体格检查-自主神经功能检查

（一）眼心反射

正常压眼后脉率可减少10～12次／分，超过12次/分提示副交感（迷走）神经功能增强，迷走神经麻痹则无反应。如压迫后脉率非但不减慢反而加速，则提示交感神经功能亢进。

（二）卧立位试验

由卧位到立位脉率增加超过10～12次/分为交感神经兴奋性增强。由立位到卧位，脉率减慢超过10～12次/分则为迷走神经兴奋性增强。

（三）皮肤划痕试验

用钝头竹签在皮肤上划痕后，先出现白色划痕，以后变红，属正常反应。如白色划痕持续较久，超过5分钟，提示交感神经兴奋性增高。如红色划痕迅速出现、持续时间较长，提示副交感神经兴奋性增高或交感神经麻痹。

（四）竖毛反射

正常情况下，将冰块置于病人颈后或腋窝，数秒钟后可见竖毛肌收缩，毛囊处隆起如鸡皮。根据竖毛反射障碍的部位来判断交感神经功能障碍的范围。

（五）发汗试验

常用碘淀粉法。然后皮下注射毛果芸香碱，出汗处淀粉变蓝色，无汗处皮肤颜色不变，可协助判断交感神经功能障碍的范围。

（六）Valsalva动作

病人深吸气后，在屏气状态下用力作呼气动作10～15秒。计算此期间最长心搏间期与最短心搏间期的比值，正常人大于或等于1.4，如小于1.4则提示压力感受器功能不灵敏或其反射弧的传入纤维或传出纤维损害。

本章小结

      脑神经的检查对颅脑病变的定位极为重要。检查时应按序进行，以免遗漏，同时注意双侧对比，检查要在病人意识清晰状态下完成。

运动功能检查包括对随意和不随意运动状况的评价。

感觉功能检查时病人须意识清晰、闭目，检查时要注意左右侧和远近端部位的差别。

神经反射检查是临床上常用的检查，对疾病的判断有重要意义，注意两侧对比。