2021口腔执业医师助理资格考试题库模拟试卷带答案测试题押题练习题复习题

口腔执业模拟试卷（二）第2单元

一、A1

1.乳牙中最易患龋的牙位是

A.上颌第二乳磨牙

B.下颌第二乳磨牙

C.乳下前牙

D.上颌第一乳磨牙

E.乳上前牙

【正确答案】B

【答案解析】乳牙列中下颌第二乳磨牙最易患龋，其次为上颌第二乳磨牙、第一乳磨牙，再次为乳上前牙，乳下前牙患龋最少。

2.哪项不是乳牙龋病的治疗目的

A.维持牙列的完整性

B.保护牙周组织的健康

C.恢复牙体的外形和咀嚼功能

D.终止龋蚀的发展

E.有利于颌骨的生长发育

【正确答案】B

【答案解析】乳牙龋齿治疗的目的是终止龋蚀的发展、保护牙髓的正常活力，避免因龋而引发的并发症；恢复牙体的外形和咀嚼功能，维持牙列的完整性，使乳牙能够正常替换，有利于颌骨的生长发育。对保护牙周组织的健康没有直接作用。

3.下列不属于固定保持器是

A.丝圈式保持器

B.功能性间隙保持器

C.舌弓保持器

D.远中导板保持器

E.充填式保持器

【正确答案】B

【答案解析】固定式保持器分为：带环（全冠）丝圈保持器、舌弓保持器和Nance腭弓式间隙保持器、远中导板保持器、充填式保持器。而功能性间隙保持器是可摘的间隙保持器。

4.关于恒牙早萌，哪一项是错误的

A.恒牙早萌多见于前磨牙

B.早萌恒牙常伴有釉质发育不全

C.早萌牙齿的牙根发育不足根长1/3

D.早萌牙的邻近位置如果出现根尖脓肿，可能导致牙根发育受损

E.4～5岁时上颌前部萌出的多生牙也属于恒牙早萌

【正确答案】E

【答案解析】恒牙早萌：前磨牙多见。下颌多于上颌。早萌牙松动并多伴有釉质发育不全。牙根形成不足1/3，根呈开阔状。控制早萌牙周围的严重感染促使早萌牙继续发育。应对早萌牙进行局部涂氟治疗，预防龋齿。必要时做阻萌器。多生牙又叫额外牙，是形成于正常牙列之外的牙，与遗传和发育缺陷有关。多生牙不属于正常的恒牙，不属于恒牙早萌。

5.年轻恒牙冠折露髓后首选的治疗方法

A.间接盖髓术

B.直接盖髓术

C.冠髓切断术

D.根尖诱导成形术

E.根管治疗

【正确答案】C

【答案解析】冠髓切断术或部分冠髓切断术是年轻恒牙露髓后首选的治疗方法。答案为C。直接盖髓术在临床中不易成功，所以一般采取牙髓切断术。

6.年轻恒牙全脱出第一疗程结束后，半年内的复查时间为

A.每1～2周一次

B.每2～4周一次

C.每1～2个月一次

D.每2～3个月一次

E.每1～3个月一次

【正确答案】D

【答案解析】年轻恒牙全脱出后第一疗程治疗结束后半年内每2～3个月查一次，半年后可每3或6个月进行复查，观察牙根愈合情况。

7.对过分突出的上颌结节是否要手术，在需要考虑的因素中，不包括

A.是否两侧均突出

B.是否妨碍取印模

C.是否上颌前牙区牙槽嵴也向唇侧突出

D.是否有上颌结节下垂，接近下颌磨牙后垫

E.是否患者身体能耐受手术

【正确答案】B

【答案解析】取印模与上颌结节是否要手术没有直接影响。上颌结节修整术：上颌结节较大，其颊侧骨突，形成明显的组织倒凹，同时在上颌前部牙槽嵴的唇侧也有明显的倒凹时，可影响上颌义齿的就位。如两侧上颌结节均较突出时，可以只选择结节较大的一侧作外科修整。上颌结节下垂时有可能与下颌磨牙后垫接近，有时需将上颌结节的高度减低。

8.以下因素中与修复体的固位力无关的是

A.制备牙轴面聚合度

B.制备牙的松动度

C.修复体与制备牙的密合度

D.黏结面的粗糙度

E.粘固剂的厚度

【正确答案】B

【答案解析】制备体的松动度与固位力无关与基牙支持力有关。

9.后牙临床牙冠与固定义齿功能直接有关的是

A.美观性

B.舒适度

C.连接强度

D.固位力

E.支持力

【正确答案】D

【答案解析】后牙牙冠由于侧方运动容易受侧方的力量，所以容易侧方脱位，需要较强的固位力保证能够不脱位。相比较固位力其他如连接强度、支持力在后牙中并不是抵抗脱位的重要力量；美观性和舒适度对义齿行使功能没有作用。

10.全冠修复体采用龈上边缘的最主要优点是

A.不易附着菌斑

B.美观性好

C.边缘密合

D.对龈刺激小

E.不易附着牙垢

【正确答案】D

【答案解析】在修复体边缘止于龈下或平齐者，不密合的修复体龈边缘本身就是产生龈炎的直接刺激因素，而且不密合的边缘往往形态不良，容易积聚食物碎渣，不易自洁与洗刷。当修复体边缘置于龈下时，边缘处更容易聚积菌斑，引起龈炎，加深盲袋。因此，龈下边缘更应十分注重边缘的质量要求，慎重采用。一般而言，考虑修复体边缘位置时应尽可能设计龈上边缘，这是因为龈上边缘或与龈缘平齐不仅容易制备，不会损伤软组织，而且容易保持清洁，容易制备印模。

11.符合桩冠的适应证的是

A.根管壁侧穿

B.已作根管治疗，瘘管口未闭

C.作固定义齿基牙的残冠残根

D.前牙斜折达根中1/3者

E.根管弯曲细小

【正确答案】C

【答案解析】桩核冠适应证：①牙冠大部分缺损无法充填治疗或做全冠修复固位不良者。②牙冠缺损至龈下，牙周健康，牙根有足够的长度，经牙冠延长术或正畸牵引术后能暴露出断面以下最少1.5mm的根面高度，磨牙以不暴露根分叉为限。③错位牙、扭转牙而非正畸治疗适应证者。④畸形牙直接冠修复预备固位形不良者。根管充填后选择桩核冠修复的时间参考治疗情况和全身状况而定。原牙髓正常或牙髓炎未累及根尖者，观察时间可短，根管治疗3天后无症状，可开始修复；有根尖周炎的患牙，一般完善的根管治疗后，观察1～2周，无临床症状后可以开始修复；有瘘管的患牙需等待瘘管愈合后进行修复；根尖病变较广泛者，需在治疗后观察较长时间，待根尖病变明显缩小，形成骨硬板后才能修复。

12.下列哪一项不属于修复学中修复体的固位形

A.洞固位形

B.钉洞固位形

C.环抱固位形

D.沟固位形

E.倒凹固位形

【正确答案】E

【答案解析】倒凹固位是在洞底的侧髓线角或点角处平洞底向侧壁牙本质做出的潜入小凹，充填体可利用其增加固位。修复学中的修复体若制作倒凹，则不利于修复体的戴入。

13.龈下边缘不适用于

A.金瓷冠的唇侧边缘

B.牙冠短者

C.缺损至龈下

D.牙体较小者

E.龈沟浅者

【正确答案】E

【答案解析】龈下边缘常常是牙周病的致病因素，不适于龈沟浅者。

14.在牙体预备过程中，预防性扩展的主要目的除外的是

A.消除倒凹

B.去除无基釉

C.防止继发龋

D.获得共同就位道

E.增强固位形与抗力形

【正确答案】D

【答案解析】预防性扩展的目的是去除无基釉，防止充填后发生折断；可以消除倒凹；去除无基釉，增强了固位形和抗力形；可以防止继发龋，但是不一定能够获得共同就位道。

15.对于牙周条件较差的固定义齿基牙，不正确的处理方法是

A.减轻桥体所受（牙合）力

B.戴用自凝树脂暂时桥观察，待牙周条件改善之后换永久性修复体

C.进行完善的牙周治疗

D.适当增加基牙

E.后牙固位体尽量设计龈上边缘

【正确答案】B

【答案解析】自凝树脂暂时桥对牙周组织刺激性较大，对牙周条件改善没有益处。

16.固定桥发生挠曲形变主要是由于

A.基牙数选择不当

B.基牙固位力不够

C.基牙牙周条件差

D.过大的（牙合）力

E.使用死髓牙作基牙

【正确答案】D

【答案解析】桥体的强度：
①材料的机械强度：以材料本身具有应力极限值来衡量。若材料的应力极限值高，表明该材料的机械强度大，桥体不容易发生挠曲变形。
②桥体的金属层的厚度与长度：在相同条件下，桥体挠曲变形量与桥体厚度的立方成反比，与桥体长度的立方成正比。缺牙区近远中间隙大时，应加厚桥体金属层，抵抗桥体挠曲。
③桥体的结构形态：对挠曲变形的影响较大。若桥体截面形态近似于"工"形、"T"形、"▽"形，抗挠曲能力明显大于平面形。桥体的形态应能抵抗桥体受力时形成的挠曲变形。
④（牙合）力的大小：（牙合）力是导致挠曲的主要原因。过大的（牙合）力，会损害基牙牙周组织健康，还会引起桥体挠曲变形，甚至损坏固定桥。在缺牙间隙长时，更应注意减轻（牙合）力，即采取减小（牙合）面颊舌径宽度，扩大（牙合）面舌外展隙和加深（牙合）面颊舌沟等措施。

17.当双端固定桥两端基牙的支持力相差过大时会引起

A.一端基牙的松动

B.一端基牙的下沉

C.一端固位体的磨耗

D.一端固位体的破损

E.整个固定桥的变形

【正确答案】A

【答案解析】固位体松动和基牙松动是两种概念。固定桥两端基牙支持力应基本相等，若相差过大，支持力小的一端基牙所受（牙合）力大于其自身的牙周储备力，会出现基牙松动。基牙两端的固位体固位力应基本相等，若相差悬殊，固位力较弱的一端固位体容易松动。

18.关于倾斜基牙固定桥的描述，不正确的是

A.轻度倾斜的基牙可通过加大牙体预备量获得共同就位道

B.严重倾斜的基牙可通过正畸治疗、改变固位体设计、根管治疗后改变基牙轴向等方法取得共同就位道

C.倾斜基牙固定桥难以获得共同就位道

D.基牙倾斜不可固定桥修复

E.半固定桥一般适用于倾斜度大的牙

【正确答案】D

【答案解析】基础知识掌握。

19.修复下颌64│缺失的固定义齿属于

A.半固定桥

B.单端固定桥

C.双端固定桥

D.复合固定桥

E.特殊固定桥

【正确答案】D

【答案解析】下颌64│缺失可选用下753|为基牙的复合固定桥。

20.适合采用半固定桥修复的是

A.基牙倾斜

B.牙槽嵴过低

C.基牙松动

D.游离缺失

E.咬合过紧

【正确答案】A

【答案解析】半固定桥桥体一端的固位体为固定连接，另一端的固位体为活动连接。活动连接体在桥体的部分制成栓体，在固位体的部分制成栓道。半固定桥一般适用于基牙倾斜度大，采用双端固定桥修复时难于求得共同就位道的病例。

21.下列哪一个卡环为Ⅲ型卡环

A.回力卡环

B.三臂卡环

C.隙卡

D.不锈钢丝弯制卡环

E.圈形卡环

【正确答案】D

【答案解析】一型观测线适用I型铸造或锻丝卡环，亦名I型导线卡环，该卡环固位、稳定和支持作用好。二型观测线适用Ⅱ型导线卡环，即铸造分臂卡环。分臂卡环的近缺牙区卡环臂尖端在倒凹区，另一端在非倒凹区，起对抗平衡作用。铸造的U、C、I、L等杆形卡环臂亦适用于二型观测线，该卡环的固位和支持作用好，但稳定作用稍差。三型观测线适用Ⅲ型导线卡环，卡环臂需用弹性大的不锈钢丝弯制而成。

22.杆形卡环主要优点是

A.弹性作用差

B.与基牙的接触面积大

C.固位作用差

D.对基牙的损伤小

E.稳定作用好

【正确答案】D

【答案解析】杆形卡环的形状和种类很多，其主要优点是：弹性好，与基牙的接触面积小，故对基牙的损伤小，固位作用强等。其主要缺点是稳定作用不如圆环形卡环，可能是因为杆形卡环与基牙的接触面积小，仅有尖端接触，而圆环形卡环一直与牙面保持接触。

23.关于各型卡环使用，正确的是

A.联合卡环常用于后牙游离缺失

B.延伸卡环常用于无松动或牙冠外形好的基牙

C.对半卡环常获得固位和夹板固定作用

D.回力卡环多用于松动或牙冠外形差的基牙

E.三臂卡环，多用于牙冠外形好，无明显倾斜的基牙

【正确答案】E

【答案解析】三臂卡环多用于牙冠外形好，无明显倾斜的基牙。回力卡环常用于后牙游离端缺失，基牙为前磨牙或尖牙，牙冠较短或为锥形牙。对半卡环用于前后有缺隙、孤立的前磨牙或磨牙上。联合卡环适用于非缺隙侧，基牙牙冠短而稳固，或相邻两牙之间有间隙者，联合卡环还可用于防止食物嵌塞。延伸卡环用于松动或牙冠外形差的基牙，将卡环臂延伸到邻近牙齿的倒凹区以获得固位和夹板固定作用。

24.RPI卡环的组成为

A.远中（牙合）支托、Ⅰ杆颊臂、舌臂

B.近中（牙合）支托、邻面板、Ⅰ杆颊臂

C.远中（牙合）支托、颊臂、舌臂

D.近中（牙合）支托、Ⅰ杆颊臂、舌臂

E.邻面板、颊臂、舌臂

【正确答案】B

【答案解析】RPI卡环组由近中（牙合）支托、邻面板、Ⅰ杆三部分组成，常用于远中游离端义齿。

25.支架式可摘局部义齿前腭杆与黏膜的最合适关系是下列哪一项

A.离开1.5mm

B.不能无压力

C.轻轻接触

D.紧密接触

E.离开0.5mm

【正确答案】C

【答案解析】支架式可摘局部义齿中的前腭杆一般情况下要求与黏膜轻轻接触。如有间隙，唾液在前腭杆与黏膜之间流动，容易刺激黏膜，使患者恶心，另外食物也容易滞留，不能无压力和紧密接触均会造成黏膜受压迫。

26.半解剖式牙的牙尖斜度为

A.0°

B.20°

C.30°

D.33°

E.45°

【正确答案】B

【答案解析】与刚萌出的天然牙相似的解剖式牙的牙尖斜度为33°和30°。也有的人工牙模拟老年人的（牙合）面磨耗，牙尖斜度略低，约为20°，又称为半解剖式牙。

27.下列哪一项不符合可摘局部义齿基牙选择原则

A.选择近缺隙的牙作基牙

B.选用多个基牙时，彼此越平行越好

C.选择健康牙作基牙

D.虽有牙体疾病，但已经治疗

E.虽有牙周疾病，但已得到控制

【正确答案】B

【答案解析】本题考查对可摘局部义齿基牙选择原则的掌握。可摘局部义齿选用多个基牙时，彼此应尽量分散，以利于义齿的固位和稳定。但并不要求基牙间要尽量平行。

28.下面对于黏膜支持式义齿的叙述，正确的一项是

A.（牙合）力通过基托传导到基牙上

B.（牙合）力通过（牙合）支托传导到基牙上

C.（牙合）力通过卡环传导到基牙上

D.（牙合）力通过基托传导到黏膜和牙槽骨上

E.（牙合）力通过（牙合）支托传导到黏膜和牙槽骨上

【正确答案】D

【答案解析】黏膜支持式义齿适用于缺牙多、基牙健康差的牙列缺损情况，余留的天然牙不能承受额外的咬合力，义齿的（牙合）力由黏膜和牙槽骨承担。

29.灌石膏模型前，在孤立牙处插入小竹签的目的是

A.便于灌模

B.方便脱模

C.加强石膏牙强度

D.避免孤立牙产生气泡

E.有利于上下颌模型准确对（牙合）

【正确答案】C

【答案解析】灌石膏时需要在孤立牙处插入小竹签，能够增强石膏模型的强度。便于脱模是需要在模型上涂抹分离剂。避免孤立牙产生气泡要在灌注模型时充分震荡，排出气泡。插入小竹签就相当于盖房子时打入钢筋，石膏相当于水泥。所以是增强石膏模型的强度的作用。

30.以下不符合黏膜支持式可摘局部义齿设计要求的是

A.尽量扩大鞍基伸展范围

B.采用耐磨的瓷牙

C.减小人工牙牙尖斜度

D.加深食物排溢沟

E.尽量减轻牙槽嵴负担

【正确答案】B

【答案解析】采用耐磨的瓷牙，瓷牙硬度大于天然牙，易造成对颌天然牙的磨损，且不易调改，咀嚼时侧向力大，易造成牙槽骨严重吸收，故是错误的。尽量扩大鞍基伸展范围。由于黏膜支持式义齿的固位依赖于基托与黏膜之间的黏附力，故为了提高固位力，在不影响功能运动的前提下应尽量扩展鞍基边缘伸展。减小人工牙牙尖斜度，为了减少水平侧向力，减少牙槽骨负重，是正确的做法。加深食物排溢沟，同样是为了减小牙槽嵴承受压力的正确做法。

31.关于后堤区的描述，说法不正确的是

A.后堤区能起到边缘封闭的作用

B.前后颤动线之间称后堤区

C.硬腭后1/3

D.后堤区通常呈弓形

E.后堤区根据腭穹隆的高低可分为三种

【正确答案】C

【答案解析】前后颤动线之间可稍加压力，作为上颌义齿后缘的封闭区，称后堤区。此区有一定的弹性，能起到边缘封闭作用。后堤区可分为三种类型：第一类，腭穹隆较高，软腭向下弯曲明显，后堤区较窄，不利于固位；第三类，腭穹隆较平坦，后堤区较宽，有利于义齿固位；第二类，腭部形态介于第一类和第三类之间，亦有利于义齿固位。

32.上颌全口义齿基托后缘位置是

A.翼上颌切迹与腭小凹后2mm连线

B.翼上颌切迹与腭小凹前2mm连线

C.翼上颌切迹与腭小凹连线

D.上颌结节与腭小凹后2mm连线

E.上颌结节与腭小凹连线

【正确答案】A

【答案解析】上颌全口义齿的基托后缘应在腭小凹后2mm处。其他选项描述的位置不是基托后缘伸展的部位。上颌结节是牙槽嵴两侧远端的圆形骨突。翼上颌切迹在上颌结节之后，为蝶骨翼突和上颌结节后缘之间的骨间隙，表面有黏膜覆盖。其后缘2mm是基托后缘伸展的部位。

33.全口义齿重衬的目的是

A.取压力印模

B.升高垂直距离

C.使义齿组织面与组织更贴合

D.增加基托强度

E.增加义齿丰满度

【正确答案】C

【答案解析】重衬是全口义齿基托组织面上添加一层树脂衬层。当牙槽骨吸收和软组织形态改变，导致基托组织面与承托区黏膜不密合时，通过重衬的方法，使重衬的树脂充满不密合的间隙，使基托组织面与承托区黏膜组织恢复紧密贴合，可增加义齿的固位力。

34.下列哪一项是与吸附力中“内聚力”关系最密切的因素

A.唾液与黏膜之间的作用力

B.唾液层中的相互作用力

C.黏膜和基托之间的作用力

D.唾液与基托之间的作用力

E.基托材料内部的相互分子作用力

【正确答案】B

【答案解析】吸附力是两种物体分子之间相互的吸引力，包括附着力和内聚力。附着力是指不同种分子之间的吸引力。内聚力是指同种分子之间的内聚力。唾液本身分子之间产生内聚力，所以最佳选项为B项。

35.全口义齿的磨光面形成浅凹斜面的主要目的是有利于

A.美观

B.稳定

C.摘戴

D.支持

E.感觉舒适

【正确答案】B

【答案解析】磨光面外形：上下颌前部基托相当于牙根的位置，形成隐约可见的牙根长度和突度。后部的颊、腭和舌侧由牙至基托边缘应形成浅凹面，有利于义齿的稳定。

36.全口义齿初戴时黏膜出现疼痛的原因不包括

A.组织面有塑料小瘤

B.垂直距离过低

C.骨突处缓冲不够

D.基托边缘过长

E.咬合不平衡

【正确答案】B

【答案解析】垂直距离过低导致咬合用力，关节疼痛，而黏膜不会出现压痛等症状。

37.全口义齿解剖式人工牙常规排列时，与（牙合）平面不接触的是

A.5|5颊尖

B.6|6舌尖

C.1|1上切缘

D.3|3牙尖

E.4|4舌尖

【正确答案】E

【答案解析】全口义齿解剖式人工牙排列时，上颌中切牙的切缘，尖牙牙尖，前磨牙颊尖和第一磨牙的舌尖在（牙合）平面上。第一前磨牙舌尖在（牙合）平面上方1mm，故第一前磨牙的舌尖不与（牙合）平面接触。

