开窍药——石菖蒲
性味归经
辛、苦，温。归心、胃经。
功能主治
开窍豁痰，醒神益智，化湿开胃。用于神昏癫痫，健忘失眠，耳鸣耳聋，脘痞不饥，噤口下痢。
用法用量
内服：煎汤，1～2钱（鲜者3～8钱）；或入丸、散。
外用：煎水洗或研末调敷。
注意
阴虚阳亢、烦躁汗多、咳嗽、吐血、精滑者慎服。
来源
炮制
除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥。
饮片性状
本品呈扁圆形或长条形的厚片。外表皮棕褐色或灰棕色，有的可见环节及根痕。切面纤维性，类白色或微红色，有明显环纹及油点。气芳香，味苦、微辛。
复方①治癫痫：九节菖蒲（去毛焙干），以木臼杵为细末，不可犯铁器，用黑豮猪心以竹刀批开，砂罐煮汤送下，每日空心服二、三钱。（《医学正传》）
②治少小热风痫，兼失心者：菖蒲（石上一寸九节者），宣连、车前子、生地黄、苦参、地骨皮各一两。上为末，蜜和丸，如黍米大，每食后服十五丸，不拘早晚，以饭下。忌羊肉、血、饴糖、桃、梅果物。（《普济方》菖蒲丸）
③治痰迷心窍：石菖蒲、生姜。共捣汁灌下。（《梅氏验方新编》）
④治温热、湿温、冬温之邪，窜入心包，神昏谵语，或不语，舌苔焦黑，或笑或痉：连翘三钱（去心），犀角一钱，川贝母三钱（去心），鲜石菖蒲一钱。加牛黄至宝丹一颗，去蜡壳化冲。（《时病论》）
⑤治好忘：远志、人参各四分，茯苓二两，菖蒲一两。上四味治下筛，饮服方寸匕，日三。（《千金方》开心散）
⑥治心气不定，五脏不足，甚者忧愁悲伤不乐，忽忽喜忘。朝差暮剧，暮差朝发，狂眩：菖蒲、远志各二两，茯苓、人参各三两。上四味末之，蜜丸，饮服如梧子大七丸，日三。（《千金方》定志小丸）
⑦治诸食积、气积、血积、鼓胀之类：石菖蒲八两（锉），斑猫四两（去翅足，二味同炒焦黄色，拣去斑猫不用）。上用粗布袋盛起，两人牵掣去尽猫毒屑了，却将菖蒲为细末，（丸）如梧桐子大，每服三五十丸，温酒或白汤送下。（《奇效良方》）
⑧治风冷痹，身体俱痛：菖蒲（锉）、生地黄（去土，切）、枸杞根（去心）各四两，乌头（炮裂，去皮脐，锉）二两，生商陆根（去土，切）四两，生姜（切薄片）八两。上六味，以清酒三升渍一宿，暴干，复纳酒中，以酒尽为度，暴干，捣筛为细散。每服，空心温酒调一钱匕，日再服。（《圣济总录》菖蒲散）
⑨治耳聋：菖蒲根一寸，巴豆一粒（去皮心）。二物合捣，筛，分作七丸，绵裹，卧即塞，夜易之。（《补缺肘后方》菖蒲根丸）
⑩治耳聋耳鸣如风水声：菖蒲（米泔浸一宿，锉，焙）二两，猪肾（去筋膜，细切）一对，葱白一握（擘碎），米（淘）三合。上四味，以水三升半，（先）煮菖蒲，取汁二升半，去滓，入猪肾、葱白、米及五味作羹，如常法空腹食。（《圣济总录》菖蒲羹）
⑾治中暑腹痛：石苗蒲根三至五钱。磨水顿服。（《江西草药》）
⑿治噤口恶痢，粒米不入者：石菖蒲一两，川黄连、甘草、五谷虫各三钱.为末，蜜汤调送少许。（《本草汇言》）
⒀治霍乱吐泻不止：菖蒲（切焙）、高良姜、青橘皮（去白，焙）各一两，白术，甘草（炙）各半两。上五味捣为粗末，每服三钱匕，以水一盏，煎十数沸，倾出，放温顿服。（《圣济总录》菖蒲饮）
⒁治赤白带下：石菖蒲、破故纸，等分。炒为末，每服二钱，更以菖蒲浸酒调服，日一服。（《妇人良方》）
⒂治小便一日一夜数十行：-菖蒲、黄连，二物等分。治筛，酒服方寸匕。（《范汪方》）
⒃治痈肿发背：生菖蒲捣贴，若疮干，捣末，以水调涂之。（《经验方》）
