大柴胡汤合当归芍药散加减治疗下肢静脉曲张
导读：西医关于某一疾病的诊疗指南是不断更新变化的，中医大夫治疗某一疾病的辨证施治也是不断变化的；前者借助的是科技进步，后者则因为中医大夫自身经验水平的不断变化。当年轻时“无病不医”的狂妄自担，慢慢变为年长后的“谨小慎微”，这种成长既是中医水平的提高，更是对中医、对古人的敬畏。
大柴胡汤合当归芍药散加减治疗下肢静脉曲张
作者：李超
晚饭后看到汕尾晓婷的微信，很高兴地告诉我服药后下肢肿胀热痛基本消失，我也很高兴，既为能缓解她的痛苦，也为自己辨证施治的大致正确。既然疗效尚可，医案便有了总结经验的价值，记录于此，望同道斧正。
5月8日晓婷微信联系，告知近期下肢肿胀不舒，面部油垢，头胀昏沉，目干涩，大便量少，2日一行，小便量少，月经周期正常，量少，行经2天，舌暗红苔薄，脉象缺如。
她的情况基本情况，我还算了解，平素怕冷，偶有腹胀，情绪时有郁结不畅，结合这些情况，便给她开了大柴胡汤合当归芍药散加减治疗，具体处方如下：
（药方仅供中医同道参考，患者切勿照方抓药，切记！切记！）
方子开了7付饮片，因晓婷出差，又开了3付颗粒，总共10付。嘱托她减少辛辣生冷、过酸、过咸的食物。
如果是两年前的我开方的话，应该不会用苏木、青皮、牛膝、鸡血藤这四味药，因为当时我的认知里这些经方不用的药物大抵作用不大；而今的我对经方、时方有了重新的认识。这些改变源于对《备急千金要方》、《临证指南医案》等中医书籍的阅读；源于对中医发展的一些胡思乱想；源于临床中不断验证时方的作用或者效药的神奇。
中医是不断变化的，因为作为辨证施治主体的中医大夫是不断变化的；中医既是客观的也是相对主观的，客观的是中医理论及疾病的真实存在；而对疾病的判断、对处方及其药效的估量则是相对主观的，因为这依靠中医大夫的内心评估。中医临证时要求中医大夫保持平心静气的要求正是这种相对，因为只有平心静气时才能更好的思辨，才能更接近疾病真相。
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【作者简介】李超，男，主治医师，北京中医药大学硕士研究生，于东直门医院工作近十载，师从经方名师张立山教授，体悟经典；侍诊首都国医名师武维屏教授，融汇诸家。不断钻研岐黄之术，用心体悟经典奥妙，擅长治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性咳嗽、慢阻肺、肺结节等呼吸系统疾病；对失眠、心悸等内科常见病疗效突出。