张景岳医案3
话说朱翰林家的老太太，这位老人家已经年近七旬了，在五月份的时候，偶然摔了个跟头，然后就开始感觉身上忽冷忽热（偶因一跌，即致寒热），请来好多的医生，大家一商量，认为这是阴虚有火，于是就合议开了个方子，有生地、芍药、丹皮、黄芩、知母等药，各位可以看到了，这些药里清火的药多，大家一想，您不是发热吗？我用这个您的热总该清掉了吧？可是非但没有效果，而且还更严重了，这时候找来了张景岳，张景岳诊得的脉象是：六脉无力，然后，张景岳观察了患者的症状，是头面、上身有热，但是却不想喝水，而且脚是冷的，一直冷到大腿那里。各位，这是一个什么情况呢？为什么上面发热，却不想喝水，然后下面却很冷呢？这位朱家老太太，她上面有热，却不想喝水，这是为什么呢？张景岳说：凡是病人，您问她渴不渴，她说渴，但是您又问她想喝水吗？她却回答不想喝水，这就是她的体内并没有什么邪火了（虚火 实火都算在内，全没有），这是少阴真阴内亏，所以嘴里没有津液，这是口干，并不是真正的口渴啊。有了这个判断，这个患者的身体基础我们就明白了，然后判断这位老太太是感受了风寒之邪，就是有点感冒，本来这在一般人不是什么大事儿，但是她的少阴亏虚体质导致情况变得复杂，怎么办呢？张景岳开出了自己创立的理阴煎这个方子，同时在方子里加入柴胡、人参，整个方子是：（开太阳）柴胡（固少阴）当归、熟地；干姜、肉桂、炙甘草、人参。理阴煎这个方子的结构非常独特，它主要治疗少阴肾阴不足，同时肾阳也不足的，这种人整个体能低下，一旦感受外寒，是很难祛邪外出的，所以在补药里面加入了柴胡，领邪外出，张景岳说此时服下这个方子，随着少阴阴精渐渐充足，就有发汗的物质基础了，这样寒邪很快就可以从汗而解，张景岳看来是经常用这个方子，他说该方“神效不可尽述”，就是说效果非常的好，例子很多。
显然，这位老太太就是一个例子，这位服了两付，热就退了，每天可以喝粥两三碗，朱翰林很是高兴，还特意多给母亲盛了几勺，可是，很快就发现还有个问题，就是这位老太太已经有半个月不大便了，现在肚子开始胀了，这可怎么办啊？看来朱翰林很有面子，在张景岳治疗的时候，其实还有很多医生都在旁边陪着呢，此时，大家开始发言了，都认为这是燥热之结，需要用清凉之药。张景岳坚决不同意，他说：“脉象这么弱，这么大的年龄，脚又是这么冷（无力型便秘！），如果再清火，那她的正气就更伤了，《内经》说：肾恶燥，急食辛以润之（中医认为肾司二便）。正是说的这个问题！”于是就在前面的药方里加重了干姜和加入附子（增加肠动力），把人参和当归的份量也加了一倍（增加肠液分泌，濡润大便！），结果，几付药大便就通了，肚子的胀满也消了，身体也恢复到了健康的状态。各位医生看了，深深地感到佩服，纷纷表示要向老张同志学习，回去一定好好地抄写一下《十问篇》，以提高辨证水平。