38.悬空式桥体与黏膜留有的间隙至少为

A.0.5mm以上

B.1mm以上

C.2mm以上

D.3mm以上

E.4mm以上

【正确答案】D

【答案解析】悬空式桥体：桥体与黏膜不接触，留有至少3mm以上的间隙，此间隙便于食物通过而不积聚，有较好的自洁作用，又称为卫生桥。但悬空式桥体与天然牙的形态差异大，仅适用于后牙缺失且缺牙区牙槽嵴吸收明显的修复病例。

39.侧腭杆距离龈缘为

A.4mm

B.2～4mm

C.4～6mm

D.6～8mm

E.8～9mm

【正确答案】C

【答案解析】侧腭杆：位于上颌硬区的两侧，离开龈缘应有4～6mm，并且与牙弓平行。

40.以下哪种情况需将人工牙作不同程度的扭转、倾斜排列

A.单侧多数牙游离缺失

B.（牙合）龈距离小者

C.前牙反（牙合）

D.缺牙间隙过窄

E.咬合关系不正常者

【正确答案】D

【答案解析】若缺隙过窄，人工牙不能按正常位置和数目排列在缺隙中，可将人工牙作不同程度的扭转、倾斜或与邻牙重叠，或将人工牙减径或减数排列。

41.以下情况不会加大基牙负担的是

A.牙槽嵴丰满

B.义齿欠稳定，咬合不平衡

C.缺牙数目多，缺牙间隙长

D.基托下黏膜松软，移动度大

E.卡环与基牙牙冠表面接触面积大，卡环刚性大

【正确答案】A

【答案解析】牙槽嵴丰满，缺牙区软硬组织可以提供足够的支持，可以减少基牙的负担。

二、A2

1.男，7岁。右下6深龋，探痛，叩（+），不松动，影像学显示牙根尖硬骨板不连续，围绕根尖区出现透射影，温度测敏感。临床治疗首选

A.安抚治疗

B.盖髓术

C.活髓切断术

D.根管治疗术

E.根尖诱导成形术

【正确答案】E

【答案解析】患牙检查指标与影像学表现提示牙髓感染，且已波及根髓，再行安抚治疗、盖髓术、活髓切断术均无意义。由于年轻恒牙，根尖尚未发育完全，需行根尖诱导成形术，待根尖发育完毕后，再行完善的根管充填。

2.患儿9岁，上中切牙间有2mm间隙，上颌侧切牙萌出2/3，首要的处理是

A.不做任何处理观察

B.固定矫治器矫治关闭间隙

C.活动矫治器关闭间隙

D.橡皮圈矫治关闭间隙

E.拍X线片查看有无多生牙

【正确答案】E

【答案解析】首先应先判断是否有多生牙，如有应及时拔除多生牙后，再行关闭间隙。

3.某患儿男，4岁，全口大而浅的龋损，医生考虑使用药物治疗，鉴于患儿哭闹不配合，选择药物时注意下列药物中有腐蚀性的是

A.氟化钠

B.氟化亚锡

C.酸性氟磷酸盐

D.氨硝酸银

E.以上均是

【正确答案】D

【答案解析】除氨硝酸银，氟化氨银外，其余均无腐蚀性，可用于不合作的患儿。

4.某患儿8岁，因上颌中切牙形状异常赴医院就诊，检查发现左上中切牙弯曲，弯曲牙形成最常见的原因是

A.遗传

B.营养不良

C.乳牙外伤

D.乳牙慢性根尖周炎伤及恒牙胚

E.多生牙

【正确答案】C

【答案解析】弯曲牙常由乳牙外伤导致，乳牙慢性根尖周炎伤及恒牙胚时常见特纳牙。特纳牙：个别恒牙的釉质发育不全，常与其先行乳牙有关。因前磨牙的牙胚处在乳磨牙牙根分歧下方，难以避免乳磨牙根尖周炎症的影响，故个别牙的釉质发育不全，多见于前磨牙。

5.患儿6岁，因右下牙食物嵌塞痛就诊求治。检查：右下第一恒磨牙萌出1/2，（牙合）面深龋洞，龋损边缘位于龈下，下列治疗计划合理的是

A.安抚治疗

B.去腐齐龈，玻璃离子暂封

C.推压或切除牙龈后备洞充填

D.去除部分腐质充填，待完全萌出再做处理

E.去腐齐龈，玻璃离子暂封，完成冠延长术后，永久充填

【正确答案】C

【答案解析】萌出过程中的恒牙，有时尚有部分龈瓣覆盖在牙面上。若龋洞部分被牙龈覆盖，亦应按洞形制备原则扩展达龈下。必要时于扩洞前推压或切除牙龈，便于制备好洞形。若龋洞洞缘与龈缘在同一水平，可仅去除龋蚀而修复，待全部萌出后再按预防扩大的原则做永久充填。

6.患儿5岁，因牙齿变色，饮食敏感求治。患儿父亲主诉，由于患儿母亲常年出差，患儿一直奶粉喂养。一年前开始发现牙齿变黑，近三个月患儿自述冷热酸甜食物刺激牙痛，拒绝吃饭仅喝奶，有睡前喝奶习惯。诊断为环状龋，检查中最可能出现的是

A.环状龋多发生于牙冠切1/3，累及切缘

B.环状龋多发生于牙冠切1/3，不累及切缘

C.环状龋多发生于牙冠切1/3至中1/3处

D.环状龋多发生于牙冠中1/3至颈1/3处

E.环状龋多发生于牙冠切1/3至颈1/3处，不累及切缘

【正确答案】D

【答案解析】环状龋：乳前牙唇面、邻面龋快速发展可形成围绕牙颈部，环绕牙冠的龋齿。环状龋多发生于牙冠中1/3至颈1/3处，有时切缘残留少许正常的牙釉质、牙本质。

7.患儿4岁，因右侧咀嚼疼痛影响进食就诊，患儿不能确定具体疼痛位置，哭闹明显，伴低烧。右侧眶下区肿胀明显，未扪及波动感，皮肤红肿局部温度较正常组织稍高，下颌下淋巴正常，口腔检查应重点检查的牙齿是

A.下颌第一乳磨牙

B.上颌乳中切牙

C.上颌乳侧切牙

D.上颌乳尖牙

E.下颌乳尖牙

【正确答案】D

【答案解析】口外肿胀主要表现是颌面部蜂窝织炎，上颌尖牙和第一乳磨牙的根尖周炎症可扩散到眶下，下颌乳磨牙和第一恒磨牙的根尖周炎症可扩散到下颌下，有的下颌下淋巴结肿大、压痛，全身症状明显。

8.男，74岁。全口牙缺失60天影响功能。查：上下颌牙槽嵴吸收中等。双侧上颌结节明显突向颊侧、倒凹大。在修复前对上颌结节正确的处理方法是

A.患者自行按摩，使骨质吸收

B.手术去除倒凹较大一侧的骨突

C.基托组织面缓冲

D.使义齿旋转就位

E.缩小此处基托伸展范围

【正确答案】B

【答案解析】在进行全口义齿修复前，对于妨碍义齿就位的倒凹，例如明显的骨刺、骨隆突等，需要进行手术去除。因为上颌结节明显凸起，所以基托组织面缓冲仍然影响就位，所以C错误。双侧倒凹大则旋转就位也不能实现，所以D错误。缩小基托伸展影响义齿边缘封闭进而影响固位，E错误。患者自行按摩时间缓慢，A项也错误。

9.某患者，某牙缺失，行双端固定桥修复。由于基牙较敏感，先试戴一周。采用的粘固剂最好是

A.磷酸锌粘固剂

B.树脂粘固剂

C.玻璃离子粘固剂

D.丁香油氧化锌粘固剂

E.牙胶尖

【正确答案】D

【答案解析】丁香油氧化锌粘固剂具有安抚作用，适合做临时冠粘结。

10.患者，男，60岁，无牙颌患者，牙槽嵴低平，戴义齿后主诉咬合痛，检查时未发现黏膜有明显改变。合适的处理方法是

A.选磨调（牙合）

B.检查戴用，逐渐适应

C.基托组织面缓冲

D.基托边缘磨短

E.加大后牙牙尖斜度

【正确答案】A

【答案解析】咀嚼压力大导致咬合痛，检查时未发现黏膜有明显改变，产生的原因可能是由于正中关系不正确等咬合因素使义齿摩擦造成的，而不是由于义齿基托组织面局部压迫造成的，因此需要进行适当的选磨调（牙合），而不能用局部缓冲的方法解决。

11.一男性无牙颌患者，全口义齿戴用10年。主诉使用旧义齿咀嚼无力，要求重新修复。检查发现：牙槽嵴低平，黏膜红肿，旧义齿固位差，人工牙磨耗严重。最好的处理方法是

A.基托组织面缓冲

B.停戴旧义齿，待黏膜长好后重新修复

C.取印模，重新修复

D.调（牙合）

E.重衬

【正确答案】B

【答案解析】患者全口义齿戴用10年。主诉使用旧义齿咀嚼无力垂直距离过低，需重新修复，最佳处理为停戴旧义齿，待黏膜长好后重新修复。

12.戴全口义齿数天，主诉上前牙与下前牙之间距离较大，后牙对颌不好前来诊。查：上下前牙水平开（牙合），后牙呈尖对尖关系，垂直距离过高。造成这种临床表现的原因是

A.记录颌位关系时，下颌处于前伸位

B.排牙所致

C.患者咬合不恒定

D.装盒不慎造成

E.患者有后退咬合的不良习惯

【正确答案】E

【答案解析】患者有后退咬合的不良习惯，下颌全口义齿可随着下颌骨往后错位，从而使得前牙覆盖加大，呈水平开（牙合），后牙呈尖对尖关系，从而造成垂直距离过高。如果记录颌位关系时，下颌处于前伸位，那么戴义齿时下颌回到正中咬合位置，就会出现下颌义齿后退现象，表现为下前牙水平开（牙合），垂直距离过高，但是不会出现后牙呈尖对尖关系。

13.男，60岁。初戴全口义齿时，发现补偿曲线曲度过小，该患者使用义齿时最容易出现的问题是

A.义齿后缘压痛

B.义齿后缘翘动

C.前牙开（牙合）

D.发音不清

E.面容苍老

【正确答案】B

【答案解析】全口义齿出现补偿曲度过小时，会造成后牙过平，前牙覆（牙合）覆盖深。发音与义齿补偿曲线大小无关。面容苍老是垂直距离过低造成，而不是补偿曲线过小造成。义齿后缘压痛是义齿基托缓冲不够。补偿曲线曲度过小，会导致前伸（牙合）时，后牙离开较晚，引起后缘的翘动。

14.患者男，58岁，牙列缺损多年，吃饭咀嚼无力，只能吃松软食物，现要求修复。检查：左下6～8缺失，右下1和右下4缺失，其余牙体健康，此患者设计为

A.第一类

B.第二类的第二亚类

C.第二类

D.第四类

E.第一类的第一亚类

【正确答案】B

【答案解析】第二类：单侧缺隙位于一侧余留牙的远中，即单侧远中游离缺失。决定分类的主要缺隙以外的其他缺隙以其数目命名为亚类。

15.患者女，38岁，上颌左侧1467缺失，8萌出位置良好，考虑8的存在，右侧13缺失，设计可摘局部义齿应为

A.第一类的第二亚类

B.第二类的第三亚类

C.第三类的第三亚类

D.第四类的第二亚类

E.第一类的第一亚类

【正确答案】C

【答案解析】第三类：缺隙位于牙弓一侧，缺隙前后均有余留牙，即单侧非游离缺失。

16.患者女，左上6缺失，相邻牙体健康，行可摘局部义齿修复最好使用

A.圈形卡环

B.三臂卡环

C.对半卡环

D.延伸卡环

E.回力卡环

【正确答案】B

【答案解析】三臂卡环：多用于牙冠外形好，无明显倾斜的基牙。卡环由颊、舌两个卡环臂和（牙合）支托组成，包绕基牙的3个或4个轴面角，小连接体和（牙合）支托连接，属于标准的圆环卡环，应用最为广泛，卡环的固位、支持和稳定作用均好。

17.某患者上颌后牙游离缺失，可摘局部义齿修复一周，出现游离端基托向（牙合）向转动脱位，但不脱落，说明义齿发生的不稳定现象是

A.摆动

B.下沉

C.翘起

D.旋转

E.水平移动

【正确答案】C

【答案解析】翘起：游离端义齿受食物黏着力、义齿的重力作用，游离端基托向（牙合）向转动脱位，但不脱落。

18.患者下颌后牙游离缺失，在进行可摘局部义齿时，当患者口腔前庭的深度不足、或基牙下存在软组织倒凹时不宜使用RPI卡环组，应选用

A.圈形卡环

B.联合卡环

C.单臂卡环

D.锻丝卡环

E.RPA卡环组

【正确答案】E

【答案解析】RPA卡环组：RPA卡环组与RPI卡环组不同点是以圆环形卡环的固位臂代替I杆，目的是为克服RPI卡环组的某些不足之处。例如：当患者口腔前庭的深度不足时或基牙下存在软组织倒凹时不宜使用RPI卡环组，可应用RPA卡环组。

19.某患者，男，45岁，主诉吃饭咀嚼无力，要求修复，检查：下颌双侧567缺失，双侧8萌出正位阻生，不考虑8，此患者下颌属于肯氏分类的

A.第一类的第一亚类

B.第三类

C.第二类

D.第四类

E.第一类

【正确答案】E

【答案解析】第一类：双侧缺隙位于余留牙的远中，即双侧远中游离缺失。

20.患者，女性，23岁，左上1缺失，患者要求美观和舒适感高，经济状态好，要求种植牙修复。X线片显示牙槽骨丰满。种植义齿包括

A.基台

B.螺丝

C.修复体

D.种植体

E.以上均包括

【正确答案】E

【答案解析】种植义齿主要由种植体、基台、螺丝和修复体组成。

21.某患者行可摘局部义齿修复后，医师应告知患者戴牙须知中，不必要的是

A.初戴义齿，一般不宜吃硬食

B.戴义齿时不要用牙咬合就位

C.切忌将义齿放在开水或乙醇溶液中

D.黏膜压痛可不用理会，慢慢适应即可

E.不要自己动手修改，应及时到医院复查或修改

【正确答案】D

【答案解析】初戴义齿后，可能有黏膜压痛。压痛严重者，常有黏膜溃疡。可暂时取下义齿泡在冷水中，复诊前几小时戴上义齿，以便能准确地找到痛点，以利修改。

22.患者女，可摘局部义齿修复半年，现因疼痛来院就诊。患者主诉义齿不戴后就能缓解或消失，产生疼痛的原因最有可能的是

A.牙髓疾病

B.基牙受力过大

C.牙周疾病

D.咬合过高

E.基牙的磨除过多

【正确答案】B

【答案解析】基牙疼痛：基牙疼痛可以是基牙本身的疾病产生疼痛，也可能是义齿的设计或制作不良产生疼痛。通常应询问患者义齿戴或不戴是否都有疼痛现象。如果戴与不戴都有疼痛，则应仔细检查基牙有无牙体牙髓疾病。如患者主诉义齿不戴后就能缓解或消失，通常可能因基牙受力过大而导致疼痛，如卡环、基托与基牙接触过紧，或者卡环的位置制作不当对基牙产生扭力。

23.患者男，可摘局部义齿修复三天，现不适来院就诊。患者主诉咬合时疼痛，产生疼痛的原因最有可能的是

A.牙髓疾病

B.基牙受力过大

C.牙周疾病

D.咬合过高

E.基牙的磨除过多

【正确答案】D

【答案解析】可摘局部义齿修复后短时间内主诉咬合时疼痛，可能由于咬合过高或卡环过紧引起，需要调（牙合）或放松卡环。

24.患者发“啊”音时，位于软腭腱膜与软腭肌的结合部位发生颤动，此区为一个弓形的区域，比硬腭黏膜有较大的弹性，此区域为上颌总义齿基托的

A.腭小凹

B.后缘封闭区

C.腭隆突

D.翼上颌切迹

E.翼下颌韧带

【正确答案】B

【答案解析】当患者发“啊”音时，软腭发生颤动，颤动线是用来标记软腭可动部分前缘的一条假想线，又称“啊”线，从一侧的翼上颌切迹延伸至对侧的翼上颌切迹。“啊”线又可称为后颤动线，大致位于软腭腱膜与软腭肌的结合部位。硬腭与软腭腱膜结合的部位，称为前颤动线。在前、后颤动线之间形成一个弓形的区域，用钝性器械按压此处的黏膜组织，会发现它既不像软腭后部那样活动，又比硬腭黏膜有较大的弹性。此区域为上颌总义齿基托的后缘封闭区，义齿基托组织面在此区域向黏膜突起成后堤，义齿在口内就位时，利用黏膜的弹性，突起的后堤压向黏膜组织，使基托后缘与黏膜紧密贴合。软腭的形态和长度决定后缘封闭区的前后向宽度。

25.某患者，上颌6|缺失，上颌7|近中倾斜移位，余牙正常。其固定义齿设计应采用

A.特殊固定桥

B.复合固定桥

C.半固定桥

D.单端固定桥

E.双端固定桥

【正确答案】C

【答案解析】半固定桥：半固定桥桥体一端的固位体为固定连接，另一端的固位体为活动连接。活动连接体在桥体的部分制成栓体，在固位体的部分制成栓道。6|缺失：设计以75|为基牙的双端固定桥。如果7|近中倾斜移位，可设计半固定桥。

26.患者，男，35岁，右下第二前磨牙为金属烤瓷冠修复，颊面及（牙合）面部分瓷脱落，要求重新修复。下列说法中错误的是

A.（牙合）面需磨除2mm的厚度

B.唇颊侧颈部不作肩台制备

C.各轴壁预备出金属厚度的间隙约0.5mm，以及瓷的厚度0.85～1.2mm

D.各轴壁无倒凹，（牙合）方聚合度2°～5°

E.保证切端瓷的厚度，保证金-瓷衔接处瓷层不折断

【正确答案】B

【答案解析】唇颊侧肩台宽度一般为1.0mm。若预备不足，要么颈部瓷层太薄，出现金属色或透明度降低，冠边缘的强度下降；要么为了保证强度而增加冠边缘突度，致使颈部外形与牙颈部不一致，冠颈部形成肿胀外观。

27.患者，男，30岁。右上第一磨牙金属全冠粘固1周后脱落，患者咬合紧，牙冠短，脱落的全冠完整。全冠脱落最可能的原因是

A.牙体预备聚合度过大

B.修复体不密合

C.牙体预备聚合度过小

D.粘固面积过小

E.修复体粘结面未清洁干净

【正确答案】D

【答案解析】全冠脱落是由于牙冠短小，粘固的面积小。

28.患者，女，15岁。上颌中切牙见存在缝隙，要求修复。检查上颌侧切牙为过小牙，两中切牙之间有大于1.5mm的间隙，最好的治疗方法是

A.行全瓷冠修复

B.行烤瓷冠修复

C.行瓷贴面修复

D.正畸治疗

E.正畸后再行烤瓷冠修复过小牙

【正确答案】E

【答案解析】当牙列畸形伴有上前牙间隙时，可先将间隙关闭后再修复。

29.患者，女，38岁。左下第一磨牙牙冠缺损3/4，大面积银汞合金充填，近中食物嵌塞，根管治疗完善，牙根稳固，余牙正常，则最佳的治疗方案为

A.全冠修复

B.铸造桩核+全冠修复

C.银汞充填+全冠修复

D.嵌体修复

E.3/4冠修复

【正确答案】B

【答案解析】铸造桩核+全冠修复适用于牙根粗大，牙周健康的残根、残冠修复，能有效地利用天然牙根，支持形式合理，恢复咀嚼功能好，全冠修复后固位较好。

30.患者，男，67岁。全口义齿修复后1周，固位良好，检查见牙尖有干扰，使义齿翘动，咀嚼食物时，义齿容易脱位，最可能的原因为

A.唇系带附丽过高

B.硬区无缓冲

C.基托边缘过长

D.垂直距离恢复过小

E.（牙合）不平衡

【正确答案】E

【答案解析】固位尚好，但在咀嚼食物时，义齿容易脱位，是由于（牙合）不平衡，牙尖有干扰，使义齿翘动，破坏边缘封闭造成的。

31.某患者，11和21缺失，检查见上颌11和21缺牙间隙小，前牙咬合不紧，12和22的牙冠、牙根、牙周条件好，该患者最佳的修复设计为

A.以12和22为基牙的双端固定桥

B.以双侧尖牙和侧切牙为基牙的双端固定桥

C.分别做12为基牙的单端固定桥和以22为基牙的单端固定桥

D.以右侧尖牙和侧切牙为基牙的单端固定桥

E.以右侧尖牙和侧切牙为基牙的双端固定桥

【正确答案】A

【答案解析】双侧中切牙缺失：只有在缺牙间隙小，前牙咬合不紧，2|2的牙冠、牙根、牙周条件好时，可设计以2|2为基牙的双端固定桥。如果2|2条件差，只有增加3|3为基牙，但设计磨除的牙体组织偏多。

