颈椎疼痛松解术「精品教学」

疼痛的部位，疼痛的程度，以及动作体位和局部功能障碍，是构成我们这项技术的中心内容。

一、头颈部疾病

上项线：枕外隆凸到乳突上缘之间的连线，枕外隆凸从头顶向下摸高高隆起的骨性点。

下项线：两个乳突下缘之间的连线。

上项线和下项线之间大约有一指宽的距离叫做向平面。

顺着枕外隆突向下推，从颈椎摸到的第1个骨性点就是颈2棘突。

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颈1横突的位置：从乳突向下一横指向后一横指。

第7颈椎(大椎穴)横突的位置:第七颈椎棘突下缘向外三厘米向上一厘米的位置。

肩胛内上角、肩胛冈、肩胛下角摸点时遇体型较胖患者，需叫患者手背后，这样肩胛骨就充分暴露出来了。

头痛、头昏、神经性头痛

枕大小神经卡压并发的植物神经功能紊乱症状包括：视力疲劳，前额疲劳，眼球发胀，甚至突出，它最容易形成卡压的部位，位于下项线旁开2.5厘米，刃针松解即可。

三叉神经痛，又称为面神经痛，三叉神经一共分为三个支，颞支（上）、颧支（中）、颊支（下）和下颌支（下）。

临床上我们需要把三叉神经痛和颈椎病引起的疼痛相区分。

三叉神经痛特点：疼痛区域不能跨过面部前正中线位置，发作时间持续数秒或数分钟。一天发作数次或几天发作一次，大多数患者可在面部触及一个扳机点，也就是病人触摸该扳机点时会引发疼痛，以至于患者不能刷牙或洗脸。

神经痛相较于肌肉来说，疼痛程度比较严重。一般用激烈的语言来形容，例如刀割样的疼痛，烧灼或闪电样剧烈疼痛。

三叉神经痛处理

外周治疗点：肩胛内上角，颈7横突，颈2棘突旁，颈1横突，颈2棘突（摸到颈2棘突向外旁开1.5厘米左右找压痛点）。

局部治疗点：１、乳突下缘一厘米左右位置，２、乳突与下颌角连线下1/3处，３、咬肌前内上缘，颧骨下缘1.5厘米左右寻找压痛点，４、眉弓后缘1.5厘米左右位置找压痛点。

颈源性综合症引起麻木的选点：第二，三节颈椎椎间孔变形变小时，患者仅仅出现后背痛和麻木，局部没有症状。

第3 、4颈椎椎间孔变形变小时，患者就会出现颈痛、肩痛伴麻木。

第4、5颈椎椎间孔变形变小时，患者就会出现颈痛、肩痛以及肘关节下方10厘米位置麻木疼痛。

第5、6颈椎椎间孔变形变小时患者会出现颈痛、手臂疼痛、拇指、食指、中指发麻。

第6、7颈椎椎间孔变形变小时，患者会出现颈痛，手臂痛，伴有无名指、小指和中指发麻。

颈一横突综合症

第1颈椎也叫环椎，它是由前后弓和两侧块组成，前弓比较短，其前部中央有关节面与枢椎的齿状突构成寰枢关节。寰枢关节错位会引起患者出现头晕症状，第1颈椎无棘突很难触摸到。两侧头后小直肌附着于第1颈椎结节上，椎动脉从两侧沟部穿出，经过枕骨大孔进入颅腔，第1颈椎横突尖附着着头上斜肌和头下斜肌。

第一颈椎－横突综合症临床表现

1、头部僵硬，一侧或双侧枕骨下项线外侧部疼痛

2、头昏、太阳穴疼痛、一侧面部疼痛或发紧感，严重者眼球突出，眼袋明显

3、下颌关节疼痛，以张口或咀嚼食物时疼痛加重

4、耳鸣或听力下降，用力将耳朵向上提拉可暂时明显缓解，稍后症状又复原

5、可引起面瘫，面肌痉挛，面部发麻

6、可引起三叉神经痛，牙痛等症状

第1颈椎横突综合症治疗点

1、颈1横突横突尖，（乳突向下一横指向后一横指）

2、颈2棘突旁的痛性结节点（颈2棘突向外旁开1.5厘米处，寻找压痛感）

注：治疗时让患者采取适当姿势（俯卧位胸部下垫一个枕头，使前额与床面接触，将后颈部向上弓起）

头后大、小直肌损伤

头后大直肌起于第2颈椎棘突，向上止于枕骨下项线的外侧骨面，一侧收缩使头向同侧旋转，两侧同时收缩，使头向后仰

头后小直肌起于第1颈椎后结节在头后大直肌内侧，止于枕骨下项线的骨面，其作用同头后大直肌

大、小直肌损伤患者临床表现：不能做点头动作，但可以缓慢低头，因为头后大直肌都附着于下项线位置，所以下项线是我们重要的治疗点