郭艺芳：高血压病人出现尿蛋白是咋回事儿？

这个问题我曾讲过，近日又有读者询问，所以再讲讲。

我们的肾脏是很重要的器官，它的主要职责是把身体内的代谢废物通过尿液排出体外。这个功能是如何实现的呢？

肾脏里面有很多肾小球，肾小球就相当于人体内的筛子。健康人的筛子孔很小，只允许血液中体积很小的代谢废物漏过去，通过尿液排出体外。体积较大的东西（例如血液中的红细胞、白细胞等）是漏不出去的。血液中的白蛋白是好东西。由于白蛋白分子的体积较大，正常情况下也不能通过肾小球的“筛子孔”而流失，所以尿液化验时不会发现尿蛋白。但是，如果常年高血压不好好控制，总是有持续不断的高压血流通过肾小球的“筛子孔”，就会把筛子弄坏，使筛子孔变大，尿液中就会出现蛋白成分了，这就是蛋白尿。这就是说，如果高血压（还有糖尿病等）患者发生蛋白尿，就意味着肾脏已经受到损害。

为了避免高血压损害肾脏，一定要坚持认真的控制血压。一旦高血压患者发现尿蛋白，应该尽快在医生指导下进行治疗，必要时调整降压治疗方案。常用药物中，普利类和沙坦类降压药以及列净类降糖药都适用于出现尿蛋白的患者。

郭艺芳，河北省人民医院主任医师，

教授，医学博士，博士生导师。