32.某患者，左上第一磨牙烤瓷全冠修复，戴用几天后出现咬合痛，该患者最佳的处理方法是

A.暂时观察

B.应进行根管治疗

C.药物治疗

D.拔除患牙

E.调磨早接触和干扰点

【正确答案】E

【答案解析】修复体粘固后短期内出现咬合痛：修复体粘固后短期内出现咬合痛，多是由咬合创伤引起。患者有咀嚼痛伴有叩痛，发病时间不长，创伤性根尖周炎或牙周炎不严重，通过调（牙合），症状就会很快消失。

33.某患者，男性，下颌牙列缺损，家人陪同前来口腔医院行修复治疗，患者患有全身疾病，下列哪种疾病不适合做可摘局部义齿修复

A.关节炎

B.牙周病

C.癫痫

D.头痛

E.龋病

【正确答案】C

【答案解析】癫痫患者不适合做可摘局部义齿修复，其他疾病均可以。

34.某患者左上颌456缺失，行可摘局部义齿修复，应在左上颌尖牙舌隆突上，在舌面颈1/3和中1/3交界处，设计呈V字形的

A.切支托凹

B.舌隆突支托凹

C.隙卡沟

D.（牙合）支托

E.U形沟

【正确答案】B

【答案解析】舌隆突支托凹预备：舌隆突支托凹位于尖牙舌隆突上，在舌面颈1/3和中1/3交界处，呈V字形。可用粗的平头柱状或倒锥车针预备，支托凹底面圆钝，最后磨光。

35.某患者右上2左上1缺失，余留牙均正常。其固定义齿设计应采用

A.半固定桥

B.单端固定桥

C.双端固定桥

D.复合固定桥

E.特殊固定桥

【正确答案】D

【答案解析】患者有两颗牙的间隔缺失，中间有一个健康牙齿，固定义齿修复时，应将两处缺失牙连为一个整体，形成包括两个缺失牙的长桥。

36.患者，男，60岁，1个月前行上颌余留牙拔除，考虑行上颌全口义齿修复。现检查发现拔牙处牙槽骨吸收不均，常可形成骨尖或骨突，相应的处理为

A.前庭沟加深术

B.牙槽嵴重建术

C.引导性组织再生术

D.植骨术

E.消除有碍的骨突

【正确答案】E

【答案解析】消除有碍的骨突：牙齿拔除后由于骨质的吸收不均，常可形成骨尖或骨突。若经过一段时间后仍不消退，且有压痛，或有明显倒凹，妨碍义齿摘戴时，应进行牙槽骨修整，一般在拔牙后1个月左右修整较好。

37.患者，男，68岁，因牙列缺失前来进行修复，体健，无全身疾病，心肺功能良好，无吸烟、酗酒等不良嗜好，检查发现：上下颌牙槽嵴低平，骨量重度吸收。与患者沟通后，考虑使用种植覆盖全口义齿修复方案，则在种植前需要做的手术为

A.前庭沟加深术

B.牙槽骨增量手术

C.系带修整术

D.松软牙槽嵴切除术

E.牙龈翻瓣术

【正确答案】B

【答案解析】当全口牙列缺失患者牙槽嵴重度吸收时，常常需要进行种植前骨增量手术，再进行种植义齿的修复，或使用小直径种植体或者短种植体。

38.女，30岁。固定义齿粘固后十天，近两天刷牙少量出血，无其他症状。查体：左下5缺失，左下46为桥基牙，冠边缘与预备体密贴，平齐牙龈。左下67之间牙线可顺利通过，牙龈乳头处有少量食物滞留，牙龈红肿。引起牙龈出血的原因是

A.冠边缘刺激牙龈

B.接触点松

C.冠外形不好

D.患者未认真刷牙

E.对（牙合）有楔入式牙尖

【正确答案】B

【答案解析】由于接触点松引起食物嵌塞、龈红肿、牙龈出血。正常邻面接触应该是牙线进入邻间隙应受到与正常邻接关系相同的阻力。

39.患者女性，35岁。左下第一磨牙金属全冠修复一年，现冠脱落就诊。检查见金属全冠（牙合）面存在几个小孔洞，冠内基牙继发龋，无松动，分析修复体脱落的原因最可能的是

A.金属选择不当

B.咀嚼过硬的食物

C.粘结剂使用不当

D.基牙预备间隙不足

E.咬合关系不正常

【正确答案】D

【答案解析】修复体多孔，多是因为咬合过紧，牙体预备不足所造成。

三、A3A4

1.女，25岁。因左上残根前来就诊。检查左上6可见龋坏残根，牙周组织良好。X线可见牙槽骨致密。

1）患者拔除残根时，需麻醉神经为

A.上牙槽后神经、腭前神经

B.上牙槽中神经、鼻腭神经

C.上牙槽后神经、鼻腭神经

D.上牙槽中神经、上牙槽后神经、腭前神经

E.上牙槽中神经、上牙槽后神经、鼻腭神经、腭前神经

【正确答案】D

【答案解析】上6麻醉常需麻醉3个神经：上牙槽中神经、上牙槽后神经、腭前神经。

2）患者进行修复时，最佳修复方法是

A.固定桥修复

B.可摘局部义齿修复

C.种植义齿修复

D.固定-活动义齿修复

E.不修复

【正确答案】C

【答案解析】种植义齿修复固位好，较好地恢复咀嚼、美观及发音功能，也有效保存了天然牙，是修复牙列缺损的最佳修复方法。

2.某患者戴用全口义齿1周，主诉咀嚼费力，黏膜压痛，面部酸胀。

1）最有可能的原因是

A.垂直距离过高

B.戴用时间短，不适应

C.咬合不平衡

D.缓冲区未缓冲

E.基托不密合

【正确答案】A

【答案解析】根据主诉咀嚼费力，黏膜压痛，面部酸胀，考虑垂直距离过高导致。

2）处理方法是

A.调（牙合）

B.坚持戴用，逐渐适应

C.重新制作

D.基托组织面缓冲

E.重衬

【正确答案】C

【答案解析】垂直距离过高无法修改，只能重新制作。

四、A3A4

1.患儿，女，6岁，左下后牙肿痛2天。检查：下颌E|牙冠大部分破坏，深龋洞，叩诊阳性，松动Ⅱ度。颊侧牙龈有0.5cm×1cm脓肿，舌侧牙龈红肿，有波动感，探有脓溢出。X线示根吸收1/3，根分歧及近中根有大量透射区。下颌6|近中牙尖萌出。

1）下颌E|的诊断是

A.深龋

B.急性牙髓炎

C.牙周脓肿

D.慢性根尖周炎急性发作

E.慢性牙髓炎

【正确答案】D

【答案解析】主诉、临床表现及X线表现都证实慢性根尖周炎急性发作。

2）下颌E|的最佳治疗是

A.拔除

B.局部麻醉

C.开髓封失活剂

D.髓腔开放

E.拔髓、开放，脓肿切开

【正确答案】E

【答案解析】急性期应该拔髓根管开放，脓肿切开。

3）如果治疗后松动不缓解应做处理

A.拔除

B.碘仿药物根管治疗

C.开放反复换药

D.换药待第一恒磨牙萌出后拔除

E.拔除后制作远中导板保持器

【正确答案】E

【答案解析】第一恒磨牙萌出不完全可以制作远中导板保持器。

2.患儿5岁，某市轮滑队队员，在一次表演中，不慎摔伤上颌门牙求治。检查：左上乳中切牙齐龈折断，右上乳中切牙牙冠变短，但无明显折裂纹，牙冠偏向唇侧。X线检查右上乳中切牙牙根与恒牙胚影像重叠。

1）对于左上乳中切牙处理正确的是

A.根管治疗+高嵌体修复

B.根管治疗+桩核冠修复

C.拔除+充填式间隙保持器

D.拔除+功能式间隙保持器

E.根管治疗+冠延长术+全冠修复

【正确答案】D

【答案解析】乳牙接近替换期，牙齿齐龈折断，无保留价值可拔除。可行功能式间隙保持器恢复咀嚼功能及美观。冠延长术不适用于乳牙。

2）对于右上乳中切牙处理正确的是

A.拉出复位固定

B.观察自行萌出

C.直接盖髓+充填治疗

D.拔除+充填式间隙保持器

E.拔除+功能式间隙保持器

【正确答案】E

【答案解析】牙冠偏向唇侧，根尖倾向恒牙胚，应立即拔除乳牙，避免可能对恒牙胚造成损伤。

3）如果右上乳中切牙仅冠折，穿髓孔针尖大小，未见明显移位，X线显示正常，处理妥当的是

A.拉出复位固定

B.观察自行萌出

C.直接盖髓+充填治疗

D.拔除+充填式间隙保持器

E.拔除+功能式间隙保持器

【正确答案】C

【答案解析】对于牙外伤导致乳牙露髓，露髓孔小于1mm的，可行间接盖髓术充填治疗，观察牙髓情况，待替换。如观察期间牙髓坏死应及时根管治疗，去除坏死牙髓，避免感染波及健康恒牙胚。

3.男，45岁。在某诊所做左下后牙固定修复体3年，近来义齿松动，口臭，左下后牙自发性疼痛，夜间明显。查：|6缺失，|75为桥基牙，金属全冠固位体颈缘下方可探及龋，未见破损。

1）对该患者的首要治疗是

A.拆除固定桥后，针对情况进一步治疗

B.牙周洁治

C.X线检查基牙有无继发龋

D.服止痛药、观察

E.在固位体（牙合）面开窗观察

【正确答案】A

【答案解析】此患者的口腔症状是由于不良修复体引起，所以治疗的第一步首先是去除不良修复体，然后根据症状，牙髓炎的需要开髓，根管充填等进一步治疗。牙周洁治针对牙龈炎和慢性牙周炎，不是引起此患者疼痛的原因，X线检查基牙有无继发龋是检查，不是治疗，服止痛药、观察，在固位体（牙合）面开窗观察没有去除根本原因。

2）引起疼痛最可能的原因是

A.咬合不平衡

B.固位体松动

C.继发龋引起牙髓炎

D.牙周炎

E.邻接关系不良

【正确答案】C

【答案解析】此患者在固定修复后发生义齿松动，后牙自发性疼痛，夜间加重，此为急性牙髓炎症状。检查发现金属全冠固位体颈缘下方可探及龋，可怀疑是修复后由于松动导致边缘渗漏，细菌入侵引起继发龋，导致急性牙髓炎。

3）口腔检查的重点是

A.口腔卫生状况

B.牙周组织状况

C.牙槽嵴

D.（牙合）关系

E.原修复体及基牙

【正确答案】E

【答案解析】此患者在固定修复后发生义齿松动，后牙自发性疼痛，桥基牙缺失，金属全冠固位体颈缘下方可探及龋，这些症状都是原不良修复体所致，所以需要对原修复体及基牙进行重点的检查，对修复体的边缘封闭，固位力抗力性进行判断，以及基牙状况进行评估，以便进行进一步的修复。

4.男性，54岁。321|12缺失，前牙区Ⅲ°深覆（牙合），余留牙无异常。

1）可摘局部义齿卡环可放置在

A.4|36

B.64|46

C.4|4

D.4|3

E.64|

【正确答案】B

【答案解析】该患者缺牙间隙在牙弓的前端，常设计为天然牙和黏膜共同支持的义齿。为了避免影响美观，直接固位体应放在尖牙以后的牙齿上，近中游离端义齿，为抵抗义齿近中端下沉或翘动，应首选3个以上卡环，以达到义齿的面固位。

2）义齿的基托最好选用

A.锤造基托

B.树脂基托

C.铸造基托

D.塑料基托

E.金属网状基托

【正确答案】C

【答案解析】上前牙缺失，前牙区Ⅲ°深覆（牙合），此时上前牙腭侧间隙小，而深覆（牙合）患者前牙（牙合）力相对较大，若用塑料基托时，无足够空间容纳塑料基托的厚度，且塑料基托易折裂，而金属基托强度大，且较薄。金属网状基托只能加强塑料基托的强度，而不能减少基托的厚度。

3）人工牙可选择

A.硬质树脂牙

B.甲冠

C.瓷牙

D.铸造牙

E.锤造牙

【正确答案】A

【答案解析】上前牙缺失，前牙区Ⅲ°深覆（牙合），因此前牙（牙合）力大，应选择强度大的人工牙，同时前牙美观很重要。

5.某患者，女，50岁，牙齿缺失数年。全口义齿修复后，出现咬颊咬舌的现象，前来就诊，检查见颊侧黏膜白色病变且溃烂。

1）造成患者咬颊咬舌的原因是什么

A.垂直距离过大

B.垂直距离过小

C.咬合不平衡

D.前伸（牙合）不平衡

E.后牙缺失时间过长

【正确答案】E

【答案解析】咬颊、咬舌由于后牙缺失时间过久，两颊部向内凹陷，或舌体变大而造成咬颊或咬舌现象。

2）针对此患者症状应

A.重新制作

B.适当的降低咬合

C.停戴一段时间

D.加厚颊舌侧基托

E.调整下颌后牙颊尖舌侧斜面

【正确答案】D

【答案解析】经过戴用一段时间后，常可自行改善。必要时可加厚颊舌侧基托，将颊部组织推向外侧。

3）假设患者是由于后牙排列覆盖过小造成的咬颊应

A.观察

B.重新制作

C.磨改上颌后牙颊尖舌侧斜面

D.磨改上颌后牙舌尖舌侧斜面

E.磨改下后牙舌尖颊侧斜面

【正确答案】C

【答案解析】如果由于后牙排列覆盖过小，出现咬颊或咬舌时，可磨改上颌后牙颊尖舌侧斜面和下后牙颊尖的颊侧斜面，加大覆盖，解决咬颊现象。咬舌，可磨改上颌后牙舌尖舌侧斜面和下后牙舌尖颊侧斜面。

6.某患者40岁。全口义齿修复一周。自述当口腔处于休息状态时，义齿固位尚好，但张口、说话、打呵欠时义齿易脱位。检查：患者全身状况良好，无既往史，牙槽骨丰满，口腔黏膜正常。医师进行单颌全口义齿修复。

1）全口义齿修复中影响全口义齿固位的有关因素为

A.唾液的质量

B.颌骨的解剖形态

C.义齿基托的边缘伸展

D.义齿承托区黏膜的性质

E.以上说法均正确

【正确答案】E

【答案解析】影响全口义齿固位的有关因素：
①颌骨的解剖形态；
②义齿承托区黏膜的性质；
③唾液的质量；
④义齿基托的边缘伸展。

2）造成义齿脱落的原因是

A.基托边缘过长

B.后牙排列覆盖过小

C.上下颌牙齿接触面积小

D.基托边缘伸展不够

E.基托后缘与口腔黏膜不密合

【正确答案】A

【答案解析】当口腔处于休息状态时，义齿固位尚好，但张口说话、打呵欠时义齿易脱位，这是由于基托边缘过长、过厚；唇、颊、舌系带区基托边缘缓冲不够，影响系带活动；人工牙排列的位置不当，排列在牙槽嵴顶的唇颊或舌侧，影响周围肌肉的活动；义齿磨光面外形不好等造成的。

3）应对患者做的处理是

A.重新制作

B.磨改基托过长的边缘

C.磨改基托组织面厚度

D.适当增加人工牙的颊舌面

E.增大牙齿的宽度

【正确答案】B

【答案解析】应磨改基托过长或过厚的边缘，缓冲系带部位的基托，形成基托磨光面应有的外形，或适当磨去部分人工牙的颊舌面，减小牙齿的宽度。

7.某患者要求活动义齿修复，检查：上颌剩余左上1246，右上剩余237，下颌缺失双侧567，全口无阻生牙萌出。剩余牙体组织健康，个别有倾斜。

1）上颌属于

A.肯氏二类的第四亚类

B.肯氏二类的第三亚类

C.肯氏三类的第四亚类

D.肯氏三类的第三亚类

E.肯氏一类的第四亚类

【正确答案】A

【答案解析】肯氏二类：单侧缺隙位于一侧余留牙的远中，即单侧远中游离缺失。其余有4个缺牙间隙，故为肯氏二类第四亚类。

2）下颌属于

A.肯氏二类的第一亚类

B.肯氏四类

C.肯氏三类

D.肯氏二类

E.肯氏一类

【正确答案】E

【答案解析】肯氏一类：双侧缺隙位于余留牙的远中，即双侧远中游离缺失。

3）根据题干，上颌缺牙间隙多、倒凹大，确定就位道应使用

A.均凹法

B.调凹法

C.磨除法

D.描记法

E.测试法

【正确答案】A

【答案解析】平均倒凹（均凹法）：对于缺牙间隙多、倒凹大的病例，应采用平均各基牙倒凹的垂直向就位道。

8.患者，女，60岁。第一次戴全口义齿，之前没有戴过可摘义齿。口腔异物感强。

1）现义齿已制作完毕，进行初戴，需要注意的内容，除外的是

A.义齿就位的检查

B.检查义齿基托

C.给患者戴牙指导

D.检查患者精神状态

E.调（牙合）选磨

【正确答案】D

【答案解析】全口义齿的初戴主要包括两方面内容：一是对义齿的检查和调磨，二是对患者使用义齿的指导。检查患者的精神状态，一般在患者初诊时应进行检查，戴全口义齿时无需检查。

2）患者初戴时，发生早接触。其中早接触是指

A.侧方（牙合）接触滑动过程中多数牙尖不接触，个别牙尖接触

B.正中（牙合）时多数牙不接触，个别牙尖接触

C.前伸（牙合）接触过程中，多数牙不接触，个别牙尖接触

D.多数牙接触而个别牙尖不接触

E.前伸（牙合）和侧方（牙合）接触过程中，多数牙不接触，个别牙尖接触

【正确答案】B

【答案解析】早接触是指当正中（牙合）多数牙尖不接触时个别牙尖的接触。（牙合）干扰是指侧方和前伸（牙合）接触滑动过程中多数牙尖不接触而个别牙尖的接触。低（牙合）是指多数牙尖接触而个别牙尖不接触。

3）由于患者的异物感明显，应建议患者

A.可以只在吃饭时使用

B.增强练习，夜间也应配戴

C.减少说话和饮食的次数

D.尽量将义齿戴在口中练习

E.多吃坚硬食物

【正确答案】D

【答案解析】让患者建立适应和学习使用义齿的信心，尽量将义齿戴在口中练习使用。口腔条件差，适应能力差而又有不良咬合习惯的患者，在初戴的前几天，可先适应义齿的存在，逐渐克服不适感，开始时先吃较软的、小块食物，咀嚼动作要慢。

五、A3A4

1.患者，男，26岁。主诉：右上门牙缺失，影响美观，现要求修复。问诊得知一年前外伤，导致右上1冠根联合折，已拔除。检查左上1与右上2牙体组织良好，牙根健康。咬合关系正常。其他牙牙龈红肿，龈上大量菌斑。探诊出血但未探及釉牙骨质界。

1）患者非主诉疾病为

A.慢性牙龈炎

B.慢性牙周炎

C.急性龈乳头炎

D.感染性龈炎

E.坏死性溃疡性龈炎

【正确答案】A

【答案解析】全口牙龈红肿，龈上大量菌斑。探及出血但未探及釉牙骨质界是慢性牙龈炎的临床表现。

2）非主诉疾病相应的治疗为

A.根管治疗

B.龈上洁治术

C.龈下刮治术

D.局部药物治疗

E.龈上洁治术+龈下刮治术

【正确答案】B

【答案解析】慢性牙龈炎的治疗方法是龈上洁治术。

3）患者修复最佳的基牙选择为

A.上颌11单端固定桥

B.右上123单端固定桥

C.左上12右上23双端固定桥

D.左上1右上2双端固定桥

E.以上均可以

【正确答案】D

【答案解析】2的支持固位条件好。最佳设计为左上1右上2双端固定桥。

4）此患者固定义齿修复最佳选择的材料为

A.金属全冠

B.锤造全冠

C.塑料全冠

D.硬树脂全冠

E.金属烤瓷冠

【正确答案】E

【答案解析】患者要求美观，前牙缺失，咬合关系正常。而且修复体要具有耐磨性，故选择金属烤瓷冠。

2.某男，50岁，左上3缺失，5年前曾在诊所行左上3、4单端固定桥修复，现诉：左上4松动疼痛检查，左上4锤造开面冠，作为单端固定桥的固位体。开面冠边缘与左上4颈缘有间隙，左上3、4牙龈区红肿，探诊易出血。左上4Ⅰ-Ⅱ度松动，叩（+）。

