表邪未解除的征象，由于没有出小汗，汗停留在肌肤腠理，全身会发痒，应当用桂枝麻黄各半汤，桂枝麻黄为正常情况下的三分一。使病人微微出点汗就可以了，就可以解除病邪，而不伤正气。

桂枝二麻黄一汤：如服桂枝汤后，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤。如果发热怕冷，一天发作两次，向疟疾，使病人微微出汗就好了，汗出必解，用桂枝二麻黄一汤。因脉洪大，容易与白虎汤症混淆，但没有烦渴、饮水的白虎汤里热症。因为前面流汗多，所以芍药、甘草、生姜滋阴的药比桂枝麻黄各半汤重一些。麻黄和杏仁的量轻比桂枝麻黄各半汤轻一些。

桂枝加葛根汤：如果太阳病的基础上，“项背强几几”，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤。就是后项这里僵硬，实际是寒水停留，运行不畅。葛根四、麻黄三、桂枝二、芍药二、生姜三、炙甘草二、大枣十二枚。葛根要重用，也是取它的性。条变中说因“汗出恶风”不应再投麻黄，笔者以为项背强是加麻黄三、葛根四的佐证。

白虎加人参汤：服用桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。知母六，石膏十，炙甘草二，粳米一，人参三。

脉洪大，大烦渴，是阳明经病里热盛的脉症。石膏清热除烦为主药，知母泻火润燥，为辅药。甘草、粳米健脾养胃。人参补虚救逆，又有生津止渴的作用。丢一点大米煮成汤，不要煮成米饭了。

桂枝二越脾一汤：太阳病，虽然热的时间长，寒的时间短，但脉象微弱，为阳不足，不可以再发汗。此时用桂枝二越脾一汤。本方是除表邪未解，里热也较盛，是表里双解的方剂。桂枝汤加麻黄石膏，如果桂枝汤单加一味麻黄，发汗的力量会更加强大，血液运行速度会更快。石膏就是石头，沉重可以制衡发表的速度，可以去烦、去热。石膏虽然本性寒凉，但可以补胸阳，因为肺法象天，天空多凉爽啊。小孩高烧，用石膏可以把热从尿液导出去。好的医生可以给小孩开石膏二三十克，庸医说啊呀太多，不敢开。实际，当小孩吃一剂，两剂都吃不完的时候，烧已经退了，此时就不需要再放石膏了。

桂枝去桂加茯苓白术汤：病人服用桂枝汤或用泻下法治疗以后，仍然头痛、颈项僵硬，发热无汗，心窝部（相当于胃部）胀满而微感疼痛，小便不利。这时候去桂枝，加白术茯苓。“心下满微痛，小便不利”是因为水不下行而积于心下。汗下后，表症未解，内有水饮。反正是没治疗对症，所以用白术收水，茯苓利水。条变释义认为，心下满，表未解，应去芍药，留桂枝。