三阴三阳六经病的脉证应用要略（上）

天堂鹤 一品医堂 前天

1. 太阳病提纲：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”（1条），提示太阳病主脉象浮，为阳证。
主证对应：头项强痛而恶寒。
脉法对应：“尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发。以其脉上连风府，故头项痛，腰脊强。
临证所见，太阳病独脉表现多见寸部脉浮，尤以左寸浮明显。兼脉：数主表热(例如葛根黄芩黄连汤证 )，缓主表虚（例如桂枝汤证、桂枝附子汤证），紧主风寒（例如麻黄汤证、大青龙汤证），滑主风痰（例如白虎汤、麻黄杏仁甘草石膏汤证、旋复代赭汤证）。依据：“太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚”（134条），等等，凡太阳病皆当从此类推，
太阳病病位在表，主脉见主证，兼脉见兼证，符合太阳病主脉者为太阳病，否则是它病，或者为合病。
2. 阳明病提纲：“阳明之为病，胃家实是也”（180条），“不更衣，内实，大便难者，此名阳明也”(181条)。提示阳明病的主证是胃家实。阳明病分为三个类型：太阳阳明见脾约证、正阳阳明见胃家实证、少阳阳明见胃中燥烦实、大便难。阳明病主脉象迟。
主证对应：大便难，兼证见自汗出、潮热、谵语、欲吐。
脉法对应：“尺寸俱长者，阳明受病也，当二三日发。以其脉夹鼻络于目，故身热目疼鼻干，不得卧。”
兼脉：太阳阳明，脉实（例如大承气汤证），浮虚（例如桂枝汤证、猪苓汤证、麻黄连翘赤小豆汤证），脉浮而紧（例如栀子豉汤证、吴茱萸汤证），趺阳脉浮而涩（例如麻子仁丸证）；正阳阳明，脉迟（例如承气类方证）、脉大（例如白虎汤证）；少阳阳明，脉弦浮大（例如茵陈汤证、小柴胡汤证、大柴胡汤证），等等。
临证所见，阳明病独脉主要表现在寸部，尤以右寸、右尺明显。依据：“阳脉实，因发其汗，出多者，亦为太过。太过者，为阳绝于里，亡津液，大便因鞕也。”（245条）
阳明病病位在里，主脉因转变原因不同而表现有异，证候群也表现多端，但主证必见大便难，当“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。

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