1）左上4松动的主要原因为

A.制作不当

B.设计不当

C.固位体与基牙不密合

D.左上3、4牙龈炎的表现

E.左上4牙髓炎的表现

【正确答案】B

【答案解析】4锤造开面冠现在临床上已淘汰。左上3位于牙弓转弯处，承受的力大，一般不主张单端固定桥，且左上2的支持能力有限，故也不主张选用左上4、2做基牙的双端固定桥。如果用左上4、2、1做基牙，磨除的牙体组织过多。也可以设计以左上5、4为基牙的单端固定桥，但必须采取措施以减轻桥体所受的力。

2）对该患者的正确处理是

A.局部上药后，观察

B.全身用药后，观察

C.拆除固定桥，对左上4进行治疗

D.左上4（牙合）面开髓，对其进行治疗

E.暂不处理

【正确答案】C

【答案解析】此患者的固定桥设计不当，已出现牙龈炎症及松动，应拆除治疗重新制作。

3）拆除固定桥后，发现左上4近中邻面龋坏，探（+），造成龋坏的主要原因是

A.不良的口腔卫生习惯

B.固位体与基牙不密合

C.桥体与黏膜不密合

D.可能患者食糖过多

E.咬合创伤

【正确答案】B

【答案解析】题干中“开面冠边缘与左上4颈缘有间隙”，提示固定桥与基牙不密合。

4）若左上4经治疗后，I度松动。最佳固定义齿修复方案是

A.左上2、3、4固定桥

B.左上1、2、3、4固定桥

C.左上2、3、单端固定格

D.左上1、2、3、4、5固定桥

E.左上2、3、4单端固定桥

【正确答案】D

【答案解析】左上3位于牙弓转弯处，承受的力大，且现左上4I度松动，左上2的支持能力有限，故考虑行左上1、2、3、4、5固定桥修复。

六、B

1.A.间接盖髓治疗
B.直接盖髓治疗
C.牙髓切断术
D.根尖诱导成形术
E.根管治疗

1）年轻恒牙意外穿髓，露髓孔直径小于1mm

【正确答案】B

【答案解析】年轻恒牙直接盖髓应用于备洞时的意外穿髓，露髓孔直径小于1mm的患牙；外伤冠折的患牙。题目中年轻恒牙的露髓孔小于1mm，所以选择直接盖髓治疗，答案为B。

2）乳牙根尖周炎

【正确答案】E

【答案解析】乳牙根管治疗术适应证：牙髓炎症涉及根髓，不宜行牙髓切断术的患牙。牙髓坏死及根尖周炎而具保留价值的乳牙。

2.A．由前向后
B．由后向前
C．垂直向
D．旋转
E．侧向

1）肯氏四类牙列缺损，义齿最佳就位方向

【正确答案】A

【答案解析】肯氏四类牙齿缺损，就是牙列前部缺牙。此类修复体的义齿鞍基位于基牙的前面。根据义齿的就位方向与模型倾斜的关系可知，若前牙缺失，牙槽嵴丰满，唇侧有较大倒凹，此类修复应将模型向后倾斜，以减少牙槽嵴唇侧倒凹，义齿则由前向后斜向就位，使余留牙与人工牙之间的间隙减小，有利于美观。

2）|6缺失，|7松动Ⅰ°，以|57为基牙，活动义齿修复，就位方向为

【正确答案】B

【答案解析】由义齿的就位方向与模型倾斜的关系判断，若后牙缺失，缺隙前后都有基牙时，应根据基牙健康程度来决定模型向前或向后倾斜。因松动Ⅰ°，因此模型向前倾斜，所以义齿就位道由后向前。

3.A.化学结合
B.分子间结合
C.氢键结合
D.嵌合
E.相互混合

1）经过喷砂或酸蚀形成粗糙面，树脂粘接形成的机制是

【正确答案】D

【答案解析】嵌合是指被粘体表面经过喷砂或酸蚀等形成粗糙面，粘接剂渗入结固后形成树脂的嵌入突，从而产生嵌合效果。

2）粘接剂与被粘体分子间产生的吸引力形成的结合是

【正确答案】B

【答案解析】粘接剂与被粘体分子间产生的强大吸引力形成的结合称为分子间结合。

4.A.保护牙髓
B.保护牙周组织
C.维持修复间隙
D.恢复功能
E.诊断作用

1）暂时冠恢复缺损患牙的形态外观，属于什么作用

【正确答案】D

【答案解析】暂时冠恢复了缺损患牙的形态外观、颜色、咬合，有较好的美观效果，避免影响发音，并可在一定程度上恢复咀嚼功能。

2）维持正常咬合关系和邻接关系，属于暂时冠的什么作用

【正确答案】C

【答案解析】暂时冠可维持正常的咬合关系和邻接关系，避免牙齿移位和修复间隙变化。属于维持修复间隙的作用。

5.A.冠根比为1:2的牙
B.牙槽骨吸收超过1/3
C.有浅龋的牙
D.咬合过紧，牙冠高度不足的牙
E.轻度倾斜，牙冠高度正常的牙

1）根据牙体情况，可以选做基牙的是

【正确答案】C

【答案解析】在牙体情况中，有浅龋的牙，一般均可作为基牙，临床上通过牙体预备，将龋去净，形成的洞形常不需充填处理，可以形成固位形。

2）根据基牙的方向及咬合，可以选做基牙的是

【正确答案】E

【答案解析】根据基牙的方向及咬合，轻度倾斜牙可选作基牙：在有条件情况下，最好经正畸治疗改正牙位；或适当加大牙体预备量以取得共同就位道。

6.A.基牙调磨
B.（牙合）支托凹的预备
C.舌隆突支托凹预备
D.切支托凹预备
E.隙卡沟预备

1）预备在缺隙两侧基牙（牙合）面的近远中（牙合）边缘嵴处

【正确答案】B

【答案解析】（牙合）支托凹一般预备在缺隙两侧基牙（牙合）面的近、远中（牙合）边缘嵴处。

2）预备在舌面颈1/3和中1/3交界处

【正确答案】C

【答案解析】舌隆突支托凹位于尖牙舌隆突上，在舌面颈1/3和中1/3交界处，呈V字形。

7.A.主承托区
B.副承托区
C.缓冲区
D.颊棚区
E.后堤区

1）处理不当可引起上总义齿左右翘动的区是

【正确答案】C

【答案解析】上颌义齿左右翘动常由硬区相应的基托组织面未做缓冲引起，下颌多是与外斜嵴、下颌隆突区相应基托组织面未做缓冲引起。

2）因处理不当导致患者咳嗽或吹气时上总义齿易于脱落的区是

【正确答案】E

【答案解析】上颌全口义齿主要靠大气压力固位，而边缘封闭是密合获得大气压力的前提。后堤区处理不当，咳嗽或吹气时，边缘封闭破坏，上颌总义齿容易脱落。

8.A.双端固定桥
B.种植体固定桥
C.应力中断式固定桥
D.复合固定桥
E.粘接固定桥

1）有中间基牙的多单位固定桥，近中末端无基牙，其称为

【正确答案】D

【答案解析】比较常见的复合固定桥设计是一个双端固定桥连接一个单端固定桥，或者是连接一个半固定桥。因此复合固定桥一般包含至少2个或3个间隔基牙，包含4个或4个以上的牙单位。

2）缺隙两端各有一基牙，且两侧均为不动连接体的固定桥称为

【正确答案】A

【答案解析】双端固定桥又称为完全固定桥，其两端都有固定体，且两侧均为不动连接体的固定桥称为双端固定桥。

9.A.活组织检查
B.PAS染色
C.螺旋体检查
D.ELISA
E.分子生物学方法

1）我国艾滋病的诊断方法

【正确答案】D

【答案解析】我国现阶段HIV实验室检测主要为HIV抗体检测，HIV抗体检测需要经过初筛和确证试验。初筛试验可选择酶联免疫吸附试验（ELISA）、明胶颗粒凝集试验（PA）、免疫荧光法（IF）、免疫酶法（IE）、乳胶凝集试验（LA）等。初筛试验结果阳性后，再做确证试验。确证试验常用蛋白印迹法（WB），确认试验阳性时才能确定为HIV感染。

2）梅毒的诊断方法

【正确答案】C

【答案解析】螺旋体检查：取下疳渗出液作暗视野镜检，如标本中看到螺旋体，其形态与运动符合梅毒螺旋体特征时，结果即为阳性或在直接免疫荧光检查时可看到发荧光的螺旋体，可诊断。

七、B

1.A.乳前牙舌面
B.乳磨牙邻面
C.乳前牙的唇面和邻面
D.乳磨牙的颊面和舌面
E.乳磨牙（牙合）面的窝沟

1）1～2岁时乳牙龋好发牙面

【正确答案】C

【答案解析】1～2岁时前牙的唇面和邻面，3～4岁乳磨（牙合）面的窝沟，4～5岁乳磨牙邻面好发龋齿。乳牙患龋成对称性，左右同名牙可同时患龋。

2）3～4岁时乳牙龋好发牙面

【正确答案】E

【答案解析】1～2岁时前牙的唇面和邻面，3～4岁乳磨（牙合）面的窝沟，4～5岁乳磨牙邻面好发龋齿。乳牙患龋成对称性，左右同名牙可同时患龋。

3）4～5岁时乳牙龋好发牙面

【正确答案】B

【答案解析】1～2岁时前牙的唇面和邻面，3～4岁乳磨（牙合）面的窝沟，4～5岁乳磨牙邻面好发龋齿。乳牙患龋成对称性，左右同名牙可同时患龋。

2.A.下颌87|56缺失
B.上颌321|缺失
C.左下135678缺失
D.上颌876|78缺失
E.21|1234缺失

1）肯氏一类是

【正确答案】D

【答案解析】肯氏分类第一类：义齿鞍基在两侧基牙远中，远中为游离端，即双侧游离端缺牙。

2）肯氏四类是

【正确答案】E

【答案解析】第四类：义齿鞍基位于基牙的前面，越过中线的前部缺牙，基牙在缺隙的远中。

3）肯氏三类是

【正确答案】B

【答案解析】第三类：缺隙位于牙弓一侧，缺隙前后均有余留牙，即单侧非游离缺失。

3.A.药物过敏史
B.颞下颌关节弹响检查
C.前庭沟加深
D.牙齿变色
E.颞下颌关节紊乱史

1）属于临床检查的是

【正确答案】B

【答案解析】颞下颌关节弹响检查属于临床颌面部检查。

2）属于修复前准备的是

【正确答案】C

【答案解析】牙槽嵴过度吸收致使义齿的固位差，可施行前庭沟加深术。属于修复前准备的内容。

3）属于全身病史的是

【正确答案】A

【答案解析】药物过敏史是全身病史的内容。颞下颌关节紊乱史是口腔专科病史。

4.A.柯萨奇病毒
B.草绿色链球菌
C.螺旋体
D.白色念珠菌
E.变形链球菌

1）鹅口疮的致病菌是

【正确答案】D

【答案解析】鹅口疮又称为急性假膜型念珠菌口炎，由白色念珠菌感染引起。

2）手-足-口病的致病菌是

【正确答案】A

【答案解析】手-足-口病的病原微生物为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒（Coxasckievirus）A组16、4、5、7、9、10型，B组2、5、13型；埃可病毒（ECHOvirus）和肠道病毒71型（EV71）。

3）膜性口炎的致原菌是

【正确答案】B

【答案解析】球菌性口炎又称为膜性口炎，主要致病菌有金黄色葡萄球菌，草绿色链球菌，溶血性链球菌，肺炎双球菌等。

八、B

1.A.固定桥粘固后3天出现咬合痛
B.固定桥粘固后6个月出现修复体破裂
C.固定桥粘固过程中出现疼痛
D.戴固定桥后3个月出现继发龋
E.戴固定桥后食物嵌塞

1）创伤性牙周膜炎表现为

【正确答案】A

【答案解析】固定桥粘固后3天出现咬合痛，可能是创伤性牙周膜炎的表现。

2）牙备后的过敏性疼痛可表现为

【正确答案】C

【答案解析】牙备后的过敏性疼痛可表现为固定桥粘固过程中出现疼痛。

3）固定桥与邻牙接触点恢复不良可致

【正确答案】E

【答案解析】固定桥与邻牙接触点恢复不良可致戴固定桥后出现食物嵌塞。

4）固位体边缘不密合会引发

【正确答案】D

【答案解析】固位体边缘不密合会出现戴固定桥一段时间后出现继发龋。

口腔执业模拟试卷（二）第3单元

一、A1

1.B淋巴细胞表面的特有受体是

A.膜型免疫球蛋白

B.绵羊红细胞受体

C.C2受体

D.IgGFc受体

E.结合肿瘤细胞的受体

【正确答案】A

【答案解析】B细胞抗原受体（BCR）是表达于B细胞表面的膜型免疫球蛋白（mIg），BCR复合物由mIg和传递抗原刺激信号的Igα/Igβ（CD79a/CD79b）异源二聚体组成。B细胞通过BCR识别抗原，启动体液免疫应答。mIg是B细胞的特征性表面标志。

2.介导Ⅰ型超敏反应的是

A.IgA

B.IgD

C.IgE

D.IgG

E.IgM

【正确答案】C

【答案解析】IgE是介导Ⅰ型超敏反应。

3.可以促进血小板生成的因子是

A.IL-2

B.IL-4

C.IL-6

D.IL-10

E.IL-11

【正确答案】E

【答案解析】IL-11促进血小板生成。

4.HLA-Ⅰ的主要功能是

A.激活CD4⁺T细胞

B.激活CD8⁺T细胞

C.激活CD4⁺T和CD8⁺T细胞

D.抑制CD4⁺T细胞

E.抑制CD8⁺T细胞

【正确答案】B

【答案解析】HLA-Ⅰ的主要功能是向CD8⁺T细胞提呈“内源性”抗原肽。在这一过程中，HLA-I类分子通过α₃结构域和CD8⁺T细胞表面的CD8分子相互作用，产生激活CD8⁺T细胞的信号。

5.临床常见的Ⅳ型超敏反应性疾病的是

A.接触性皮炎

B.新生儿溶血症

C.类风湿关节炎

D.呼吸道过敏反应

E.药物过敏性血细胞减少症

【正确答案】A

【答案解析】临床常见的Ⅳ型超敏反应性疾病的是接触性皮炎和感染性迟发型过敏反应。

6.氟水漱口一般推荐使用的氟化物不包括

A.氟化铵

B.氟化钠

C.氟化亚锡

D.氟化胺

E.氟化氢

【正确答案】E

【答案解析】含氟漱口液是指用中性或酸性氟化钠、氟化亚锡、氟化胺或氟化铵等配成的漱口液。

7.妊娠期口腔重点预防的疾病应是

A.牙龈炎

B.牙周炎

C.牙创伤

D.龋病

E.磨损

【正确答案】A

【答案解析】孕妇应认真进行每日的口腔清洁维护，方法包括采用机械性和化学性菌斑控制方法。要重点做好妊娠期龈炎的防治，除认真刷牙外，必要时可配合使用有抗菌作用的漱口水，以保持口腔环境的清洁。

8.又称现况调查，调查目标人群中某种疾病或现象在某一特定时点上（较短的时间内）的情况的为下列哪项

A.横断面研究

B.纵向研究

C.常规资料分析

D.病例-对照研究

E.群组研究

【正确答案】A

【答案解析】横断面研究：又称现况调查，调查目标人群中某种疾病或现象在某一特定时点上（较短的时间内）的情况。它的作用在于了解疾病的患病情况和分布特点，以便制定预防措施和为研究病因提供线索。

9.哪项研究或分析称“疾病监测”，即研究疾病或某种情况在一个人群中随着时间推移的自然动态变化。也就是对一组人群定期随访，两次或若干次横断面调查结果的分析

A.常规资料分析

B.横断面研究

C.纵向研究

D.群组研究

E.病例-对照研究

【正确答案】C

【答案解析】纵向研究：又称“疾病监测”，即研究疾病或某种情况在一个人群中随着时间推移的自然动态变化。也就是对一组人群定期随访，两次或若干次横断面调查结果的分析。

10.以下哪项的程序为先按疾病状态，确定调查对象，选择有特定疾病的人群组，与未患这种疾病的对照组，比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的程度，分析暴露是否与疾病有关

A.常规资料分析

B.纵向研究

C.群组研究

D.病例-对照研究

E.横断面研究

【正确答案】D

【答案解析】病例-对照研究：主要用于探讨病因、相关因素对于疾病产生的影响。它先按疾病状态，确定调查对象，选择有特定疾病的人群组，与未患这种疾病的对照组，比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的程度，分析暴露是否与疾病有关。

11.以下关于“冠龋”的诊断标准的叙述正确的是

A.CPI探针探到牙的点隙窝沟或光滑面上的白斑

B.CPI探针探到牙的点隙窝沟或光滑面着色的不平区

C.CPI探针可插入的着色窝沟但底部不发软

D.CPI探针探到牙的点隙窝沟或光滑面可探到软化洞底或壁部

E.CPI探针探到中到重度氟牙症所造成的釉质上硬的凹陷

【正确答案】D

【答案解析】冠龋的诊断标准：用CPI探针探到牙的点隙窝沟或光滑面有明显龋洞、釉质下破坏，或可探到软化洞底或壁部。

12.对于WHO推荐使用的社区牙周指数，使用的器械应该为

A.牙周探针

B.CPI探针

C.普通牙科探针

D.普通缝衣针

E.医用缝合用针

【正确答案】B

【答案解析】社区牙周指数（CPI指数）所用的器械为CPI探针。

13.在特定时间范围内，一般为1～2天或1～2周，对特定人群中的每一个成员进行的调查或检查，此种方法被称为

A.捷径调查

B.抽样调查

C.普查

D.问卷调查

E.群组研究

【正确答案】C

【答案解析】普查是指在特定时间范围内，一般为1～2天或1～2周，对特定人群中的每一个成员进行的调查或检查，又称全面调查。

14.反映一组性质相同的观察值的平均水平或集中趋势的统计指标是

A.标准差

B.构成比

C.平均数

D.标准误

E.可信区间

【正确答案】C

【答案解析】平均数：分析计量资料常用平均数，它是反映一组性质相同的观察值的平均水平或集中趋势的统计指标。

15.第二恒磨牙最适宜的窝沟封闭术年龄为

A.3～4岁

B.6～7岁

C.11～13岁

D.14～15岁

E.16～17岁

【正确答案】C

【答案解析】窝沟封闭：乳磨牙在3～4岁，第一恒磨牙在6～7岁，第二恒磨牙在11～13岁为最适宜封闭的年龄。

16.有关圆弧刷牙法表述不正确的是

A.上下牙列闭合时，牙刷置于颊间隙，刷毛接触上颌磨牙的牙龈区，用圆弧动作从上颌牙龈拖至下颌牙龈

B.刷上颌后牙腭侧时，刷牙水平置于磨牙腭面，往返颤动

C.将刷头置于牙颈部，刷毛指向牙根方向，与长轴成45°角，轻微加压进入龈沟内

D.刷前牙腭侧时，刷头竖起置于尖牙腭面，轻微压力自龈缘向（牙合）方往返颤动

E.刷咬合面时，刷毛指向咬合面，稍用力作前后短距离来回刷

【正确答案】C

【答案解析】圆弧刷牙法要领如下：
1）上下牙列闭合时，将牙刷刷头置入一侧颊间隙，刷毛轻度接触上颌最后磨牙的牙龈区，用较快、较宽的圆弧动作从上颌牙龈拖拉至下颌牙龈，再从下颌牙龈到上颌牙龈，依次前行至前牙区，此时上下前牙切端相对。在对侧牙唇、颊侧重复上述动作至前牙区，不要遗漏任何一颗牙。
2）刷上颌后牙腭侧，将牙刷刷头水平放置于一侧上颌最后磨牙腭面，用轻微压力往返颤动，依次前行至尖牙。对侧上颌腭面重复同样动作。刷下颌后牙舌侧与上颌后牙腭侧方法相同。
3）刷上颌前牙腭侧，将牙刷刷头竖起放置于一侧尖牙腭面，轻微压力自龈缘向（牙合）方往返颤动至对侧上颌尖牙处。刷下颌前牙舌侧与上颌前牙腭侧方法相同。
4）刷咬合面，将刷毛指向咬合面，稍用力作前后短距离来回刷。
C项属于巴氏刷牙法的刷牙要领。

