经方四逆汤加味治疗老慢支

古法秘籍

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主观资料

主诉:      哮喘数十年

现病史:  哮喘数十年，加重一年余，患者每到夏天哮喘加重，经三伏贴治疗后近数年病情尚可，近一年来哮喘症状加重，冬春季节也发作，症见稍动则喘促，胸闷憋气，口干渴，漏尿，足冷，心悸气短，脉弦硬涩大重弱，舌暗红少苔发干。体廋，口唇紫暗。

辨证为哮喘病——肾元亏虚证

四逆理中汤为主，温肾散寒助阳，健脾补气，加入山药补肺脾肾三脏，熟地填肾固精，红景天益气活血化瘀。

哮喘、肾气不足、心悸气阴两虚

治疗及指导

处置

干姜  10g     酒萸肉  30g     蜜甘草  15g     熟地黄  20g

麸炒白术  15g     红景天  6g     黑顺片  6g     山药  40g

7付，水煎服

另给与生脉饮口服液

复诊 药后哮喘自觉较以前减轻，仍喘促 胸闷憋气明显，舌脉同前

上方加入山茱萸收敛固脱，蛤粉化痰软坚，暗合郑钦安补坎益离丹之意

处置

酒萸肉  40g     红景天  6g     麸炒白术  15g     干姜  5g

熟地黄  20g     山药  50g     黑顺片  10g     蜜甘草  15g

蛤粉  15g

7付，水煎

复诊 药后哮喘有所减轻，伴食欲不振，脉浮弦略涩，舌淡红少苔润。

效不更方

酒萸肉  50g     熟地黄  20g     麸炒白术  20g     大枣  30g

干姜  15g     黑顺片  12g     红景天  6g     蜜甘草  20g

蛤粉  20g     党参  20g

7付，水煎服

步入诊室无以前喘憋现象，步伐较轻快，语言中气较足，切脉无以前之大，说明元气逐渐恢复，病邪尚可控制，脉偏硬涩，舌暗苔薄白较润，舌体齿痕。

仍以四逆汤回阳固脱，山茱萸性味酸涩、入肝、肾经。酸涩收敛，有滋肝补肾、固肾涩精。

处置

干姜  15g     蛤粉  20g     山药  30g     党参  20g

酒萸肉  60g     熟地黄  30g     麸炒白术  20g     红景天  6g

黑顺片  12g     蜜甘草  20g

患者初诊时胸闷喘促憋气，休息半天方能喘上气，切脉大散，有阳气欲脱之倾向，经过四逆汤 补坎益离丹补先天之火，以壮君火也。真火上腾，必载真水上升，以交于心，故曰阳中含阴。气行血随，水既上升，又必复降下。水下降，君火即与之下降等治疗四周后，较初诊脉像收敛，变为偏硬涩，症状基本控制，说明温阳补元气为正确治疗方案。适合四肢逆冷，倦怠乏力，正气不足等体质。