⒄治跌打损伤：石菖蒲鲜根适量，甜酒糟少许，捣烂外敷。（《江西草药》）
⒅治喉痹肿痛：菖蒲根捣汁，烧铁秤锤淬酒一杯饮之。（《圣济总录》）
⒆治诸般亦眼，攀睛云翳：菖蒲自然汁，文武火熬作膏，日点之。（《圣济总录》）
⒇治阴汗湿痒：石菖蒲、蛇床子等分，为末。日搽二三次。（《济急仙方》）
文献摘录
1.《中药学》
【功效】化痰湿，开窍，和中辟秽。
【临床应用】
①用于痰湿蒙蔽清窍，或高热引起的神昏，以及癫狂，痴呆，耳呜耳聋等症。
本品化痰湿而开窍，主用治痰浊壅闭、神识昏迷、舌苔厚腻之症，常与鲜竹沥、郁金、制半夏等品配伍；用于癫狂、痴呆，常与远志、茯苓、龙齿等药同用。
②用于胸腹胀闷及噤口痢等症。
本品化湿浊而和中，所以又可治湿阻脾胃、胸腹闷作痛，可配陈皮、厚朴等；治噤口痢，可配石莲子、黄莲等。
【按语】
①石菖蒲、冰片、麝香，都是芳香开窍的药。但冰片、麝香芳香走窜，虽属少量，而开窍回苏作用亦强；石菖蒲则是通过它芳香化湿浊的作用，而起到化痰宣肺、开窍通闭的功效，故适用于痰浊阻窍、神识不清、言语不利等症，但开窍回苏作用较弱。
②此外，石菖蒲尚能提神、健胃，是它的特长。故临床在安神方中加入石菖蒲一味，往往可增强疗效，如成药安神补心丸（大生地、丹参、五味子、首乌藤、旱莲草、石菖蒲、合欢皮、女贞子、菟丝子、珍珠母）。
③据古代文献所载，本品根瘦节密，一寸九节为良，故处方时往往写九节菖蒲，认为疗效较好。但现在市上所用的九节菖蒲原料是毛艮科阿尔泰银莲花（菊形双瓶梅）的跟茎，与石菖蒲是两种不同的植物，不宜混用，故上面处方一项内不用九节菖蒲之名。
2.《药笼小品》
气辛性窜，惟痰火结于包络用之，以开蒙塞。
若小儿小有惊痛，自当散风清热，平肝消食，此味不可轻用，因走窜真气。
3.《药鉴》
气温，味辛苦，无毒。主消目翳，去头风。开心志，益智慧。清音声，通灵窍。腹痛或走者立效，胎动欲产者即安。中恶懵死难醒，急灌生汁。温疟积热不解，即浴浓汤。大都温则驱手足湿痹，可使屈伸。辛则贴发背痈疽，能消肿毒。苦则除心热烦闷，能下气杀虫。
4.《得配本草》
辛、苦、温。入手少阴、足厥阴经气分。宣五脏，通九窍。温肠胃，治霍乱，疗湿痹，愈疮疥，止心痛，祛头风，除中恶，杀诸虫，皆其通气之力也。配白面，治肺虚吐血。配破故纸，治赤白带下。配蛇床，搽阴汗湿痒。灌生汁，苏卒中。浴浓汤，治温疟。佐四君，治下痢噤口。佐犀角、地黄，治神昏。（热邪去，则胞络清。）捣末， 猪心蒸食，治癫痫。生溪间者不可用。种于瓦器中，一寸九节者佳。取鲜者洗净去毛，木器捣碎，犯铜铁令人吐逆。治痢，米泔浸蒸熟用。治风，桑枝同蒸。通心气，蜜炒捣汁服。解巴豆、大戟毒。
心喜散而恶塞，亦喜敛而畏散。石菖蒲实心脏所大忌也。苟非确见心气之结，不宜轻用，用亦不过为诸药之使，五六分而止。
5.《本草新编》
石菖蒲，味辛而苦，气温，无毒。能开心窍，善通气，止遗尿，安胎除烦闷，能治善忘。
但必须石上生者良，否则无功。然止可为佐使，而不可为君药。开心窍，必须君以人参，通气，必须君以 、术。遗尿欲止，非多加参、 不能取效。胎动欲安，非多加白术不能成功。
除或问石菖蒲必得人参而始效，是石菖蒲亦可有可无之药也。此吾子过轻石菖蒲矣。石菖蒲实有专功也。凡心窍之闭，非石菖蒲不能开，徒用人参，竟不能取效。是人参必得菖蒲以成功，非菖蒲必得人参而奏效。盖两相须而两相成，实为药中不可无之物也。