17.以下关于酸蚀症的预防错误的是

A.加强口腔健康教育

B.减少酸性食物的摄入量和频率

C.摄入酸性饮食后马上刷牙

D.多咀嚼无糖口香糖

E.宜用含氟浓度高的牙膏刷牙

【正确答案】C

【答案解析】摄入酸性饮食后不要马上刷牙，可使用含氟漱口水漱口、咀嚼无糖口香糖等方法促进唾液分泌从而发挥唾液的缓冲作用。所以C选项是错误的。

18.以下能引起酸蚀症的药物是

A.苯妥英钠

B.阿司匹林

C.环孢素

D.硝苯地平

E.硝酸甘油

【正确答案】B

【答案解析】一些pH较低的药物也可引起牙酸蚀症。例如维生素C片剂、补铁剂、阿司匹林和一些治疗哮喘的药物。

19.对于预防牙外伤的环境保护措施，以下说法错误的是

A.学校尽量在地面、楼梯、走廊铺设塑胶

B.家中清除可能造成创伤的坚硬物饰

C.公交车上设置专用扶手

D.体育设施加强安全性能

E.学校培养学生的防伤观念

【正确答案】E

【答案解析】预防牙外伤的环境保护：（1）为了减少孩子的牙外伤，学龄前儿童家中尽量布置一个安全的玩耍区域，清除可能造成创伤的坚硬物品，放置缓冲性强的物品。（2）在易发生牙外伤的地点，如学校、道路、运动、游戏场所，尽可能进行草坪建设，或其他软化地面的方法，尽量减少不规则的小台阶或意外的障碍物。（3）应建立安全的娱乐场所和人性化的生活交通设施如专用的活动场所。（4）体育设施和游乐设施应提高安全性能。（5）加强对学生上学专用校车的管理，避免拥挤；公交汽车上应设置专用扶手；盲人行走的专用盲道应加强建设和管理等。而E属于增强保健意识的预防，不属于环境保护的预防，所以答案为E。

20.我国乳牙列牙外伤发生的高峰期在

A.6～20个月

B.12～30个月

C.7～18个月

D.10～24个月

E.19～31个月

【正确答案】D

【答案解析】我国乳牙期牙外伤发生的高峰期是10～24个月的婴儿。

21.英文字母DLa记录的窝洞是

A.近中（牙合）面洞

B.舌侧（牙合）面洞

C.远中唇面洞

D.颊面洞

E.远中邻（牙合）面洞

【正确答案】C

【答案解析】临床记录规定以各牙面的英文名称的第一个字母表示（大写），远中面（英文distal）以D表示，唇面以La表示，所以以英文字母DLa记录的窝洞是远中唇面洞。

22.哪项不是影响银汞合金性能的因素

A.调制和充填过程中是否与水接触

B.充填压力

C.汞与合金粉的比例

D.研磨时间

E.窝洞深度

【正确答案】E

【答案解析】影响银汞合金性能的因素。①汞与合金粉的比例；②研磨时间；③充填压力；④在调制和充填过程中，如有水分渗透入银汞合金，与其中的锌发生化学反应，产生氢气，于3～5天后，开始迟缓膨胀，并可持续数月之久，可引起充填体变形或患牙疼痛。

23.龋病病因中化学细菌学说的不足之处在于

A.没有阐明细菌与碳水化合物的关系

B.没有阐明牙面细菌存在的形式

C.没有为龋病病因的现代理论奠定基础

D.缺乏病理学、生物化学的实验依据

E.只提出无机物脱矿溶解，未提出有机物的分解

【正确答案】B

【答案解析】化学细菌学说不足之处在于没有阐明牙面细菌存在的形式，没有明确在龋病的感染过程和由此激发的机体反应与身体其他部位的细菌感染性疾病可能完全不同。

24.Ⅱ类洞制备时鸠尾峡应位于

A.窝洞轴髓线角处

B.窝洞轴髓线角边缘右侧

C.窝洞轴髓线角内侧

D.（牙合）面的中央

E.窝洞的中央

【正确答案】C

【答案解析】鸠尾峡位于颊舌两侧牙尖之间，在轴髓线角内侧。如果鸠尾峡在窝洞轴髓线角处，因为应力集中，充填体容易在该处断裂。至于位于轴髓线角的左侧还是右侧是由牙位决定的。若位于（牙合）面的中央则使鸠尾峡太小。位于窝洞的中央不一定位于窝洞轴髓线角中线侧。

25.下列关于开髓操作，说法错误的是

A.下颌磨牙开髓窝洞位于（牙合）面偏近中偏颊侧

B.上颌前磨牙在（牙合）面中央下钻，开髓孔外形为椭圆形

C.下颌前磨牙的开髓窝洞偏向颊侧

D.上前牙，开髓时从切缘的中间钻入

E.上颌磨牙开髓洞形为一偏向近中的颊舌径较长的圆锥三角形

【正确答案】D

【答案解析】上前牙，开髓时从舌面窝的中央钻入。其他牙齿的开髓位置是正常的。

26.下列不属于牙内吸收的诊断依据是

A.一般无自觉症状

B.牙冠可呈粉红色

C.对牙髓测验反应迟钝或正常

D.牙齿松动

E.X线片显示髓腔内膨大透影区

【正确答案】D

【答案解析】牙内吸收的病因不明，多发生于受过外伤的牙齿、再植牙及做过牙髓切断术或盖髓术的牙齿。诊断是依据X线片的影像学表现作为主要依据，其病史和临床表现作为参考。X线片显示髓腔内有局限性不规则的膨大透影区域，严重者可见吸收区穿通髓腔壁，甚至出现牙根折断线。临床表现多无自发痛，内吸收发生于髓室时，牙冠见有透粉红色区域或暗黑色区。发生在根管内时牙冠颜色无变化。牙髓温度测验反应可正常，也可表现为敏感或迟钝。叩诊同正常对照牙或不适。

27.残髓炎的临床表现为

A.患牙曾作过充填治疗

B.对冷刺激非常敏感

C.根尖区牙龈轻度扪诊不适

D.根管内空虚

E.出现慢性牙髓炎的症状

【正确答案】E

【答案解析】残髓炎也属于慢性牙髓炎。发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量的炎症根髓或多根牙遗漏了未作处理的根管，进而在治疗后有出现慢性牙髓炎的症状。如自发性钝痛、放射痛、温度刺激痛等，常有咬合不适或轻咬合痛。

28.下列哪一项是根管预备前必须完成的重要步骤

A.拍X线片

B.进入髓腔

C.测定工作长度

D.根管内清洗

E.根管口预备

【正确答案】C

【答案解析】根管预备之前首先要确定工作长度，工作长度的确定确保根管治疗的每一环节：根管的清洁，预备成形，根管充填等能够顺利进行。

29.不属于根管再治疗适应证的是

A.根治后残髓炎

B.根治后4～5年，根尖病变仍存在

C.患者伴发严重关节强直

D.欠充填患牙

E.根治后根尖感染扩大

【正确答案】C

【答案解析】若患者颞下颌关节强直导致张口受限，则操作空间受限，或者无法进行口腔内有关牙体治疗的临床操作，故不适合进行根管的再治疗。

30.导致复合树脂修复失败的最主要因素是

A.光源的波长和能量

B.树脂填料的特性

C.聚合收缩

D.窝洞的类型

E.树脂填充的厚度

【正确答案】C

【答案解析】聚合收缩是导致复合树脂修复失败的最主要因素。

31.急性坏死溃疡性龈炎，龈沟内数量增加的厌氧菌是

A.梭形芽胞杆菌与螺旋体

B.梭形杆菌与放线菌

C.梭形杆菌与螺旋体

D.轻链球菌与螺杆体

E.梭形芽胞杆菌与螺杆体

【正确答案】C

【答案解析】急性坏死溃疡性龈炎是由于口腔内原已存在的梭形杆菌和螺旋体大量增加和侵入组织，直接或间接地造成牙龈上皮和结缔组织浅层的非特异性急性坏死性炎症。

32.牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例的是

A.慢性牙周炎

B.坏死性龈炎

C.慢性龈炎

D.牙周脓肿

E.侵袭性牙周炎

【正确答案】E

【答案解析】侵袭性牙周炎表现为牙周组织发生快速进展的附着丧失伴牙槽骨吸收，同时其破坏与局部菌斑刺激量不成正比。

33.慢性牙周炎的基础治疗如下，除外

A.口腔卫生指导

B.消除龈上、龈下菌斑及牙石

C.纠正食物嵌塞、（牙合）创伤

D.牙周手术

E.暂时性固定松动牙

【正确答案】D

【答案解析】慢性牙周炎的治疗包括基础治疗、牙周手术、修复治疗和牙周支持治疗。

34.牙周炎时X线片上牙槽骨吸收的最主要表现是

A.牙槽嵴顶硬骨板密度减低

B.牙槽嵴顶硬骨板密度增高

C.根尖区骨密度减低阴影

D.牙周膜宽度均匀减少

E.牙槽嵴顶位于釉牙骨质界下1mm

【正确答案】A

【答案解析】牙槽骨吸收的X线表现：牙槽嵴顶硬骨板密度减低，或呈虫蚀状，高度降低，牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离超过2mm。X线片上牙槽骨吸收发生的部位在牙槽嵴顶，不在根尖区。牙周宽度不均匀增加，一般牙冠侧比较宽。

35.牙槽骨水平吸收时形成的牙周袋通常为

A.骨上袋

B.骨下袋

C.复杂袋

D.二壁骨袋

E.三壁骨袋

【正确答案】A

【答案解析】骨上袋：牙周支持组织发生破坏后形成的真性牙周袋，袋底位于釉牙骨质界的根方、牙槽骨嵴的冠方，牙槽骨一般呈水平型吸收；牙周炎患者常伴有原发性或继发性的咬合创伤，受压迫侧的牙槽骨发生吸收，易造成垂直性吸收，形成骨下袋；复杂袋：是一种螺旋袋，起源于一个牙面，但扭转回旋于一个以上牙面或根分叉区。

36.白血病牙龈病损临床表现错误的是

A.有明显的出血倾向

B.牙龈肿大，颜色暗红发绀或苍白

C.牙龈中大量幼稚血细胞浸润积聚

D.不波及附着龈、龈乳头

E.及时检查血象有助于诊断

【正确答案】D

【答案解析】白血病的牙龈病损可波及牙龈乳头、龈缘和附着龈。

37.GTR治疗效果最好的骨缺损是

A.一壁骨上袋

B.二壁骨上袋

C.三壁骨袋

D.混合袋

E.骨下袋

【正确答案】C

【答案解析】GTR即引导性组织再生术，其适应证主要包括：骨下袋、根分叉病变、局限性牙龈退缩。在骨下袋中，三壁骨缺损、窄而深的二壁骨袋，牙周膜细胞来源丰富，且易于提供牙周膜细胞生长的空间，因此效果最好，是较好的适应证。GTR主要用于骨下袋，骨上袋不需要使用GTR手术。

38.根分叉病变的主要发病因素是

A.咬合创伤

B.根柱过长

C.龋病

D.磨牙症

E.菌斑

【正确答案】E

【答案解析】根分叉病变的主要病因是菌斑微生物。咬合创伤是加重因素。

39.下列关于种植体周围组织病变的治疗中不正确的是

A.可用0.12%～0.2%氯己定含漱

B.如负载过重，应去除过重咬合负荷

C.在应用抗生素之前，应先进行机械治疗和应用氯己定

D.有些患者可进行手术治疗

E.可使用传统的金属刮治器去除菌斑、牙石

【正确答案】E

【答案解析】机械清除天然牙及种植义齿各个部分如种植颈、种植基台、上部结构龈面等处的菌斑、牙石。必须用塑料器械或与种植体同样硬度的钛刮治器，使牙石碎裂，用橡皮杯和抛光膏抛光种植体表面以清除菌斑。由于钛种植体表面易磨损，传统的金属刮治器不能用于种植体，它们会损伤钛表面，形成粗糙面，促使菌斑沉积。

40.心理测验应遵循的原则是

A.自强、自立、自省

B.信度、效度、常模

C.自主性、学习性、时效性

D.真诚、中立、回避

E.标准化、保密性、客观性

【正确答案】E

【答案解析】标准化、保密性、客观性是心理测验的三原则。

41.提出将医患关系归纳为主动-被动型、指导-合作型、共同参与型的是

A.萨斯

B.荷伦德

C.布朗斯坦

D.美国学者萨斯和荷伦德

E.美国学者罗伯特.维奇

【正确答案】D

【答案解析】美国学者萨斯和荷伦德根据医生与病人在医疗决策和执行中的地位、主动性将医患关系归纳为三种类型：①主动-被动型；②指导-合作型；③共同参与型。

42.属于行为主义学派的人物是

A.华生

B.坎农

C.塞里

D.冯特

E.西蒙

【正确答案】A

【答案解析】行为主义心理学是1913年产生于美国的一个学派。它的创始人华生（Watson）提出，心理学研究的对象不应是意识，而应是人和动物的行为或对刺激的反应。

43.心理健康的首要标准是

A.智力正常

B.情绪良好

C.人际和谐

D.人格完整

E.适应环境

【正确答案】A

【答案解析】智力正常是人正常生活的最基本的心理条件，是心理健康的首要标准。
情绪在人的心理健康中起着核心的作用。
和谐的人际关系是心理健康必不可少的条件，也是获得心理健康的重要途径。
能否适应变化的社会环境是判断一个人心理上是否健康的重要基础。
心理健康的最终目标是使成人保持人格的完整，培养健全的人格。

44.“超我”的活动遵循的原则是

A.快乐原则

B.现实原则

C.道德原则

D.控制原则

E.真诚原则

【正确答案】C

【答案解析】“超我”是在后天教育中形成的，具有自我控制与道德监察的功能。“超我”代表良心或道德力量的人格结构部分，“超我”的活动遵循“道德原则”。

45.关于医患关系的特征，下列描述错误的是

A.有明确的目的性

B.有明显的时限性

C.以患者为中心

D.医疗活动顺利开展的前提

E.医患平等的帮助性的人际关系

【正确答案】D

【答案解析】与其他人际关系相比，医患关系有以下特征：
1.医患关系具有明确的目的性；
2.医患关系是建立在医患平等基础上的帮助性的人际关系；
3.医患关系是以患者为中心的人际关系；
4.医患关系具有明显的时限性。
D项属于医患关系的重要性，良好的医患关系是医疗活动顺利开展的前提。

46.心理护理的原则中不包括

A.服务性原则

B.主动性原则

C.启迪性原则

D.针对性原则

E.中立性原则

【正确答案】E

【答案解析】心理护理的原则：
1）服务性原则。
2）主动性原则。
3）启迪性原则。
4）针对性原则。
5）自我护理的原则。

47.一个局部地区或集体单位中，短时间内，突然出现大量相同患者的现象，则认为该病

A.大流行

B.散发

C.有季节性

D.暴发

E.流行

【正确答案】D

【答案解析】暴发是指在一个局部地区或集体单位内，短时间内出现大量具有相同症状与体征患者的现象。
流行是指某地区某病的发病率显著超过历年的散发发病率水平。
季节性是指疾病在一定季节内呈现发病率增高的现象。
散发是指某病在人群中散在发生，其流行强度维持在该地区历年来的一般发病水平，各病例之间没有明显的时、空联系和相互传播关系。
大流行主要是针对疾病所波及的空间范围而言的，当疾病流行迅速蔓延，在短时间内越过省界、国界、甚至洲界，发病率超过一般的流行水平时，即可称为大流行。

48.根据疾病自然史的几个阶段以及健康疾病连续带的理论，从而为预防疾病所留出的时间。此内容符合以下哪项的内容

A.疾病自然史

B.预防的机会窗

C.第一级预防

D.第二级预防

E.健康疾病连续带

【正确答案】B

【答案解析】预防的机会窗：根据疾病自然史的几个阶段以及健康疾病连续带的理论，危险因素作用于机体到疾病临床症状的出现有一个过程，从而为预防疾病所留出时间。

49.下列哪项为根据研究目的确定的同质观察单位某种变量值的集合，其指标使用希腊字母表示

A.样本

B.同质

C.变异

D.总体

E.定性数据

【正确答案】D

【答案解析】总体是根据研究目的确定的同质观察单位某种变量值的集合。总体的指标用希腊字母表示。

50.对于牙刷的维护，不正确的是

A.清洁甩干后将牙刷头向上放入漱口杯中

B.将牙刷清洗甩干后放入密闭的牙膏盒内

C.要用清水多次冲洗牙刷，并将刷毛上的水分甩干

D.尼龙牙刷不可浸泡在沸水中

E.牙刷应置于通风处充分干燥

【正确答案】B

【答案解析】牙刷的保管：刷牙后，牙刷毛间往往黏有口腔中的食物残渣，同时，也有许多细菌附着在上面。因此，要用清水多次冲洗牙刷，并将刷毛上的水分甩干，置于通风处充分干燥。牙刷应每人一把以防止交叉感染。尼龙牙刷不可浸泡在沸水中，更不能用煮沸法消毒，因为刷毛受高热易弯曲变形，牙刷用旧后刷毛卷曲不仅失去清洁作用且会擦伤牙龈，应及时更换。

二、A2

1.研究所人员讨论用流行病学方法研究口腔疾病史时，下列观点正确的是

A.可以了解吃糖对牙龈出血的影响

B.有助于发现细菌对口腔癌的作用

C.有助于了解疾病的发展规律

D.研究可以提高医疗质量

E.研究可以区分疾病的发展阶段

【正确答案】C

【答案解析】此题考察原则性内容，应该选择概括性最全面的内容，流行病学方法研究口腔疾病有助于了解疾病的发展规律及变化。

2.某地零食厂工人龋均为6.32，明显高于钢铁厂工人的2.23，口腔保健人员经调查后认为其主要原因是

A.零食厂工人的食糖品种不同于钢铁厂工人

B.零食厂工人的食糖频率高于钢铁厂工人

C.钢铁厂工人的口腔卫生习惯比零食厂工人好

D.零食厂工人的年人均食糖量高于钢铁厂工人

E.零食厂工人的口腔健康知识不如钢铁厂工人多

【正确答案】B

【答案解析】糖在口腔内停留的次数增多会增加龋病易感性。

3.6岁女童，因牙齿的平滑面龋行预防性树脂充填术，针对于此的治疗方法属于几级预防

A.一级预防

B.临床前期预防

C.三级预防

D.四级预防

E.五级预防

【正确答案】B

【答案解析】二级预防又称临床前期预防，即在疾病发生的前期做到早期发现、早期诊断和早期治疗。如定期口腔健康检查、高风险人群的发现和早期龋齿充填等。

4.口腔预防机构的人员为研究其龋病的患病情况，拟定在2014.4.30这天对附近小学全体四年级学生进行龋病的检查，这种方法是口腔流行病学的哪种研究方法

A.纵向研究

B.常规资料分析

C.病例-对照研究

D.横断面研究

E.群组研究

【正确答案】D

【答案解析】横断面研究又称现况调查，调查目标人群中某种疾病或现象在某一特定时点上（较短的时间内）的情况。它的作用在于了解疾病的患病情况和分布特点，以便制定预防措施和为研究病因提供线索。

5.为研究某市的牙齿拔牙的情况，疾控中心的小王在该市若干医院调取了近5年的拔牙的病例资料，经统计分析找出不同的年龄组人群拔牙的主要原因（如因龋缺失，因牙周病缺失，因外伤缺失等），这种方法属于口腔流行病学中的哪种研究方法

A.现况调查

B.疾病监测

C.队列研究

D.常规资料分析

E.病例-对照研究

【正确答案】D

【答案解析】常规资料分析又称历史资料分析，即对已有的资料或者疾病监测记录做分析或总结。如病史记录、疾病监测资料等。

6.疾控人员小宋欲研究膳食中的精制糖对于龋病的发病率的关系，则在附近的两所学校的食堂中进行试验，A校食堂饮食中从不放精制糖的食品，都是粗粮，新鲜蔬菜为主，而B校的食堂中制作很多精制糖做出的甜食，追踪多年，发现不论年龄段，其A校学生的龋病发病率明显低于B校。那么对于此种先有“因”，后证明“结果”的研究方法属于

A.现况调查

B.病例-对照研究

C.常规资料分析

D.群组研究

E.疾病监测

【正确答案】D

【答案解析】群组研究又称队列研究，将特定人群按其是否暴露于某因素分为暴露组和非暴露组，追踪观察一定时间，比较两组的发病率，以检验该因素与某疾病病因的假设。如果暴露组人群的发病率显著高于非暴露组人群，且经检验差异有统计学意义，则可认为这种暴露因素与某种疾病有联系。这种研究方法是在疾病出现以前分组，追踪一段时间以后才出现疾病，在时间上是先有“因”，后有“果”，属前瞻性研究。

