【今日解读】妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症的预防和治疗

作者：陈苗苗、漆洪波

单位：重庆医科大学附属第一医院产科

01

静脉血栓栓塞的定义

静脉血栓栓塞(Venous Thromboembolism-VTE)的定义：VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），DVT是指血液在深静脉内不正常的凝结引起的静脉回流障碍性疾病称,常发生于下肢，少数见于肠系膜静脉、上肢静脉、颈静脉或颅内静脉系统；若血栓脱落阻滞于肺动脉则引起PE，后者是孕产妇死亡的主要原因之一。

02

VTE的评估流程

（来源于2020年昆士兰指南）

03

DVT的诊断

04

PE的诊断

可疑急性PE时，首选心电图、胸部X线检查，约40%急性PE孕产妇的心电图显示异常（最常见为T波倒置，其次为右束支传导阻滞）。胸部X线检测对诊断PE缺乏敏感性和特异性，但可以显示肺部感染、气胸等，主要为临床排他性诊断提供支持。PE诊断性检查包括核素肺通气/灌注（vetilation perfusion,V/Q）扫描/CT血管造影（CPTA）。通气/灌注核素成像与CTPA的辐射量均低于能导致胎儿异常的50 mGy，且CTPA只在胸片异常、无法进行通气/灌注核素成像或者通气/灌注核素成像结果不确定时才选用。

05

妊娠期及产褥期VTE的风险因素及其相应的预防措施

（2021年专家共识）