《杨氏家藏方》牵正散治愈面瘫面肌痉挛案例

方名：

牵正散

配方：

白附子、白僵蚕、全蝎（去毒）各等分。

制法：

上药均生用，共为细末。

功能主治：

治中风口眼歪斜。

用法：

每服3克，热酒调下，不拘时候。

出处：

《杨氏家藏方》

医案一：

牵正散治疗面肌痉挛

患者，女，36岁，工人。2004年5月8日，前来我院就诊。自述7年前，无明确诱因，出现右侧下眼睑跳动，呈阵发性。在2年内逐渐扩展至整个右侧面部，以口角部肌肉抽动最为明显。程度时轻时重。在精神紧张，情绪激动及疲劳时加重。3年后，右侧面部抽搐频繁，影响工作和生活，痛苦不堪。2年前曾在某医院行茎乳孔乙醇封闭，致右侧面瘫2个月，面瘫恢复后面肌痉挛随之开始。检查：神志清楚，语言流利。除右侧面肌频繁抽搐外，心烦易怒，尿赤便干。舌质红，舌苔薄黄，脉弦有力。辨证为肝阳上亢，风火上扰。故给予牵正散加蜈蚣、天麻、钩藤、石决明。每日1剂，服药4周，痉挛消失。追访1年，未见复发。

按：本例患者本属妇人脏燥，见心烦易怒，尿赤便干。舌质红，舌苔薄黄，脉弦有力。肝经失于舒泄，五脏失于濡养，日久致肝气郁结，风火上扰。可见右侧下眼睑阵发性跳动，右侧面部抽搐频繁。以牵正散加蜈蚣搜风通络，天麻、钩藤、石决明平肝潜阳，诸症可解。

医案二：

牵正散治疗面瘫

患者，女，36岁，干部，2001年11月6日就诊。因前1天夜间受凉后出现右侧面部麻木，晨起发现口角向左侧歪斜，右眼不能闭合而入院。查体：右侧额纹消失，右眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅、口角下垂、鼓腮漏气，舌淡红，苔薄白，脉浮弦。病人言语清晰，四肢肌力正常，病理反射阴性。诊断为周围性面瘫，证属经脉空虚，风痰阻络。治以祛风化痰，通络止痉，根据病情需要酌情配合散寒、清热、益气活血之剂。故给予牵正散加白芍、柴胡。每日1剂，并配合面部针灸理疗治疗，21天后面肌功能完全恢复，口服歪斜症状消失。追访1年未见复发。

按：此例为风寒之邪入中面部，痰浊阻滞经络，而见右侧面部板滞，口角歪斜，脉浮弦，还可见舌淡红，苔薄白，脉浮弦等肝风内动之象，故加白芍，柴胡以养血疏肝。遵古训：“治风先治血，血行风自灭。”