7.为探究高血压的病因是否是与高钠的饮食有关，研究人员针对某市三甲医院其内科中的全部高血压病人进行了队列研究，以下哪项不属于队列研究的特点

A.属于前瞻性研究

B.由因推果

C.研究时间较短

D.观察慢性病费时

E.与病例-对照研究的思路相反

【正确答案】C

【答案解析】群组研究又称队列研究，特点是可以获得不同暴露强度与疾病的关系，也可以观察一种暴露因素与多种疾病的关系。在时间上是先有“因”，后有“果”，属前瞻性研究，研究时间较长，尤其对慢性病的观察费时更多，所以常在病例-对照研究获得较明确的危险因素后用于进一步验证病因假设。

8.某市研究人员拟对该市的小学生进行一次关于龋病情况调查，调查中使用WHO推荐使用的龋病常用指数是以下哪种

A.Dean指数

B.牙龈指数

C.CPI指数

D.患龋率

E.DMFS指数

【正确答案】E

【答案解析】根据调查的目的确定使用的指数和调查标准。常用的龋病指数有DMFT、DMFS等。

9.五岁患儿，因牙齿有问题前来就诊，在咨询过程中，医生得知患儿所在的农村其饮水氟含量为1.7mg/L，所以给出的建议是

A.家长监督下使用含氟牙膏

B.使用含氟牙膏每天两次刷牙

C.使用氟滴剂进行龋病预防

D.进行窝沟封闭

E.不要使用含氟的牙膏

【正确答案】E

【答案解析】对于6岁以上的儿童和成人，每天用含氟浓度高于1000mg/kg的牙膏刷牙2次，每次用量约1g，可达到有效的预防效果。3～6岁的儿童，每次牙膏用量约为“豌豆”大小，同时，应在家长监督与指导下使用，在饮水氟含量过高，有地氟病流行的地区，6岁以下的儿童不推荐使用含氟牙膏。

10.口腔预防科室的小王今天要参加某社区的牙周疾病流行病学调查，在调查中有CPI指数这一内容，需要使用WHO推荐的特殊的检查器械“CPI探针”，下列对于CPI探针的内容说法不正确的是

A.尖端为一小球直径0.5mm

B.可检查牙髓情况

C.可探测龈下牙石

D.在距顶端3.5～5.5mm处为黑色涂抹的区域

E.距顶端8.5和11.5mm处有两条环线

【正确答案】B

【答案解析】CPI牙周探针：尖端为一小球，在距顶端3.5～5.5mm处为黑色涂抹的区域，距顶端8.5和11.5mm处有两条环线，作用：①检查牙龈出血情况；②探测龈下牙石；③测牙龈沟或牙周袋的深度。

11.为了让儿童有爱护牙齿的习惯，某防疫机构对某市小学一年级的小学生进行刷牙意识的培养，在测试前告知牙齿上有很多细菌，咀嚼一种药片就会使菌斑显示颜色，需要使用牙刷将颜色刷去，牙齿上就不会有颜色了。咀嚼的药片就是一种菌斑显示剂，下列关于菌斑显示剂的种类不正确的是

A.0.24%氟化钠

B.2%碱性品红

C.酒石酸

D.荧光素钠

E.2%～5%藻红

【正确答案】A

【答案解析】常用的菌斑染色剂有：2%碱性品红；2%～5%藻红；酒石酸；荧光素钠。

12.某口腔预防机构对某社区中的人群开展口腔保健的普及工作，其中在咨询时提及到的人们日常最常用的机械性清除菌斑的方法是

A.刷牙

B.冲牙器

C.牙线

D.牙间刷

E.漱口水

【正确答案】A

【答案解析】刷牙是常规的自我口腔保健措施，是机械性去除菌斑和软垢最常用的有效方法。

13.男性，32岁。因牙龈炎进行洁治术后，医生对其告知要注意日常的牙周洁治，那么对于牙周基础治疗后的刷牙中，对于牙刷的要求说法不正确的一项是

A.刷头小，以便在口腔内转动自如

B.刷毛一般为10～12束长，3～4束宽

C.使用的猪鬃制成牙刷刷毛

D.牙刷柄长度、宽度适中，并具有防滑设计

E.刷毛较软，刷毛长度适当

【正确答案】C

【答案解析】合格的牙刷具有以下特点：①刷头小，以便在口腔内，特别是口腔后部转动自如；②刷毛排列合理，一般为10～12束长，3～4束宽，各束之间有一定间距，既有利于有效清除牙菌斑，又使牙刷本身容易清洗；③刷毛较软，刷毛长度适当，刷毛顶端磨圆钝，避免牙刷对牙齿和牙龈的损伤；④牙刷柄长度、宽度适中，并具有防滑设计，使握持方便、感觉舒适。

14.一位牙周病患者前来咨询牙膏的使用情况。在牙膏中起到可帮助清洁与磨光牙面作用的是牙膏中的摩擦剂，以下哪种成分不能作为牙膏中常用的摩擦剂

A.碳酸钙

B.焦磷酸钙

C.磷酸氢钙

D.氢氧化钙

E.氢氰化铝

【正确答案】D

【答案解析】摩擦剂可帮助清洁与磨光牙面，使牙面清洁、光滑、发亮，去除色素沉着、菌斑。理想的摩擦剂清洁能力强，对牙面无损伤，提供高度磨光，能防止色素再沉着。摩擦剂约占牙膏含量的20%～60%。常用的摩擦剂有碳酸钙、焦磷酸钙、磷酸氢钙、氢氰化铝、二氧化硅、硅酸盐等。氢氧化钙是盖髓剂的一种。

15.患者，女，25岁。左下后牙吃食物不适就诊。检查见左下第一磨牙（牙合）面深龋洞，探软、冷刺激进洞后敏感，食物嵌塞痛，温度试验同对照牙。左下第一前磨牙远中边缘嵴处透暗色，叩诊（+），温度测试迟缓性疼痛。左下第一前磨牙和第一磨牙的诊断可能为

A.深龋、深龋

B.深龋、可复性牙髓炎

C.慢性牙髓炎、深龋

D.急性牙髓炎、可复性牙髓炎

E.慢性牙髓炎、慢性牙髓炎

【正确答案】C

【答案解析】深龋：病变进展到牙本质深层，明显的龋洞，腐质多，洞底深、接近髓腔，患牙有明显的遇冷热酸甜刺激敏感症状，也可有食物嵌塞时的短暂疼痛症状，但没有自发性疼痛。第一磨牙热测同对照牙，符合深龋的表现，故诊断为深龋。第一前磨牙边缘嵴处透暗色，表明有龋洞的形成，温度测试迟缓性痛，叩诊（+），为牙髓慢性炎症的表现，故第一前磨牙诊断为慢性牙髓炎。注意题干考察的牙位顺序是第一前磨牙和第一磨牙，选项中的诊断应注意和两个牙位相对应。

16.某患者因左上后牙深龋洞伴冷热刺激痛求治，一次性充填后仍出现冷热痛，刺激去除后疼痛可立即缓解，无自发痛。以下可能造成患牙冷热痛的原因，除外的是

A.充填材料选择不当

B.充填体边缘微渗漏

C.充填未垫底

D.牙髓状态判断不正确

E.窝洞边缘存在无基釉

【正确答案】E

【答案解析】无基釉缺乏牙本质支持，在承受咬合力时易折裂。无基釉未去净或制洞时又产生新无基釉，承力后碎裂，出现边缘裂缝，易滞留食屑，产生菌斑，而发展为继发龋，与充填后牙髓敏感无关。治疗前对牙髓状态了解不准确，治疗过程中材料选择不当、治疗流程错误均不能达到应有治疗效果。充填体边缘微渗漏也会造成牙齿对温度刺激敏感的症状。深龋洞复合树脂直接充填或深龋直接用磷酸锌粘固剂垫底可造成对牙髓的化学刺激而激惹牙髓。

17.患者左下第一磨牙近中邻（牙合）面深龋洞，探敏感，叩（-），食物嵌塞痛，如该牙诊断为深龋则正确处理方案应为

A.氢氧化钙、玻璃离子水门汀充填

B.根管治疗

C.复合树脂充填

D.磷酸锌水门汀充填

E.双层垫底后银汞合金充填

【正确答案】E

【答案解析】洞深接近牙髓，需做双层垫底。恢复牙齿咬合面较理想材料是银汞合金，本题最佳选项为双层垫底后银汞合金充填。玻璃离子水门汀因机械抗力差，不用于恒牙（牙合）面充填，复合树脂充填深龋洞时应垫底护髓，避免游离物质刺激牙髓。磷酸锌水门汀可释放游离酸刺激牙髓，不可用于深龋洞第一层垫底。

18.男，35岁。左上4（牙合）面一小米粒大小龋坏银汞充填，常脱落。X线片根尖无阴影，离髓腔远，最佳修复方案是

A.预备恰当固位形树脂充填

B.贵金属^MOD嵌体

C.塑料全冠

D.贵金属全冠

E.烤瓷全冠修复

【正确答案】A

【答案解析】本题牙体缺损不大，而且无其他疾病，因咀嚼易导致充填体脱落，只需要预备恰当固位形树脂充填即可。

19.患者，男，35岁。半年前因左下第一磨牙咀嚼痛曾做过充填治疗，但一直咀嚼不适，现来就诊，根尖处牙龈红肿压痛，叩诊不适，X线片示充填体已进入髓室内，根尖周有豌豆大小之透射区，该患牙最准确的诊断是

A.急性牙髓炎

B.急性根尖周炎

C.慢性根尖周炎

D.慢性牙髓炎急性发作

E.慢性根尖周炎急性发作

【正确答案】C

【答案解析】患者有咀嚼不适，根尖周有豌豆大小之透射区，但是没有自发痛，排除急性炎症，所以诊断为慢性根尖周炎。牙髓和根尖周的急性炎症都有自发痛，而且疼痛剧烈。

20.患者，男，20岁。两日前左上中切牙外伤，今日来就诊，检查患牙冠折露髓，叩痛（+），不松动，冷测敏感，X线片检查未见根折。治疗应为

A.间接盖髓

B.直接盖髓

C.活髓切断

D.根管治疗

E.根尖诱导成形术

【正确答案】D

【答案解析】恒牙外伤露髓两日，不适合活髓切断术保留根髓，未见根折，故可进行根管治疗术。

21.患者女性，83岁，因牙齿冷热敏感，影响饮食就诊。一年前确诊舍格伦综合征。近一个月自感牙体变黑。检查：前牙牙颈部环状龋损，探诊敏感，下颌磨牙（牙合）面深大龋洞，探诊敏感，洞内有大量食物残渣。前牙及磨牙温度测试正常。最可能诊断为

A.牙本质过敏症

B.可复性牙髓炎

C.慢性牙髓炎

D.慢性牙周炎

E.口干性龋

【正确答案】E

【答案解析】猛性龋：是一类在发病和临床表现上具有特殊性的多发性龋病，表现为在短期内（6～12月）全口牙齿或多个牙齿、多个牙面同时患龋，尤其在一般不易发生龋的下颌前牙，甚至是切端的部位发生龋；病变呈现急性龋的特征，在未成洞患牙的牙面和成洞患牙洞缘周围的牙面呈现大范围的脱矿表现。猛性龋多数发生在有特殊致病因素或全身背景的易感人群，可见于儿童初萌牙列；也可见于唾液腺功能障碍或被破坏导致唾液分泌量下降的成人，如舍格伦综合征患者、服用抗涎药者、头颈部放疗患者，又称为口干性龋，因头颈部放疗导致的猛性龋又称为放射性龋。这类患者在龋的治疗和管理上均需要特殊对待。

22.患者男，18岁，因右下后牙痛求治，检查：右下第一前磨牙（牙合）面窝沟深染，探诊质软，温度测试一过性敏感，叩痛（-），右下第二前磨牙（牙合）面畸形中央尖高约2mm，右下第一磨牙（牙合）面龋洞深大，探诊敏感，叩痛（±），温度测试迟缓性疼痛。右下第二磨牙颊沟处，卡住探针，第三磨牙水平阻生，尚未完全萌出。关于此病例中治疗错误的是

A.右下第三磨牙牙拔除术

B.右下第二磨牙充填治疗

C.右下第一磨牙根管治疗

D.右下第一前磨牙根管治疗

E.右下第二前磨牙分次磨除畸形中央尖

【正确答案】D

【答案解析】根据题目检查情况可推测：第一前磨牙（可复性牙髓）；第二前磨牙（畸形中央尖）；第一磨牙（牙髓炎）；第二磨牙（颊沟龋）；第三磨牙（智齿水平阻生）。治疗方案依次为：第一前磨牙（安抚治疗，观察牙髓状况）；第二前磨牙（少量多次磨除畸形中央尖）；第一磨牙（根管治疗）；第二磨牙（去腐充填治疗）；第三磨牙（择期拔除阻生智齿）。

23.患者男，16岁，喜食糖果，爱喝可乐，基本上饮料替代饮水，家中常年储备碳酸饮料。近一周感觉牙齿酸痛，出现明显牙缝，不敢喝饮料就诊。检查全口牙釉质剥落，温度测试一过性疼痛，切端沟槽样病损明显，唇面观切端透明，推测诊断为

A.猛性龋

B.氟斑牙

C.梅毒牙

D.酸蚀症

E.四环素牙

【正确答案】D

【答案解析】由于饮用频繁，牙面与酸性物质直接接触时间增加导致酸蚀症。

24.某患者因牙齿冷热痛，夜间痛就诊。经检查分析，是由于左下第二前磨牙畸形中央尖导致的急性牙髓炎。拟行根管治疗术，则钻入时钻针的位置应注意在

A.（牙合）面中央窝偏颊侧

B.（牙合）面中央窝偏舌侧

C.（牙合）面中央窝偏近中

D.（牙合）面中央窝偏远中

E.（牙合）面中央窝正中

【正确答案】A

【答案解析】下前磨牙的牙冠向舌侧倾斜，操作时，应从（牙合）面中央窝偏颊侧处平行于牙长轴钻入，稍作颊舌向扩展。避免从舌侧穿孔。

25.女，30岁。牙龈易出血2个月。检查：全口牙龈色红、松软光亮，右下尖牙与侧切牙间的龈乳头肥大成瘤样，鲜红色，有蒂。为了明确诊断，最应注意询问的是

A.家族史

B.消瘦状况

C.月经情况

D.吸烟史

E.服药情况

【正确答案】C

【答案解析】女性妊娠期牙尖乳头可出现局限性反应增生物，有蒂或无蒂，生长快。色红，质松软，易出血，分娩后自行消退，故本病例应根据患者性别年龄考虑为妊娠性龈瘤，为明确诊断应重点询问月经情况。在口腔癌等疾病诊断时重点询问吸烟史、家族史、消瘦情况等；怀疑药物性牙龈增生时重点询问服药情况。

26.男性，40岁，主诉：左下后牙冷热痛2周，自发痛2天。X线片示：36根分叉处可见一骨密度降低区，未见龋及根尖病变。最可能的诊断是

A.牙周脓肿

B.急性根尖炎

C.创伤

D.牙周-牙髓联合病变

E.根分叉病变

【正确答案】D

【答案解析】牙周-牙髓联合病变：同一个牙并存牙周病变和牙髓病变，且互相融合连通。感染可源于牙髓，也可源于牙周，或两者独立发生，然而是相通的。因为磨牙根分叉处存在副根管（即为发自髓室底至根分叉处的管道），所以根分叉病变的细菌容易从此位置影响牙髓，引起牙髓炎症。

27.患者，男性，53岁，木匠。因右上后牙牙床肿痛赴医院就诊，自感牙齿松动。口服“甲硝唑”无效。经常发生牙床肿胀疼痛。检查：16Ⅱ°松动，牙周探诊大于6mm，且有附着丧失，龈缘处溢脓。可能诊断为：

A.牙龈脓肿

B.牙槽脓肿

C.牙周脓肿

D.牙髓炎

E.冠周炎

【正确答案】C

【答案解析】急性牙周脓肿发病突然，在患牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起。牙龈发红、水肿，表面光亮。脓肿的早期，炎症浸润广泛，使组织张力较大，疼痛较明显，可有搏动性疼痛；因牙周膜水肿而使患牙有“浮起感”，叩痛、松动明显。脓肿的后期，脓液局限，脓肿表面较软，扪诊可有波动感，疼痛稍减轻，此时轻压牙龈可有脓液自袋内流出，或脓肿自行从表面破溃，肿胀消退。

28.患者男，54岁，伐木工人，长期野外工作，近期因牙齿松动影响咀嚼求治。由于长期野外工作，无刷牙习惯，以往常用牙齿咬核桃等坚果，咬啤酒瓶盖。检查：牙周袋＞6mm，附着丧失≥5mm，X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/2，全口牙Ⅱ度松动，下颌磨牙见根分叉区阴影，叩痛（+），冷热诊正常。患者诊断为

A.战壕口

B.奋森口炎

C.慢性牙周炎（中度）

D.慢性牙周炎（重度）

E.急性坏死溃疡性龈炎

【正确答案】D

【答案解析】根据牙周袋深度、结缔组织附着丧失和骨吸收的程度可将慢性牙周炎分为轻、中、重度。以附着丧失为重点。
（1）轻度：牙龈有炎症和探诊出血，牙周袋≤4mm，附着丧失1～2mm，X线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3。可有或无口臭。
（2）中度：牙周袋≤6mm，附着丧失3～4mm，X线片显示牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1/3，但不超过根长的1/2。牙齿可能有轻度松动，多根牙的根分叉区可能有轻度病变，牙龈有炎症和探诊出血，也可有溢脓。
（3）重度：牙周袋＞6mm，附着丧失≥5mm，X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/2甚至根尖2/3，多根牙有根分叉病变，牙多有松动。炎症较明显或可发生牙周脓肿。

29.患者，女16岁，因牙齿松动求治。三月前上颌前牙因不慎摔倒导致松动，其余牙未受外伤，但近一个月感觉下前牙松动，同时下后牙松动咀嚼无力。检查：左下颌切牙、右下颌第一恒磨牙牙周袋＞6mm，附着丧失≥5mm，X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/2，Ⅱ度松动，冷热诊正常。右上颌中切牙牙周夹板固定，牙周袋≤4mm，附着丧失1～2mm，X线片显示牙槽骨吸收未超过根长的1/3。口腔卫生良好。患者诊断为

A.慢性牙龈炎

B.慢性牙周炎

C.青春期龈炎

D.局限型侵袭性牙周炎

E.广泛性侵袭性牙周炎

【正确答案】D

【答案解析】局限型侵袭性牙周炎的特征是：局限于第一恒磨牙或切牙的邻面有附着丧失，至少波及两个恒牙，其中一个为第一磨牙。其他患牙（非第一磨牙和切牙）不超过两个。

30.女性患者，17岁，因牙列缺损求治。盛夏时节，女孩穿长衣长裤，戴手套、口罩、墨镜就诊，性格腼腆胆小。医生问其缘由，患者告知自小手掌、足底、膝部及肘部皲裂，脱屑，同学认为其有皮肤病，不愿意与其交往。从5岁开始“换牙”直到现在仍有牙齿脱落，上前牙缺失，羞于言表，现已辍学在家1年余，父母长期在外打工，很少回家，患者主要为弟弟妹妹做饭洗衣。以往未做过任何治疗，现应缺失牙过多影响进食就诊。推测患者最有可能诊断为

A.慢性牙周炎

B.青春期龈炎

C.白血病牙周病损

D.掌跖角化-牙周破坏综合征

E.先天缺牙

【正确答案】D

【答案解析】掌跖角化-牙周破坏综合征具有重度的牙周病损和典型的皮肤病损即可诊断。典型的皮损为手掌、足底、膝部及肘部局限性的过度角化及鳞屑、皲裂。约在5～6岁时乳牙即相继脱落，创口愈合正常。待恒牙萌出后又按萌出的顺序相继发生牙周破坏，常在10多岁时即自行脱落或拔除。

31.患者女，17岁，因口腔自发出血赴医院诊治。检查：全口牙龈肿大，颜色苍白，组织松软脆弱或中等硬度，表面光亮。探诊出血且不易止血。牙龈和口腔黏膜上可见出血点或瘀斑。考虑患者最有可能患病为

