关节炎、尿道炎、角膜炎 经方案例

谢某，女，42岁，商丘人。在4年前出现关节炎、尿道炎，随之又出现结膜炎（有时三者并见，有时二者并见），在南京等地几家医院检查治疗，诊断为赖特综合征，服用中西药，没有达到有效控制病情，近因病友介绍前来诊治。刻诊：关节疼痛如针刺，目肿目痛，尿痛，尿频，口苦，带下量多色黄，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩。辨为湿热浸淫，瘀血阻滞证，治当清热燥湿，活血化瘀，给予四妙丸、麻杏薏甘汤与桂枝茯苓丸合方，黄柏24g，薏苡仁24g，苍术12g，怀牛膝12g，麻黄3ｇ，杏仁4g，牡丹皮12g，桂枝12g，茯苓12g，白芍12g，桃仁12g，车前子24g，炙甘草6ｇ。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：尿频减少，以前方6剂。三诊：口苦止，以前方6剂。四诊：关节疼痛好转，以前方6剂。五诊：尿道症状解除，以前方6剂，六诊：目部症状消除，以前方6剂。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为丸剂，每次6g，每日服3次，治疗6个月。随访1年，一切正常。

用方提示：根据关节疼痛如针刺辨为瘀，再根据口苦、苔黄腻辨为湿热上扰，因尿痛、尿频辨为湿热下注，以此辨为湿热浸淫、瘀血阻滞证。方以四妙丸清热燥湿，引血下行，以麻杏薏苡甘汤清热利湿，通利关节，以桂枝茯苓丸活血化瘀。方药相互为用，以奏其效。