崔琼敬

姓名：崔琼敬

性别：女

年龄：76岁

体重：[体重]kg

日期：2021年4月29日15点55分

科室:中医科

主诉：[皮肤瘙痒一年。]

现病史：[一年前饮食不节致皮肤瘙痒，经当地西药治疗效果不明显，要求中药治疗，口涩，胃纳佳，大小便正常。]

既往史、个人史、家庭史：[无药物过敏史，无疫源接触史。]

体格检查：[体温:36.4°C 血压:/mmHg 脉搏:72次/分 呼吸:16次/分，体胖，舌红苔黄滑，腰腹部鳞片状斑疹，声唦，脉滑。]

辅助检验检查：[暂缺]

诊断:

1、苔藓样皮炎

2、[临床诊断]

3、[临床诊断]

4、瘾疹病

5、风湿热证

医嘱：1、不适随诊。

2、

3、

医生签名:赵仕伟

中药4付内服,每日一剂,早晚一次,*中药代煎,煎服: 荆芥 10 克  防风 10 克  羌活 10 克  柴胡 12 克  前胡 10 克  独活 15 克  川芎 8 克  白鲜皮 25 克  浮萍 15 克  乌梢蛇 15 克 先煎 蝉蜕 10 克  土茯苓 30 克  土鳖虫 (廑虫） 10 克  黄柏 10 克

中药4付外用,,每日一剂,早晚一次,外用: 枯矾 30 克  冰片 1 克  硫黄(自费) 5 克  雄黄粉 6 克

日期：2021年5月4日11点16分

科室:中医科

主诉：[皮肤瘙痒一年好转复诊。]

现病史：[一年前饮食不节致皮肤瘙痒，经当地西药治疗效果不明显，4月29日要求中药治疗，药后明显好转，夜已能安静入睡，口涩，胃纳佳，大小便正常。]

既往史、个人史、家庭史：[无药物过敏史，无疫源接触史。]

体格检查：[体温:36.4°C 血压:/mmHg 脉搏:72次/分 呼吸:16次/分，体胖，舌红苔黄滑，腰腹部鳞片状红色斑疹明显减退，声唦，脉滑。]

辅助检验检查：[暂缺]

诊断:

1、苔藓样皮炎

2、[临床诊断]

3、[临床诊断]

4、瘾疹病

5、风湿热证

医嘱：1、不适随诊。

2、

3、

医生签名:赵仕伟