A.梅毒

B.白血病

C.艾滋病

D.青春期龈炎

E.坏死溃疡性龈炎

【正确答案】B

【答案解析】白血病的牙龈病损可波及牙龈乳头、龈缘和附着龈。主要表现为：
牙龈肿大，颜色暗红发绀或苍白，组织松软脆弱或中等硬度，表面光亮。牙龈肿胀常为全口性，且可覆盖部分牙面。由于牙龈肿胀、菌斑堆积，牙龈一般有明显的炎症。
龈缘处组织坏死、溃疡和假膜形成，状如坏死性溃疡性龈炎，严重者坏死范围广泛，有口臭。
牙龈有明显的出血倾向，龈缘常有渗血，且不易止住，牙龈和口腔黏膜上可见出血点或瘀斑。患者常因牙龈肿胀、出血不止或坏死疼痛而首先到口腔科就诊。及时检查血象有助于诊断。
严重的患者还可出现口腔黏膜的坏死或剧烈的牙痛（牙髓腔内有大量幼稚血细胞浸润引起）、发热、局部淋巴结肿大以及疲乏、贫血等症状。

32.患者男30岁，因牙龈增生影响美观就诊。患者大龄青年，因牙龈增生不美观，至今未结交女朋友。祖父有类似牙龈问题。患者性格腼腆，羞于言表。检查：全口牙龈增生覆盖整个牙齿，质地坚韧，探诊不易出血，探诊深度＞6mm。患者可能患病为

A.慢性牙龈炎

B.慢性牙周炎

C.牙龈纤维瘤病

D.局限型侵袭性牙周炎

E.广泛型侵袭性牙周炎

【正确答案】C

【答案解析】牙龈纤维瘤病可在幼儿时就发病，最早可发生在乳牙萌出后，一般开始于恒牙萌出之后。牙龈广泛地逐渐增生，可累及全口的牙龈缘、龈乳头和附着龈，甚至达膜龈联合处，以上颌磨牙腭侧最为严重。增生的牙龈可覆盖部分或整个牙冠，以致妨碍咀嚼。增生牙龈的颜色正常，组织坚韧，表面光滑，有时也呈颗粒状或小结节状，点彩明显，不易出血。牙齿常因增生的牙龈挤压而发生移位。由于牙龈的增厚，有时出现牙齿萌出困难。

33.患者女，43岁，上颌前牙牙缝发黑求治，自述前牙两年前曾做作根管治疗，未作冠修复。检查11、21邻面龋发展至龈下，原充填体松动，龋洞内大量食物残渣，龋损波及2/3牙冠。X线显示根尖正常，根管充填欠充近3mm，根管充填不严密。拟定治疗方案正确的是

A.根管再治疗+充填治疗

B.根管再治疗+全冠修复

C.冠延长术+桩核冠修复

D.根管再治疗+冠延长术+全冠修复

E.根管再治疗+冠延长术+桩核冠修复

【正确答案】E

【答案解析】牙冠延长术是通过手术的方法，降低龈缘位置、暴露健康的牙齿结构，使临床牙冠加长，从而利于牙齿的修复或解决美观问题。适应证：牙折裂达龈下，影响牙体预备、取印模及修复；龋坏达龈下，影响治疗或修复。根管侧穿或牙根外吸收在颈1/3处，而该牙尚有保留价值者；破坏了生物学宽度的修复体，需暴露健康的牙齿结构，重新修复者。适合上述三种情况的患牙应有一定的牙根长度，在手术切除部分牙槽骨后，仍能保证足够的牙周支持。如果患牙牙根过短或者过细，则不是牙冠延长术的适应证。前牙临床牙冠短，笑时露龈，需改善美观者。

34.某女患者，59岁，因患肝硬化腹腔积液，肝硬化失代偿期住进某市中医院，经治疗病情未见改善，反而加重，出现肝性脑病。多次昏迷。处于濒死状态。其子在得知母亲已治愈无望时，向主管医师提出书面请求：为其母实施“安乐死”，以尽快解除病人濒死前的剧痛。在家属再三请求之下，主管医师于1986年6月28日下了医嘱，先后两次注射复方冬眠灵175mg，病人安静地死去。之后主管医师及病人的儿子二人均以故意杀人罪被起诉立案，主管医师先后两次被收审，并被逮捕羁押一年，后经市人民法院多次公开审理诉讼后，才宣告主管医师无罪释放。从医学伦理方面对该医师所作所为的正确评价是

A.完全正确，其选择在医学上有充分依据

B.完全错误，医师实行安乐死与杀人无异

C.法律允许，但在伦理上是成问题的

D.法律允许，在伦理上也是说得通的

E.没有处理好医学决策与伦理判断之间的矛盾，着严重的伦理问题

【正确答案】E

【答案解析】对于符合安乐死条件的患者，医师使用药物或其他方式尽快结束患者痛苦的生命，对此争议较大，是一个争议较大的伦理难题。现在在中国安乐死不被法律所允许，该医生没有处理好医学决策与伦理判断之间的矛盾，是有着严重的伦理问题的。

35.患者姜某在昆明某医院实施了“同种异体原位肝移植”，手术非常成功。然而，3个月后开始感到一个沉重的经济包袱：不得不终生靠服用昂贵的抗排异药来维持生命，每月抗排异药费用达1万元左右。不堪手术后长期高额的抗排异治疗费，23岁的肝移植女患者申请“安乐死”。此患者行为属于

A.非自愿安乐死

B.消极安乐死

C.自愿安乐死

D.被动安乐死

E.以上说法均正确

【正确答案】C

【答案解析】自愿安乐死是指患者有过或表达过同意安乐死的愿望，患者本人要求安乐死。

36.一位医学科研人员在做一个课题设计时，首先考虑的不是医学科学的长远发展和公众的健康需要，而是能否取得经济利益和扩大自己的名声，该科研人员的行为不符合医学科研伦理中的哪一要求

A.诚实严谨

B.动机纯正

C.敢于怀疑

D.公正无私

E.知识公开

【正确答案】B

【答案解析】医学科研的动机应是为了推进医学科学的发展，使其更好地维护和促进人类的健康。为此，医学科研人员在选择课题、课题设计等方面要首先考虑国家、社会的利益和广大人民的健康需求，把常见病、多发病和严重危害人民生命健康的疾病作为研究的重点。

三、A3A4

1.在含氟牙膏的研讨会上，对低氟地区学龄前儿童使用含氟牙膏的问题提出了不同的意见。

1）含氟牙膏的浓度叙述正确的是

A.浓度越高越好

B.500mg/kg较为合适

C.城市和农村使用含氟牙膏浓度应该不同

D.选用市售1000mg/kg的含氟牙膏即可

E.儿童最好不使用含氟牙膏

【正确答案】B

【答案解析】牙膏的含氟浓度：目前大多数牙膏含氟量为1000～1100mg/kg。氟浓度低的牙膏较含氟1000mg/kg牙膏的防龋效果差，而含氟1500mg/kg的牙膏防龋效果较含氟1000mg/kg的牙膏好。专家建议为儿童生产的含氟牙膏中氟含量为500mg/kg较好。

2）幼儿园儿童适宜选用

A.氟化钠牙膏

B.单氟磷酸的牙膏

C.与成人一样使用市售一般含氟牙膏

D.每次使用牙膏的用量要小

E.氟化亚锡牙膏

【正确答案】D

【答案解析】幼儿园儿童自理能力差，易造成牙膏的吞咽，因此使用时要定量。

2.25岁就诊患者，口腔卫生情况不佳，患者左下第一恒磨牙有牙髓-牙周联合病变，疼痛剧烈，前来就诊，口腔检查，患牙无松动，为了消除病痛，恢复健康，以下正确的是：

1）首先采取的措施

A.早期充填

B.开髓引流，阻止炎症扩展

C.消炎止痛

D.促进牙周软组织健康

E.使用氟化物

【正确答案】B

【答案解析】牙髓-牙周联合病变的急性期治疗原则为开髓引流，可以解除疼痛。疼痛没有解除，炎症没有控制，不能进行充填和修复。消炎止痛没有解除根本。促进牙周软组织健康也要在解除病源之后。使用氟化物不用于急性期的治疗。急性根尖炎消炎止痛效果欠佳，应开髓引流。

2）上述治疗措施属于

A.口腔健康教育

B.特殊防护措施

C.一级预防

D.二级预防

E.三级预防

【正确答案】E

【答案解析】一级预防亦称为病因预防，是针对致病因素的预防措施，分针对环境的措施和针对机体的措施。二级预防是指早期发现、早期诊断、早期治疗，防止或延缓疾病的发展。三级预防包括：积极治疗，预防伤残，做好康复。口腔健康教育、特殊防护措施也不是二级预防。一级预防为针对病因的治疗如控制菌斑，牙周洁治等。开髓属于对疾病的应急处理不属于一级预防。

3.男性，14岁，上颌牙龈时常流脓多日。查深龋，探无穿髓孔，松动Ⅱ°，叩不适，温测无反应，患牙唇侧根尖处有一瘘管。

1）为明确诊断，需做的检查是

A.电活力测试

B.涂片检查

C.瘘管检查

D.X线片

E.穿刺

【正确答案】D

【答案解析】此患者牙龈长期流脓，查深龋，探无穿髓孔，松动Ⅱ°，叩（±），温测无反应，唇侧根尖处有一瘘管。可怀疑此患者有根尖周病变，为确诊需要进行X线片检查，若发现根尖周低密度影则可确诊。

2）临床治疗宜采用

A.活髓切断

B.塑化治疗

C.开放引流

D.根管治疗

E.干髓术

【正确答案】D

【答案解析】急性期应打开髓腔、拔除根髓，保证根管通畅，使炎症物质从根管得到引流，开髓后在根管口可放置松软的棉球以利引流。此患者为慢性根尖周炎，根管治疗是在急性期缓解后，彻底清除根管内感染物，严密充填根壁，做永久性治疗，此患者适合。

4.男，55岁，右后牙自发性疼痛3天，咀嚼食物时疼痛加重。检查：16DO深龋洞探诊及牙髓温度测验无反应，叩痛（++），松动Ⅰ度，牙龈潮红，扪诊患牙根尖部疼痛。X线片见16根尖未见明显异常。

1）主诉牙的诊断是

A.深龋

B.可复性牙髓炎

C.急性牙髓炎

D.急性根尖周炎

E.慢性根尖周炎

【正确答案】D

【答案解析】成年恒牙的急性根尖周炎一般无牙髓活力，叩痛明显，咀嚼疼痛，但是X线显示根尖部影像学表现有可能正常。

2）患牙的治疗方案是

A.树脂充填

B.间接盖髓术

C.根管治疗术

D.直接盖髓术

E.拔除

【正确答案】C

【答案解析】急性根尖周炎使用根管治疗术治疗。

四、A3A4

1.咨询活动时，一位孕妇想了解，如果生活社区的水氟浓度很低（小于0.3mg/L），如何给孩子补充。

1）出生后开始补充氟滴剂的年龄是

A.从2个月开始

B.从3个月开始

C.从4个月开始

D.从5个月开始

E.从6个月开始

【正确答案】E

【答案解析】出生后从6个月开始补充氟滴剂（第一颗乳牙萌出），以利于防龋。

2）3～6岁牛奶氟化一般量为

A.0.2mg/d

B.0.3mg/d

C.0.4mg/d

D.0.5mg/d

E.0.6mg/d

【正确答案】D

【答案解析】牛奶氟化的应用：氟化牛奶可以不同形式生产，如液体奶和奶粉。用于牛奶氟化的氟化物有氟化钠、氟化钙、单氟磷酸钠和硅氟。牛奶含氟浓度可根据饮用者年龄、当地饮水含氟量等适当调整如下：3～6岁一般为0.5mg/d，也有0.75mg/d或1mg/d。

3）氟滴剂是一种含氟的溶液，每滴含氟离子

A.0.120mg

B.0.123mg

C.0.125mg

D.0.130mg

E.0.133mg

【正确答案】C

【答案解析】氟滴剂是一种含氟的溶液，每滴含氟离子0.125mg，适用于2岁以下的幼儿。

2.患者，女，32岁，右侧前部牙齿有龋洞，遇冷热水不适半年余，近来工作紧张，症状较前加重，热食引起痛，夜间时而感到隐痛，有夜磨牙习惯。

1）帮助确诊最有利的检查是

A.视诊、探诊

B.叩诊

C.牙髓温度测验

D.X线片检查

E.牙齿松动度

【正确答案】C

【答案解析】对于牙齿冷热不适，长期“牙痛”的患者首先通过温度测试确定牙髓活力，以便进一步确诊。

2）该患者最可能的牙病是

A.牙髓充血

B.深龋

C.重度磨耗

D.慢性牙髓炎

E.急性牙髓炎

【正确答案】D

【答案解析】右上前牙有龋，由长期冷热不适，及以往牙痛史，推测慢性牙髓炎可能性较大。题示虽有夜磨牙习惯，即便导致重度磨耗，牙齿敏感应表现为全口牙，不会局限在右上前牙，故主诉牙最可能诊断为慢性牙髓炎。

3）最佳治疗方法是

A.根管治疗

B.塑化治疗

C.光敏树脂充填

D.安抚治疗

E.光固化复合树脂充填

【正确答案】A

【答案解析】如确诊为慢性牙髓炎，首选治疗方案为根管治疗。

3.男性患者38岁，由于上后牙齿咀嚼疼痛3天前来就诊。检查可见36根尖部扪诊出现深波动感，叩痛（++），牙冠（牙合）面有充填体，牙髓活力测试显示无反应。充填体与牙体组织边缘颜色深暗。牙冠形态良好，牙周颜色正常，全口牙齿无严重磨损，黏膜情况健康。

1）若X线显示冠部充填体与牙体组织之间有阴影，根管内有充填物，且充填物超过根尖孔进入根尖周组织，根尖部有阴影，则以下治疗方法正确的是

A.根管再治疗

B.间接盖髓术

C.根管治疗术

D.直接盖髓术

E.拔除

【正确答案】A

【答案解析】通过X线片显示患牙的根尖周炎症出现是由于根管超填所致，且冠部还有继发龋坏，则需要进行根管再治疗。

2）引起36出现上述这些影像学和临床表现的根源是

A.冠部充填以后的继发龋

B.根管充填物超填

C.咬合力过大

D.深牙周袋引起的逆行性牙髓炎

E.口腔黏膜溃疡

【正确答案】B

【答案解析】影像学检查中根管充填物超出根尖孔以外，且牙齿无明显严重磨耗，说明根管充填物超填。

3）若根管再治疗以后，冠部继发龋磨除牙体组织过多，剩余牙冠部分只有原来的1/3，则修复时可使用以下哪种形式增强冠部的固位力和抗力

A.金属全冠

B.全瓷冠

C.桩核冠

D.固定桥

E.半固定桥

【正确答案】C

【答案解析】磨除牙体组织过多，可以使用桩核冠行修复措施。

五、A3A4

1.患者，女性，46岁。主诉：半月前洗牙后全口牙冷热敏感，左下倒数第二个后牙2天来持续胀痛，1日来加重，有跳痛。不能咬物。近2个月以来，该部位一直食物嵌塞严重。以往有剔牙习惯，使用竹制牙签，半年前体检时问口腔大夫索要牙科探针，开始使用探针剔牙。近期剔牙偶有疼痛，但不持续。

1）根据病史，检查时最有可能见到的临床表现是

A.牙龈红肿与多量的牙石

B.深及牙髓的龋洞与牙髓息肉

C.相应面部的肿痛和患牙龈瘘

D.深及根尖的牙周袋

E.充血水肿的牙间龈乳头与邻面龋

【正确答案】E

【答案解析】由于半月前进行牙周洁治，正常情况下不会见到大量牙石。题目提示病情无牙髓炎性疼痛，局部胀痛及跳痛多因龈乳头炎导致，非牙髓炎或根尖周炎导致疼痛。“深及牙髓的龋洞与牙髓息肉”为典型溃疡性牙髓炎临床变现，多发于青少年患者；“相应面部的肿痛和患牙龈瘘”多为根尖周炎或冠周炎表现；深达根尖的牙周袋可导致牙周牙髓联合病变，会伴发患牙感染异常，题目未提及相关信息，故不考虑。充血水肿的牙间龈乳头与邻面龋可导致局部牙龈肿痛、跳痛及探针或牙签进入深龋洞内导致疼痛。

2）最有可能的诊断是

A.急性牙髓炎

B.急性根尖炎

C.急性上颌窦炎

D.牙龈乳头炎

E.三叉神经痛

【正确答案】D

【答案解析】根据局部牙龈胀痛、跳痛，食物嵌塞且有剔牙习惯，可能因机械刺激导致急性龈乳头炎。由于无牙髓炎性疼痛及根尖周病相关表现支持，确诊急性牙髓炎和急性根尖周炎的可能性较小。急性上颌窦炎可伴随“脓鼻涕”等类似上呼吸道感染症状，三叉神经痛有明显刀割、电击样神经性剧痛，且有扳机点存在，题目未涉及，故不考虑。

3）解决疼痛恰当的治疗方案是

A.开髓引流，龈息肉切除

B.患牙根管治疗，配合牙周基础治疗

C.止疼药及全身抗生素治疗

D.消炎止痛，择期拔除患牙

E.冲洗、上药，急性炎症后治疗邻面龋

【正确答案】E

【答案解析】急性龈乳头炎治疗：去除局部刺激因素，如嵌塞的食物；消除急性炎症，去除邻面的菌斑、牙石，局部使用抗菌消炎药物，如1%～3%的过氧化氢液冲洗，使用碘制剂等，以消除或缓解龈乳头的急性炎症；待龈乳头的急性炎症消退后，应彻底去除病因，如消除食物嵌塞的原因，治疗邻面龋和修改不良修复体等。因未确定是否牙髓疾患，且不确定牙齿是否不能保留，故根管治疗及相关拔牙治疗均不是对症处理。

4）对于洁治后全口牙冷热敏感解释正确的是

A.与洁治无关，多因龋病造成

B.洁治时损伤牙体组织

C.正常情况，属于洁治副作用

D.去除牙颈部牙石后，牙根暴露

E.操作不当损伤牙龈所导致

【正确答案】D

【答案解析】洁治后由于去除牙颈部牙石及龈下牙石后，牙根暴露，对于冷热刺激更易传导至牙髓，导致敏感。应行脱敏治疗。对于操作不当导致龈损害的，主要表现为牙龈疼痛。如洁治损伤牙体组织导致牙齿冷热敏感，应在操作中即可出现，并且损害较局限，不会导致全口牙齿冷热敏感。

2.患者，女性，40岁，演员。半年来觉下前牙龈增生，影响美观，偶刷牙出血。检查：见下前牙唇侧牙龈轻度增生，质地有弹性，色近正常，探及少量龈上及龈下结石。

1）采集病史应重点了解以下情况，除了哪一项

A.有无外伤史

B.家族史

C.不良习惯

D.有无服药史

E.全身情况

【正确答案】A

【答案解析】牙龈肿大出血，常见疾病有遗传性牙龈纤维瘤病、慢性增生性龈炎、服用大仑丁等特殊药物所致药物增生性龈炎、以及白血病口腔表现。外伤虽可伴牙龈出血，但不引起牙龈肿大。

2）若行“龈上、下洁治术”2周后，增生的牙龈有明显消退、则诊断最可能是

A.牙龈纤维瘤病

B.药物性牙龈增生

C.慢性龈炎

D.浆细胞性龈炎

E.急性龈乳头炎

【正确答案】C

【答案解析】慢性龈炎是菌斑性牙龈病中最常见的疾病，又称边缘性龈炎和单纯性龈炎，临床上有一部分患者以牙龈组织的炎性肿胀为主要表现，同时伴有细胞和胶原纤维的增生，在过去曾被称之为“增生性龈炎”。

3）若患者长期服用硝苯地平，则最根本的治疗是

A.龈上、下洁治辅以手术修整牙龈外形

B.拔除累及牙

C.手术切除和修整牙龈外形

D.牙周治疗+停药或换其他药

E.彻底消除菌斑

【正确答案】D

【答案解析】药物性牙龈增生去除局部刺激后，多数患者可达到牙龈肥大消失的效果，如果经过上述牙周治疗后龈肥大状况改善不明显或很快复发，可与相关的专科医师协商，考虑更换药物，或与其他药物交替使用，以减轻副作用。

4）若患者被确诊为“药物性牙龈增生”，则其牙龈增生程度与下列哪项因素有关

A.性别

B.服药剂量

C.血清和唾液中该药的浓度

D.牙龈原有的炎症情况

E.服药时间

【正确答案】D

【答案解析】局部刺激因素虽不是药物性牙龈增生的原发因素，但菌斑、牙石、食物嵌塞等引起的牙龈炎症能加速和加重药物性牙龈增生的发展。若患者被确诊为“药物性牙龈增生”，则其牙龈增生程度与牙龈原有的炎症情况有关。

