甘露消毒丹加减治疗扁平疣38例

扁平疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的常见皮肤病,中医称之为“扁瘊”,多由肺脾虚弱,腠理不密,复感风热邪毒,内郁肌肤而成。好发于青少年,近年发现中年人有增多趋势。主要临床表现为皮损,可见于颜面、手背、或前臂,为米粒至黄豆大小正常肤色或浅褐色的扁平丘疹,表面光滑,质硬,呈圆形、椭圆形或多角形。笔者自1981年3月~2007年3月间采用甘露消毒丹加减治疗扁平疣38例,取得满意疗效,现总结如下。

一、临床资料

1、一般资料本组38例中男16例,女22例;年龄最大46岁,年龄最小12岁,平均年龄26岁;病程最长4年,最短3个月,平均病程14个月。

2、诊断标准参照《临床皮肤病学》。

二、治疗方法采用甘露消毒丹加减内服、外洗治疗。药物组成:黄芪、薏苡仁、牡蛎(先煎)各30g,党参、连翘、射干、紫草、滑石、桔梗各15g,炙穿山甲(先煎)、红花、丹皮、黄芩、香附各10g,木通、甘草各6g。每日1剂,水煎温服,日分2次。药渣煎后趁热洗患处,每日2~3次,以皮肤微红为度。3周为1个疗程。用药期间忌食辛辣、油腻之品。随症加减:热盛口干、便干者加黄连10g,大黄5g;脾胃虚弱纳差者加炒白术15g,焦三仙各10g;皮肤瘙痒明显,风热型加地肤子30g,土茯苓15g,蝉蜕12g;风寒为主者加防风15g,桂枝10g,白僵蚕10g,细辛5g。3疗效标准与治疗

三、结果

1、疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]评定疗效。治愈:皮疹消退,无新发皮疹出现;好转:皮疹消退30%以上或有个别新发皮疹出现;无效:皮疹无变化或消退不足30%,甚则皮疹加重。

2、治疗结果本组38例中,治愈28例,好转8例,无效2例,总有效率为9473%。病情较轻者,一般1个疗程即愈,重者2~3个疗程治愈或显效。

四、典型病例

王某,女,26岁,于2003年4月6月初诊。述颜面部出现扁平丘疹2年余。曾用肤氢松软膏局部涂抹,口服病毒灵片剂,注射“抗疣灵”等药物治疗,效果不佳。

诊见:面部散在针头至栗粒大小扁平丘疹,以前额为甚;皮疹略高出皮面,同肤色。面色淡黄,胸闷腹胀、肢痠困倦,口干不渴,舌淡、苔黄腻,脉濡数。诊断为扁平疣。

证属湿热藴毒,郁结肌肤而成。

法当清热利湿,凉血祛风,解毒散结。用甘露消毒丹加减治疗,1周后,皮损有较明显的反应,表现为皮损局部轻度红肿及搔痒,2周后皮损明显萎缩、变薄,3周后皮损消退痊愈,未留任何痕迹。随访2年未见复发。

五、体会扁平疣属于祖国医学“扁瘊”范畴。

祖国医学认为“虚人生疣”,常因体质虚弱,腠理不密,复感风邪之毒,与肝热相搏于肌肤,阻于经络,致气滞血瘀而成本病。《医学源流》曰“外科之证,最重外治”,吴师机亦强调:“外治必如内治,明阴阳,识脏腑,求其本”,阐明了扁平疣的病变在表,病因在本,其治疗当标本兼顾,内外兼治,外治尤为重要。

本方用黄芪、党参益气补中,托毒外出;连翘、射干、黄芩、滑石、薏苡仁、木通清热解毒,健脾除湿;穿山甲、牡蛎软坚散结,消除沉疴;紫草解毒消痘;丹皮、红花清热凉血,化瘀通络;香附、桔梗行气解郁,载药上行;甘草调和诸药,引药归经。诸药合用,共奏清热利湿、凉血祛风、解毒散结之功,使阴平阳秘、气血调和,经络畅通,故扁平疣自愈。