类风湿患者冬季如何保养？「补肾扶阳」是关键！
类风湿关节炎（RA），在中医学中可归属为“痹症”的范畴，《素问·痹论》谓：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”
《景岳全书·风痹》记载：“然痹本阴邪，故惟寒者多而热者少，此则不可不察。”
古籍论述多认为风寒湿邪为痹症的致病因素，后代医家在遵经典之旨的基础上，又多有发挥，认为阳虚及寒湿之邪侵袭机体为RA的发病关键所在。
国医大师朱良春和名老中医焦树德均认为：RA属于肾虚为本的尫痹，RA的根本病机是肾虚，而发病的导火线是外感寒湿之邪。肾阳亏虚、气血不足是内在因素，寒湿外邪痹阻于经络，阳气失于流通是诱发或加重本病的重要外在原因。
发病的内在因素与素体禀赋差异有关
体质是作为人体生理、病理的基础，是受外界以及自身长期饮食习惯、精神因素影响形成的一种相对稳定的自身属性，它不是一成不变的。
它在一定程度上表现了个体对某一些致病因子的易感性，是预防和指导疾病治疗的十分重要依据。一项关于类风湿关节炎的中医体质学研究表明，RA患者存在易感体质，其主要的体质类型为虚性体质，其中以阳虚质为最多[1]。
表1 RA患者中各中医偏颇体质出现频次的分布
表明RA常发生在体质相对虚弱的患者，而且以肾阳亏虚为主。
因此，温肾扶阳法在中医临床治疗RA中有其重要应用。
中医讲究天人合一
中医讲究天人合一，既要因人制宜，又要因地制宜，同时也要因时制宜。
五脏应时理论是中医整体观念的重要内容之一，数千年来贯穿于中医理论体系，指导着中医临床生理、病理及治疗等实践活动。
五脏应时理论来源于《黄帝内经》“五脏应四时，各有收受”的观点。有学者认为，五脏应时指“应时之脏”与所处季节相通应，脏气旺于当令季节，容易发生相应脏腑的病变。
现在正值冬季，在五脏应时理论里面，肾气旺于冬，冬季的应时之脏是肾，因此冬季也更易伴发肾虚相关的疾病。
因此肾阳虚体质的RA患者，在冬季更要做好补肾固肾，做好肾主收藏的功能，来年春天才能身体强壮抵御外邪少生疾病。
内治与外治相结合，同时加强食疗
内治多采用中药汤剂内服治疗，从肾阳虚的本质入手，温阳散寒，除湿通痹。肾为先天之本，先天之本一般是我们生下来父母所赋予我们的，一时半会无法改变。
而脾胃为后天之本，气血生化之源，可通过后天的饮食调理以及日常生活习惯的改变而培养固护，通过后天之本填补先天之本，从而温补脾肾之阳。
临床上我们常借用附子理中丸之方义，以熟附子、干姜为君药温阳散寒，麸炒白术健脾除湿，太子参、大枣、炙甘草补益脾胃之气。
再配合治疗类风湿关节炎的常用药海风藤、威灵仙、豨签草、鸡血藤等祛风湿通经络。
外治则可以选用针灸、外敷、中药熏蒸等，针灸则可选用阳池、阳谷、肾俞、关元、气海等具有温肾助阳功效的穴位，结合艾灸治疗效果更佳。
除了常规的治疗手段，我们还可以通过食疗来进行调养。食疗是养生的重要方法。
在冬季，阳虚体质的患者尽量少吃生冷的食物或水果，所谓生冷，除了温度之外，对于药性寒凉的食物或水果，也应适当的注意，比如鸭肉、螃蟹、黄瓜、绿豆、西瓜、梨等。在进补的同时，也要注意适量的原则，切忌“过补”、“滥补”。
大辛大热之物像羊肉、狗肉等发物也并不可取，类风湿患者食补应以温热、养阴、润燥为主，可选择萝卜、黑豆、红枣、山药、板栗、枸杞等甘平之品。
阳虚体质的类风湿关节炎患者要注重顺时养生，在冬季做好固精敛阳，培本固土，脾肾之阳充盛，才能更好地预防和应对类风湿关节炎。
参考文献：
[1]韩盛昊.类风湿关节炎与中医体质类型的相关性研究[D].大连：大连医科大学,2017.