老中医坐堂 皮肤科病诊治绝招23 寻常狼疮

    寻常狼疮
    寻常狼疮是最常见的一种皮肤结核病，约占皮肤结核病的一半，特点是发生狼疮结节，常形成溃疡。多发于儿童及青年。
    结核菌经皮肤的外伤进入皮肤而发病，也可继发于皮肤下方溃破的结核性淋巴结炎，也可因内脏结核、骨关节结核病灶经血流、淋巴管等途径蔓延至皮肤而发病。

    有哪些症状？
    1. 好发于面部，颊和鼻部约占80%，其次是颈和耳部。
    2．初起为米粒至黄豆大小的结节，质地柔软，色暗红，结节渐多融合成浸润斑块，表面可少许鳞屑，用玻片按压时因色暂被压退，常可见棕黄色或苹果酱色，称为狼疮结节，是本病的特点，有诊断意义。
    3. 结节可自行吸收或溃破形成溃疡，愈合形成小规则的萎缩性的瘢痕，以后在瘢痕上又可出现新的结节，故患处往往可看到结节、溃疡和瘢痕同时存在，缠绵多年不愈。
    4. 皮疹还可发生在口鼻的粘膜，重者深达肌肉、肌腱与骨膜，似狼咬并可致畸，约有1%-2%的溃疡会恶变。
    5．患处自觉症状轻微，个别可有盗汗症状。
    6．病程缓慢，可数年、数十年不愈。

    如何治疗？
    基本方一
    沙参30克，生地15克、麦冬15克，熟地15克，百部15克，玉竹15克，石斛15克，黄芩10克，丹参10克，浙贝母10克，陈皮10克，僵蚕10克，生龙骨12克，生牡蛎12克，连翘12克，夏枯草12克，天龙1条。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于疾病初期。

    基本方二
    海藻10克，海带10克，浙贝母10克，姜半夏10克，陈皮10克，当归6克，川芎6克，女贞子15克，夏枯草15克，丹参15克。
    *夜寐欠安，加夜交藤15克，炒枣仁15克；
    *腰酸，加仙灵脾10克，金毛狗脊10克；
    *低热或五心烦热，加白薇10克，银柴胡10克，青蒿10克；
    *硬结不化，加服小金丹或散结灵；
    *溃疡久不收敛，加黄芪15克，党参15克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于疾病后期。

    外用药：足底溃疡可选用冬青膏外敷；其他处溃疡，先用参汤洗绦溃疡处，并用狼毒制成糊剂涂于患处，或用七三丹、红油膏外敷，腐脱新生后改用生肌散、红油膏外敷。

    有哪些单验方？
    1. 壁虎10条，裹入泥中，火煅存性，去泥研末，瓶装备用。每次0.2-O.5克，陈酒或温开水送服，每日2次。
    2．山豆根、五味子各等量，研细末，植物油调成糊状外敷，每日2次。
    3. 鲜山药30克，蓖麻仁30克，共捣成膏外敷，每日换药l-2次。

    特别提示
    1．禁食辛辣食品。
    2．注意休息，检查有无内脏结核。
    3．避免日光照晒，以减少阳光热毒外袭。
    4．避免受冻，约有10%的病人受冻后病情加重。
    5．发病后应积极治疗，避免长期使用有刺激性的药物，以防癌变