备孕，为什么一定要让男人查精液？

很多夫妻在婚后都会顺其自然地开始备孕，往往没过几个月就会传出“喜讯”——怀孕了！

也有一些夫妻备孕的时间久了点，过了半年甚至一年也不见“动静”，这时候心里多少有些着急，双方开始到医院就诊检查。

然而，有这么一类男性，他们总爱把责任推到别人的身上，结果产生很多家庭矛盾……

没精子！

曾经有位男患者，再婚，与前妻在一起2年多时间一直没怀孕，家人让他检查，他要么借口自己工作太忙走不开，要么就说自己没问题，一直让前妻检查。

巧合的是，女方检查确实存在一些问题，于是女方就一直检查一直治疗，过了一段时间还是没有怀孕，他就跟前妻离婚了，据他家人说女方再婚当年就怀孕了。

他再婚之后还是没孩子，家里老人等着急了就把他拖到医院检查。他还满不在意，说以前女朋友怀孕做过人流，他肯定没问题。

等到精液检查报告出来后，他傻眼了：没精子！

“为什么？”“怎么会这样？”“不可能啊！”那一刻他就像蔫儿了的气球一样，整个人都没了精神。

确实，一次精液检查不能保证结果的准确性，给他做体格检查睾丸大小正常，附睾没有明显增粗，输精管也存在。所以，他需要过几天再来复查一次精液同时做其他的相关检查。

结果还是一样——没精子。他彻底慌了，开始配合检查和治疗了。

这只是临床中遇到的众多病人中的一个，他们往往在家中占据绝对的话语权，不管遇到什么事情，首先认为责任在别人。

妻子没有怀孕，他们也是习惯性地认为是女方的问题——“谁让怀孕发生在女方体内呢！”

先让女方去医院检查，一趟趟折腾，反而不重视自己，直到检查明确是自己出了问题，才放下对女方的责备。

我曾遇到几次这样的情况：在我跟病人说他的检查结果有问题的时候（无精子或者严重少、弱精子等影响自然怀孕的情况），女方一下瞬间就哭出来了。

虽然我不清楚所有就诊夫妻背后的故事，但我知道，那眼泪承载了太多的压力和委屈。

是什么原因导致男性的精液中没有精子？

1、先天的病因（部分）

染色体或者基因异常，比如Klinefelter综合征，Y染色体微缺失。常见的微缺失有：AZFa、AZFb、AZFc，这些是控制男性精子发生的基因。少部分AZFc缺失的患者有少量的精子，但是随着时间的推移，有可能变得更少甚至消失。

内分泌异常，比如低促性腺激素性性腺功能减退以及伴有嗅觉缺失或减退的Kallmann综合症。

输精管道发育异常，主要是指从睾丸到射精管口的整个输精管道中，任何部位的先天性发育异常均可造成输精管道梗阻。

2、后天获得性的因素（部分）

创伤或睾丸扭转，会破坏睾丸的血液供应，使睾丸缺血坏死。

生殖道的感染或肿瘤，比如附睾炎、睾丸炎、附睾结核，或睾丸肿瘤，也会破坏睾丸的生精细胞或使输精管道堵塞。

外源性因素，比如曾经食用粗制棉籽油，或是长期服用化疗药物或局部放疗等，都可能造成无精子。

某些特殊行业，如长期从事厨师或电气焊等工作，使阴囊部位经常处在高温的环境中，高温会破坏生精细胞正常工作，严重者亦会引起无精子。

医源性因素，比如双侧输精管结扎术后，或者其他引起睾丸血供损伤或生殖管道梗阻的外科手术等。