《本草精荟》：活血祛瘀要药：丹参的功效与应用

丹参又名紫丹参，为唇形科多年生草本植物丹参的根。主产于河北、安徽、四川等地。常生用或酒炒用。

一、丹参的功效：

丹参味苦，微寒。气平而降，善入血分。归心、心包、肝经。功效能活血祛瘀，凉血消痈，养血安神。被誉为“调经产后之要药”。宋代陈自明曾有“一味丹参散，功同四物汤”之语，广为医家流传。然丹参之效，活血在先，养血在后；四物之效，补血在先，活血在后。二者功效之异，医者不可不知。

现代常用于胸痹心痛，脘腹胁痛，癥瘕积聚，热痹疼痛，心烦不眠，月经不调，痛经经闭，疮疡肿痛等证的治疗。

名家名著摘要：

《本经》：“主心腹邪气，肠鸣幽幽如走水（肠鸣腹痛），寒热积聚，破癥除瘕，止烦满，益气。”

引：汪昂言：“癥者有块可徵，瘕者假也，移动聚散无常。皆血病。”

《别录》：“养血，去心腹痼疾结气，腰脊强，脚痹，除风邪留热。”

《日华子本草》：“养神定志，通利关脉。治冷热劳骨节疼痛，四肢不遂。排脓止痛，生肌长肉。”

《滇南本草》：“补心定志，安神宁心。治健忘怔仲，惊悸不寐。”

《本草纲目》：“活血，通心包络。治疝痛。”

《本草备要》：“破宿血，生新血，安生胎，堕死胎。调经脉，除烦热。功兼四物，为女科要药。治冷热劳，骨节痛，风痹不随。肠鸣腹痛，崩带癥瘕。血虚血瘀之候。又治目赤，疝痛，疮疥，肿毒，排脓生肌。”

郑奠一言：“丹参养神定志，通利血脉，实有神验。”

黄元御言：“丹参调经安胎，磨坚破滞，一切痈疽痂癞瘿瘤疥癣皆良，癥瘕崩漏兼医。”

二、丹参的配伍应用：

1.用于月经不调、血滞经闭、产后瘀滞腹痛、癥瘕积聚，以及肢体疼痛等证。丹参能通行血脉，功擅活血祛瘀，善调妇女经脉不匀。因其性偏寒凉（陶弘景却言：性应热），故对血热瘀滞者较为相宜。若遇瘀滞而兼寒象者，可与温里祛寒之品配伍。用于妇科诸血瘀证，常配伍红花、桃仁、益母草等活血通经之药。如用于气滞血瘀所致的心腹、胃脘疼痛，常配伍檀香、砂仁，即丹参饮。如用于癥瘕积聚证，常配伍三棱、莪术、泽兰、鳖甲等药。如用于跌打损伤、瘀滞作痛，常配伍当归、川芎、红花等活血祛瘀止痛之药。如用于热痹、关节红肿疼痛，可配伍忍冬藤、赤芍、秦艽、桑枝等清热消肿、祛风通络之药。

张锡纯治气血凝滞，痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼诸证，用丹参配伍当归、乳香、没药，取名曰活络效灵丹。此方即可为汤服，亦可为散服，黄酒送下，止各种疼痛疗效明显。惟多用伤人脾胃正气，不可不知。张氏论曰：“活络效灵丹，治心腹疼痛，无论因凉、因热、气郁、血郁皆效。”

2.用于疮痈肿痛。丹参即能凉血，又能散瘀，与清热解毒药配伍，更有助于消除痈肿。如治乳痈肿痛，可配伍乳香、金银花、连翘等活血清热药，即消乳汤。

3.用于温热病热入营血，证见高热、时有谵语、烦躁不寐，或斑疹隐隐、舌红降，以及心悸怔忡、失眠等证。丹参即擅长活血凉血，又养血安神。如治温热病，常配伍生地、玄参、竹叶等，即清营汤。如治心悸怔忡、虚烦失眠，常配伍人参、远志、酸枣仁、五味子等养血安神之药，即天王补心丹。

4.现代还常用于各种瘀血或血行不畅病，如肝脾肿大、冠心病、心绞痛及各种循环疾病的治疗。如丹参滴丸，就是以丹参配伍三七、冰片研制而成。而丹参注射液，临床应用数十年来，更是取得了满意疗效与口碑。

用西洋参、丹参、葛根、三七等配伍，研细粉，每次少量服用，对中老年人及动脉硬化、高血压、高血糖等“三高”人群，有很好的保健效果，值得推广。

5.其他配伍应用。

丹参配伍葛根，可增活血化瘀、去瘀生新之效，还有降低血糖的作用。常用于治疗气滞血瘀，气阴两伤，症见“三多”及舌质紫暗或有瘀点，或舌下静脉怒张，或有疼痛等证。

丹参配伍丹皮，可增凉血活血、祛瘀生新、清透邪热之效。常用于治疗诸血证，或阴虚发热、低热不退，或风湿热痹等证。

丹参配伍当归、王不留行，三药合用，均入肝经血分，可增消癥散瘕、行血通利之效。常用于治疗女人血瘀闭经，或男性前列腺增生等证。

丹参配伍人参（党参），可增益气养血、活血通脉之效。正所谓“气推血行”，丹参佐以人参，则通脉之力更大；人参配以丹参，则补益之力更强。二药配伍，相得益彰。常用于各种冠心病及血脉不畅类疾病，无论虚实皆可用之。在李辅仁与颜德馨两位中医前辈，所各拟的同名方“益心汤”中，都用到了人参与丹参的配伍，从中可窥端倪。

三、丹参的用法用量：

丹参常入煎剂，也入丸散。入煎剂，目的不同，用量也不同。一般常用量几克至十余克，若为方中主药，取其活血化瘀通脉之力，也可用至几十克以上。

四、丹参的应用注意：

丹参应用注意，诸家医论不多。一般认为性寒而通利，故体弱虚寒者当慎用，或与其他药配伍应用。

古书有“反藜芦”之说，不足为信。

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不知来处

不知归途

人生境遇如此

恍若爱之迷离

来不及凝望

也来不及爱慕

——中医实战笔记20.6.24晚

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