或问石菖蒲何故必取九节者良，市上易者，且不止九节，节之多寡，可不问乎？石上菖蒲，凡细小者俱可用，而前人取九节者，取九窍之俱可通也，其实菖蒲俱能通心窍，心窍通而九窍俱通矣。
6.《本草求真》
（专入心。兼入脾骨膀胱。）辛苦而温。香芳而散。诸书尚论未透。惟张璐发挥本经最明。指此实为心气不足要剂。（时珍云。高皇御制碑中载之。菖蒲气温味辛。乃手少阴足厥阴之药。心气不足者用之。虚则补其母也。肝苦急。以辛补之是矣！）其言能补五脏。以心为君主。五脏系焉。首言治寒湿痹。是取其辛温开发脾气之力。治咳逆上气者。痰湿壅滞之喘咳。故宜搜涤。若肺胃虚燥之喘咳。非菖蒲可治也。其开心孔九窍。明耳目。出声音。总取辛温利窍之力。心孔开。九窍利。则痈疮之毒可解。肠胃喜温恶寒。肠胃既温。则膀胱之虚寒小便不禁自止。久服轻身者。除湿之验也。不忘不惑。延年益智。高寿不老。皆补五脏通九窍气之力也。其释本经如此。又言能主肝虚心腹痛。霍乱转筋。消伏梁癫痫。善通心脾痰湿可知。千金治胎动不安。半产漏下。或抢心下血。及产后崩中不止。并以菖蒲一味煎服。皆取辛能开窍。血气安养之意。观此菖蒲实为宣气通窍之剂。故在杨士瀛亦谓噤口下痢。可用石菖蒲加于参苓白术散内以开其胸。则其义益着。（杨士瀛曰。下痢噤口。虽是脾虚。亦热气闭隔心胸所致。俗用木香失之温。用山药失之闭。惟参苓白术散加石菖蒲。粳米饮调下。或用参苓石莲肉少入菖蒲服。胸次一开。自然思食。）但阳亢阴虚。嫠寡失合者禁用。以其能动心胞之火耳！取一寸九节紫花根瘦者佳。去皮。微炒用。秦艽为使。恶麻黄。忌饴糖羊肉铁器。
7.《本草蒙筌》
味辛、甘，气温。无毒。池郡（属南直隶。）最多，各处亦有。生石涧中为美，一寸九节方灵。拣去露根，（埋土者堪用，露出者去之。）勿犯铁器。入药捣碎，使宜秦艽。恶地胆、麻黄，忌饴糖、羊肉。主手足湿痹，可使屈伸；贴发背痈疽，能消肿毒。下气除烦闷，杀虫愈疥疮。消目翳，去头风。开心洞达出音声，益智慧通窍虚灵。劫耳聋耳鸣，禁尿遗尿数。腹痛或走者易效，胎动欲产者即安。鬼击懵死难苏，急灌生汁；温疟积热不解，宜浴浓汤。单味入酒煎，疗血海败，并产后下血不止；细末铺席卧，治遍身毒，及不痒发痛疮疡。
多服聪明不忘，久服延年耐老。
8.《本草害利》
9.《本草分经》
辛苦温香而散，开心孔利九窍，去湿除风，消痰积治惊痫，疗热闭胸膈，解毒杀虫，多用独用耗散气血，或用米泔浸饭锅内蒸，则臻于中和矣。犯铁器令人吐逆。
10.《本草撮要》
11.《本草从新》
12.《本草备要》
宣，通窍，补心
辛苦而温，芳香而散。补肝益心，开心孔，利九窍，明耳目，发音声。去湿逐风，除痰消积，开胃宽中。
疗噤口毒痢（杨土瀛曰∶噤口虽属脾虚，亦热闭胸膈所致。用木香失之温，山药失之闭，唯参苓白术散加菖蒲，米饮下，胸次一开，自然思食。菖蒲黍米酸酒，治一切风），风痹惊痫，崩带胎漏，消肿止痛，解毒杀虫（李士材曰∶《仙经》称为水草之精英，神仙之灵药，用泔浸饭上蒸之，借谷气而臻于中和，真有殊常之效。又曰∶芳香利窍，心脾良药，能佐地黄、天冬之属，资其宣导，若多用、独用，亦耗气血而为殃。李士材，着《药性解》、《本草通玄》）。
根瘦节密，一寸九节者良。去皮，微炒用。秦艽为使。恶麻黄。忌饴糖、羊肉、铁器。
13.《重庆堂随笔》
石菖蒲，舒心气、畅心神、怡心情、益心志，妙药也。清解药用之，赖以祛痰秽之浊而卫宫城，滋养药用之，借以宣心思之结而通神明。
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