大医院，为何而强？

今天我喝了点酒，除了日问，我想说些别的话

大医院，特别是有着一定底蕴的老牌大医院，强在哪里？

上周末我去上海中山医院讲课。讲课开始的第一句话我是这么说的：“中山医院是建于1937年的老牌医院，国内一流，世界知名。我们医院和中山医院一样，也是老牌医院，前身是国民党政府的国立中央医院，建于1929年，现在军改调整为……”。

是的，我们医院的名讳不让在网络上说，哪怕我这个个人学习的小号都不能出现“DBZQ总医院”的字样。我知道，纪律是要遵守的，毕竟我是有着15年军龄的退伍老兵。

但是每当快递小哥，打我的电话，说：“到1929这里来取快递……”。敏感的我依然会有一丝丝的自豪感油然而生，虽然我并不知道会在这家医院打工多久。

人生有很多选择，也有很多岔路口。荣幸而骄傲的是我和这家老牌的医院有着这么一段共行的时光。生活琐事、薪酬待遇、发展困局、身份定位、业务萎缩……等等一系列现实问题确实让我不得不去筹划可预见的未来。每当我经过医院门口，抬头看着庄素的老门诊大楼，硕大的七个大字在霓虹灯的衬托下，彰显着稳重与气概，让我既亲近又疏远

一次常规的病例讨论，却让我胸中似乎燃起了久违的热情与感动，舒展了眉头，用知识的滋养暂时抚平了现实的坑坑洼洼。那是一种纯粹的求知欲，就像是旱苗逢甘露，又像是枯枝得细雨，让人沉浸其中。

我承认我是个没出息的人，我听到英雄的事迹会眼眶湿润，我看到悲情的故事会眼眶湿润，我欣赏动情的歌曲也会眼眶湿润……而这次寻常的病例讨论竟然也让我有同感。

患者是一个孩子，多次出现颅内的病变，究竟是什么性质，诊断不清。用了激素冲击治疗后，病情好转，但是时日不久再次复发，原因何在？搞不清楚。床位医师韩医生为他甚至多了几丝白发。

颅内的病变，在没有活检的情况下，都是猜谜，押中了，皆大欢喜。没中，一筹莫展。但是，搞清楚孩子究竟患的是什么病，仅仅是职业责任吗？并不那么简单，更多的应该是患者家属的期许，学术的纯粹探寻。

这或许就是医生的职业之光，人文的关怀必然贯穿始终，但对科学的探寻是理智之本。

简单的疾病专科化处理，可以解决，但是对于复杂疾病，对大医院的整理实力的考量显得尤其重要。颅内病变，虽然症状和影像特征上属于神经内科处理范畴。但是在神经内科常见的疾病谱中能对号入座吗？影像科能够通过影像特征，识别病变，给出临床诊断建议吗？如果需要进一步的活检，神经外科能够配合好，取到典型病变的组织吗？取到了组织后，病理科能够给出准确的解读和判断吗?

这一些列的问题，不是某一个科室能够解决的，是考验大医院的底蕴和综合实力的。

大医院不缺大楼，不缺大型仪器，但是大师可遇不可求。医学大师不一定是大的医学科学家，不一定要有很多重磅的研究成果和学术头衔。钻研与严谨的治学精神，可能没有显绩，却可以成为医院的定心石。

那么究竟谁是大师，或许他/她就是你身边匆匆经过的大夫；是在病床边轻声细语低头查体的医生；是实验室趴在显微镜下看片子的白发苍苍的老人；是电脑旁盯着片子自言自语的高度近视……

今天，科里韩云飞主任组里一名年轻患者的病变性质得以真相大白了。虽然结果对于患者及家属而言是个悲剧。但是对于医者而言，足以宽慰。对于医者，不能奢望用有限的技术手段解决无限的临床问题，但是却需要去用足够的底气和病患交代预期。

说了这么多，还没介绍这是什么病：

15岁的少年，脑膜强化伴多发结节及钙化，继发性脑积水，腰穿结果不支持感染。腰椎管马尾神经结节，腰骶段脊膜强化

激素冲击后症状有所恢复但病灶未见变化。进一步外科活检，并行病理学检查。神经外科潘灏主任仔细选取了最具有代表性的脑病变组织；影像科张志强主任、李建瑞主任无时不再追问着病理结果。

能做的都做了，压力都传导到了医院病理科李南云主任这里。怎么定性呢？

李主任很严谨，对于不典型的病理，她既做了分析，也给自己留下了余地

直到今天，免疫组化的结果出来了，李主任依然保持了学者的严谨与克制

这是李主任为了给大家讲解清楚病理结果，由于没有教杆，从患者送的锦旗上抽出杆子作为教杆进行讲解

好的。

大医院强在哪里，或许是科研实力，或许是基金数量，或许是人才储备，或许是基建设备……但是对于患者而言，对于大医院的期许是能够解决问题问出答案。对于能够治好的病，可以有综合的能力和科室协作予以救治。对于疑难的病，能够给出诊断，不再盲目求医，四处奔波。

大医院，

因为底蕴深厚而强，

因为科室协作而强，

因为均衡发展而强，

因为精神传承而强，

因为能力储备而强，

因为技术手段而强，

因为经验丰富而强，

因为规范合理而强

因为专业严谨而强

因为克制谦虚而强

您觉得对吗？