六、B

1.A.骨髓
B.淋巴结
C.胸腺
D.外周免疫器官
E.脾

1）T细胞发育、分化、成熟的场所是

【正确答案】C

【答案解析】胸腺是T细胞分化、发育、成熟的主要场所。

2）免疫应答发生的基地是

【正确答案】D

【答案解析】外周免疫器官（或称次级淋巴器官），是成熟T、B淋巴细胞等免疫细胞定居的场所，也是这些淋巴细胞针对外来抗原刺激后启动初次免疫应答的主要部位。

3）B细胞分化成熟的场所是

【正确答案】A

【答案解析】骨髓是各类血细胞和免疫细胞发生及成熟的场所，是机体重要的中枢免疫器官。骨髓中的造血干细胞最初分化为髓样干细胞和淋巴样干细胞，后者分化为祖B细胞和祖T细胞。祖B细胞在骨髓内继续分化为成熟B细胞。

七、B

1.A．过敏性休克
B．感染性休克
C．失血性休克
D．损伤性休克
E．心源性休克

1）脓毒症可发生

【正确答案】B

【答案解析】急性化脓性梗阻型胆管炎有炎症病灶，因此可发生感染性休克。

2）脾破裂可发生

【正确答案】C

【答案解析】脾内储存有大量的血液，当脾破裂时，大量血液流入腹腔，可导致失血性休克。

八、B

1.A.描述人群口腔健康与疾病的分布状态
B.研究口腔疾病的病因和影响流行的因素
C.研究疾病预防措施并评价其效果
D.监测口腔疾病流行趋势
E.为制订口腔卫生保健规划提供依据

1）通常把受试人群随机分配到干预组或对照组，并在试验过程中采用盲法，经过一定的试验周期，比较两组人群的发病差异，这种用流行病学实验方法对新的预防方法或预防措施效果进行检验的过程，体现了口腔流行病学的什么作用

【正确答案】C

【答案解析】口腔流行病学也可用于口腔疾病预防措施和预防方法的研究，并对其效果进行评价。一种新的预防方法或预防措施，可用流行病学实验方法对其效果进行检验，通常是把受试人群随机分配到干预组或对照组，并在试验过程中采用盲法，经过一定的试验周期，比较两组人群的发病差异，这样可检验新的预防措施的防病效果。对于已经应用的预防措施和预防方法，其效果可用口腔流行病学方法进行评估，以确定这些措施是否可供选择应用。

2）卫生行政部门在制订口腔健康目标和规划时，必须有大量口腔流行病学调查的结果作为依据，来制订一定时期的口腔健康目标规划。以上内容体现了口腔流行病学的什么作用

【正确答案】E

【答案解析】口腔流行病学调查的结果是各级卫生行政部门制订口腔保健规划的主要依据。卫生行政部门在制订口腔健康目标和规划时，必须有大量确切的调查资料作为依据，来制订一定时期的口腔健康目标规划。

3）横断面调查可以提供某种或某些疾病的流行因素的线索，形成危险因子假设，然后用分析性流行病学的方法对该危险因子进行验证，借以判断该疾病可能的病因。以上内容体现了口腔流行病学的何种作用

【正确答案】B

【答案解析】横断面调查可以提供某种或某些疾病的流行因素的线索，形成危险因子假设，然后用分析性流行病学的方法对该危险因子进行验证，借以判断该疾病可能的病因。如有需要，可采用其他的研究方法，如流行病学的方法，或结合临床研究，综合这些结果，可有助于揭示该疾病的病因。

2.A.某现象实际发生数/可能发生某现象的观察单位总数×K
B.p±1.96×S_p
C.某一构成部分的个体数/事物各构成部分个体数的总和×100%
D.p±2.58×S_p
E.p±2.33×S_p

1）当n足够大，且p与1－p不接近零时，总体率的95%可信区间的表示方法为

【正确答案】B

【答案解析】当n足够大，且p与1－p不接近零时，总体率的95%可信区间为：P±1.96×S_P。

2）率的计算公式为

【正确答案】A

【答案解析】率=某现象实际发生数/可能发生某现象的观察单位总数×K。

3）当n足够大，且p与1－p不接近零时，总体率的99%可信区间的表示方法为

【正确答案】D

【答案解析】当n足够大，且p与1－p不接近零时，总体率的99%可信区间为：p±2.58×S_P。

3.A.饮水氟化
B.食盐氟化
C.牛奶氟化
D.氟片
E.含氟牙膏

1）覆盖人群广泛，不受地区条件限制，可大规模地生产和供应；不需要设备完好的供水系统：与饮水氟化相比，减少了氟的浪费；生产和控制方法简单，费用较低；每个家庭可自由选择，无心理上的压力，属于以上哪种氟防龋的全身应用的优点

【正确答案】B

【答案解析】食盐氟化的优点主要包括：覆盖人群广泛，不受地区条件限制，可大规模地生产和供应；不需要设备完好的供水系统：与饮水氟化相比，减少了氟的浪费；生产和控制方法简单，费用较低；每个家庭可自由选择，无心理上的压力。

2）必须由口腔科医师根据服用对象的年龄、体重和当地饮水氟浓度计算出适宜的剂量，指导家长督促幼儿或学生服用的是以上哪种氟防龋的全身应用

【正确答案】D

【答案解析】口服氟片必须由口腔科医师根据服用对象的年龄、体重和当地饮水氟浓度计算出适宜的剂量，指导家长或幼儿园（学校）老师督促幼儿或学生服用。

3）防龋效果非常显著、费用低廉、简单易行，且具有初级卫生保健要求的公平性是以上哪种氟防龋的全身应用的优点

【正确答案】A

【答案解析】饮水氟化的评价：安全性已得到充分肯定；防龋效果非常显著；与其他方法相比，饮水氟化的费用低廉；具有初级卫生保健要求的公平性；简单易行。

4.A.使用指套牙刷擦洗牙龈和腭部
B.禁止把食物嚼碎后喂孩子
C.应在第一颗乳牙萌出后6个月内
D.使用指套牙刷擦洗牙面
E.建议母乳喂养，定时哺乳

1）避免致龋菌早期定植的措施是

【正确答案】B

【答案解析】口腔中的唾液是细菌传播的载体，父母可通过亲吻、用自己的筷子喂孩子、把食物嚼碎喂孩子、把食物放到自己口中试温度等方式把口腔中的致龋菌传播给婴儿。

2）属于牙萌出后的口腔清洁的是

【正确答案】D

【答案解析】牙萌出后：婴儿6个月左右第一颗乳牙萌出时，用手指缠上纱布或使用指套牙刷，蘸清水轻轻擦（刷）洗牙面，清除食物残渣及牙菌斑。

3）儿童的第一次口腔检查应在

【正确答案】C

【答案解析】儿童的第一次口腔检查应在第一颗乳牙萌出后6个月内，请医师帮助判断儿童乳牙萌出情况并评估其患龋病的风险，提供有针对性的口腔卫生指导并建立婴儿的口腔健康档案。

5.A．药物性根尖周炎
B．（牙合）创伤性咬合痛
C．残髓炎
D．药物性牙周组织坏死
E．继发龋

1）充填物过高，咬合时出现早接触可引起

【正确答案】B

【答案解析】由于充填物过高，咬合时出现早接触，长时间将出现（牙合）创伤导致根尖周炎症，引起咬合痛。

2）备洞时未去尽龋坏组织，致使充填后龋损继续发展，可引起

【正确答案】E

【答案解析】继发龋：做过牙体治疗或牙体修复的患牙，在充填体或修复体边缘的牙体组织上或与材料接触的洞壁、洞底发生的龋。

3）以亚砷酸失活剂置于邻面洞时，由于封闭不严，药物渗漏可引起

【正确答案】D

【答案解析】亚砷酸失活剂属于无限制性的重金属失活剂，在进行牙髓失活尤其是邻（牙合）面龋洞的时候需要注意，暂封务必严密，否则失活剂泄露则容易引起药物性牙周组织坏死。

6.A.釉质发育不全
B.氟牙症
C.畸形中央尖
D.牙内陷
E.遗传性牙本质发育不全

1）表现为釉质早期丧失，牙本质快速磨耗的疾病是

【正确答案】E

【答案解析】遗传性牙本质发育不全属于常染色体显性遗传病，由于患牙釉质牙本质结合缺乏扇贝形排列，导致釉质早期丧失，牙本质遭受快速磨耗，磨牙的（牙合）面常常变得极为扁平。

2）X线多见髓室顶中心有向（牙合）面中央部突起的畸形部分，并常见喇叭口形根尖部的是

【正确答案】C

【答案解析】畸形中央尖多见于下颌前磨牙，尤以第二前磨牙最多见。X线检查可见髓室顶中心有向（牙合）面中央部突起的畸形部分，并常见未发育完成呈喇叭形的根尖部。

3）同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色斑块，严重者甚至伴发釉质实质性缺损的疾病是

【正确答案】B

【答案解析】氟牙症临床表现的特点是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者还并发釉质的实质缺损。

7.A.慢性牙周炎
B.坏死溃疡性龈炎
C.白血病龈病损
D.Down综合征
E.掌跖角化-牙周破坏综合征

1）患者有发育迟缓和智力低下，几乎100%患者均有严重的牙周炎，且其牙周破坏程度远超过菌斑、牙石等局部刺激的量，可能诊断为

【正确答案】D

【答案解析】Down综合征临床特征：面貌特征为面部扁平，眶距增宽，鼻梁低宽，颈部短粗。常有上颌发育不足，萌牙较迟，错（牙合）畸形，牙间隙较大，系带附着位置过高等。几乎100%患者均有严重的牙周炎，且牙周破坏程度远超过菌斑、牙石等局部刺激的量。全口牙齿均有深牙周袋及炎症，下颌前牙较重，有时可有牙龈退缩，病情迅速加重，有时可伴坏死性龈炎。乳牙和恒牙均可受累。

2）重度的牙周病损和典型的皮肤病损常见于

【正确答案】E

【答案解析】掌跖角化-牙周破坏综合征具有重度的牙周病损和典型的皮肤病损即可诊断。典型的皮损为手掌、足底、膝部及肘部局限性的过度角化及鳞屑、皲裂。约在5～6岁时乳牙即相继脱落，创口愈合正常。待恒牙萌出后又按萌出的顺序相继发生牙周破坏，常在10多岁时即自行脱落或拔除。

3）病情发展缓慢，多发中老年人，为口腔常见疾病之一，治疗不及时可导致牙齿过早缺失

【正确答案】A

【答案解析】慢性牙周炎患者主要特征：牙周袋形成、牙龈炎症、牙周附着丧失、牙槽骨吸收。

8.A．X线检查
B．牙周探诊
C．血常规检查
D．HIV病毒检查
E．激素水平检查

1）鉴别慢性牙龈炎和牙周炎最简单的检查方法

【正确答案】B

【答案解析】判定牙周附着情况是鉴别牙龈炎、牙周炎的关键。最简单的检查方法是牙周探诊。

2）区别艾滋病牙龈损伤与慢性龈炎最有价值的参考检查是

【正确答案】D

【答案解析】确诊艾滋病有赖于HIV病毒检查。

3）可鉴别白血病龈病损与青春期龈炎的检查是

【正确答案】C

【答案解析】血常规检查是确定白血病最简便直接的方法。

9.A.1～2小时
B.4小时
C.12小时
D.6～8小时
E.3～5天

1）在对伤员进行伤情判断中，针对生命体征尚且稳定的伤员，可观察或复苏多久进行手术准备

【正确答案】A

【答案解析】判断伤情：可根据前述创伤分类方法及指标进行伤情判断和分类，以便把需做紧急手术和心肺监护的伤员与一般伤员区分开来。可分为三类：①第一类：致命性创伤，对这类伤员，做短时的紧急复苏，就应手术治疗；②第二类：生命体征尚属平稳的伤员，可观察或复苏1～2小时，做好交叉配血及必要的检查，做好手术准备；③第三类：潜在性创伤，可能需要手术，应继续密切观察，并作进一步检查。

2）火器伤后多长时间内争取进行清创术

【正确答案】D

【答案解析】火器伤应争取在伤后6～8小时内实施清创术。战时火器伤常因不能及时得到处理而发生感染，一般不再做彻底清创，可切开深筋膜减压，以保持引流通畅。

3）火器伤外伤处理中，在开放伤口引流多长时间之后再进行延期缝合

【正确答案】E

【答案解析】火器伤初期清创时，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断，因此，只能在开放伤口引流3～5天后，再根据情况进行延期缝合。

10.A.疱疹性咽峡炎
B.咽结合膜热
C.流行性感冒
D.手-足-口病
E.风湿性心脏病

1）柯萨奇病毒A组引起的儿童上呼吸道感染疾病是

【正确答案】A

【答案解析】疱疹性咽峡炎：病原为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。

2）腺病毒3、7型引起的儿童上呼吸道感染疾病是

【正确答案】B

【答案解析】咽结合膜热：病原为腺病毒3、7型，常发生于春夏季。

3）流感病毒、副流感病毒引起的上呼吸道感染疾病是

【正确答案】C

【答案解析】流行性感冒：为流感病毒、副流感病毒所致。有明显流行病史。

九、B

1.A.牙中牙
B.畸形根面沟
C.畸形舌侧尖
D.畸形中央尖
E.畸形舌侧窝

1）牙内陷中最轻的一种是

【正确答案】E

【答案解析】畸形舌侧窝是牙内陷最轻的一种。由于舌侧窝呈囊状深陷窝，容易滞留食物残渣，利于细菌滋生；再加上囊底存在发育上的缺陷，常引起牙髓的感染、坏死及根尖周病变。

2）牙内陷中最重的一种是

【正确答案】A

【答案解析】牙中牙是牙内陷最严重的一种。X线片示一个牙包于牙中，其实陷入部分的中央不是牙髓，而是含有残余成釉器的空腔。

3）又称为指状牙尖的是

【正确答案】C

【答案解析】畸形舌侧尖除舌侧窝内陷外，舌隆突呈圆锥形突起，有时突起成一牙尖，又称指状舌尖。

4）表现为（牙合）面中央圆锥形突起的是

【正确答案】D

【答案解析】畸形中央尖一般均位于（牙合）面中央窝处，呈圆锥形突起。

口腔执业模拟试卷（二）第4单元

一、A1

1.局麻注射过程中，为避免产生血肿，下列措施中不包括

A.避免反复多方向穿刺

B.针头不应有倒钩

C.深部注射时，避免进针过深

D.在局麻药中加入适量肾上腺素

E.注射麻药时缓慢推注

【正确答案】D

【答案解析】口腔局麻导致血肿最常见原因是刺破翼静脉丛，故行上颌结节阻滞麻醉过程中注意针尖刺入不宜过深，以免刺破上颌结节后方的翼静脉丛，引起血肿，避免反复多方向穿刺，针头不应有倒钩，以免增大注射中刺伤血管的风险。注射麻药时缓慢推注，避免过急注射，导致局部压力过大，损伤周围血管。加入适量肾上腺素是为了促进麻药吸收，并减少出血，并不是避免血肿的措施。

2.问诊的内容应包括

A.现病史、既往史、疾病发生过程

B.主诉、现病史、既往史和家族史

C.主诉、现病史、既往史和治疗史

D.主诉、疾病发生情况和治疗史

E.主诉、治疗史、既往史和家族史

【正确答案】B

【答案解析】问诊的内容应包括主诉、现病史、既往史和家族史。疾病的发生情况和治疗史都是现病史的内容。

3.手术病人术前12小时禁食、4小时禁水的主要目的是

A.防止吻合口瘘

B.防止麻醉或手术中呕吐

C.减少术后感染

D.防止术后腹胀

E.防止术后伤口裂开

【正确答案】B

【答案解析】手术病人术前12小时禁食、4小时禁水的主要目的是防止麻醉或手术中呕吐，引发窒息。

4.麻药中毒治疗原则中不包括

A.停止注射

B.保持呼吸道通畅

C.针刺人中穴

D.升压药物

E.抗惊厥药物

【正确答案】C

【答案解析】局麻药中毒后首先要停止注射，然后针对患者的症状使用相应的药物或采取相应的措施。例如出现缺氧，可保持呼吸道通畅；血压下降可使用升压药物；出现惊厥，可使用抗惊厥药物；严重的中毒可表现为惊厥，抗惊厥是有必要的，但针刺人中穴属于晕厥的急救处理方法。

5.以下几种牙拔除术禁忌证中，可以考虑施行牙拔除术的情况是

A.有未控制的心律不齐的患者

B.风湿性心脏病患者

C.充血性心力衰竭患者

D.3个月前发生过心肌梗死的患者

E.频发心绞痛的患者

【正确答案】B

【答案解析】牙拔除术及口腔手术能引起暂时性菌血症的发生：先天性心脏病、风湿热引起瓣膜损害、曾作过心脏修补手术的患者，在有菌血症发生时，皆有导致细菌性心内膜炎的可能。但是在术前和术后可以做预防性治疗，则可以考虑拔牙。

6.有关口腔种植治疗的禁忌证，除外

A.上颌窦炎症

B.骨质疏松症

C.磨牙症

D.精神病患者

E.全口缺牙尤其是下颌骨牙槽严重萎缩者

【正确答案】E

【答案解析】种植治疗禁忌证：
①全身情况差或严重系统疾病不能承受手术者。
②严重糖尿病，血糖过高或已有明显并发症者，因术后易造成感染，故应在糖尿病得到控制时方可手术。
③口腔内有急、慢性炎症者，如牙龈、黏膜、上颌窦炎症等，应在治愈后手术。
④口腔或颌骨内有良、恶性肿瘤者。
⑤某些骨疾病，如骨质疏松症、骨软化症及骨硬化症等。
⑥严重习惯性磨牙症。
⑦口腔卫生不良者。
⑧精神病患者。

7.目前最佳的牙种植体材料是

A.陶瓷

B.钛

C.玻璃碳

D.树脂

E.不锈钢

【正确答案】B

【答案解析】牙种植体必须与骨组织之间形成骨结合，即两者之间形成直接结合无纤维组织围绕种植体，且这种结合能够承受负重，金属钛表面会自动形成一层极强的氧化钛层，能提供一个极稳定的界面使钙化的骨基质沉积于其上，因此钛具有良好的生物相容性，是目前最佳的牙种植体材料。

8.化脓性颌骨骨髓炎临床特点中，不正确的是

A.男性多于女性

B.主要发生于下颌骨

C.约占各类型颌骨骨髓炎的90%以上

D.多发生于老年人

E.病原菌主要为金黄色葡萄球菌

【正确答案】D

【答案解析】化脓性颌骨骨髓炎多发生于青壮年，一般以16～30岁发生率最高。男性多于女性，约为2:1。化脓性颌骨骨髓炎约占各类型颌骨骨髓炎的90%以上。主要发生于下颌骨。

9.下列关于边缘性颌骨骨髓炎的叙述中，不正确的是

A.感染多来自下颌智齿冠周炎

B.下颌骨为好发部位

C.感染来源多为牙源性

D.病变多位于下颌升支部

E.无急性与慢性之分

【正确答案】E

【答案解析】边缘性颌骨骨髓炎系指继发于骨膜炎或骨膜下脓肿的骨密质外板的炎性病变。常在颌周间隙感染基础上发生，下颌骨为好发部位；其中又以升支及下颌角部居多。边缘性颌骨骨髓炎的发病过程，也有急性与慢性之分，病变也可以是局限型或弥散型。边缘性颌骨骨髓炎的感染来源，与中央性一样多为牙源性，其中又以下颌智牙冠周炎为最多，其他病灶牙引起者较少。

10.颅颌牵引主要是用于

A.牙槽骨骨折

B.下颌骨骨折

C.颧骨骨折

D.上颌骨骨折

E.颧弓骨折

【正确答案】D

【答案解析】颅颌牵引主要用于上颌骨骨折。如上颌骨骨折向后移位较大，传统的石膏头帽颅颌牵引技术已经弃用，取而代之的是外牵引支架。

11.在我国最常见的三种口腔癌依次是

A.牙龈癌，颊癌，腭癌

B.舌癌，牙龈癌，颊癌

C.舌癌，牙龈癌，口底癌

D.颊癌，牙龈癌，腭癌

E.舌癌，颊癌，牙龈癌

【正确答案】E

【答案解析】我国常见的前3位口腔癌依次为舌癌、颊癌（包括唇癌）和牙龈癌。

12.根治舌下腺囊肿，关键是

A.完整摘除囊肿

B.吸尽囊液

C.切除部分舌下腺腺体

D.切除舌下腺腺体

E.药物治疗

【正确答案】D

【答案解析】舌下腺囊肿的囊壁无腺上皮细胞，没有分泌囊液的功能，其囊液完全来自舌下腺腺体的分泌，因此只有摘除舌下腺才能根治舌下腺囊肿。

13.腺样囊性癌最常发生转移的部位是

A.骨

B.肝

C.肺

D.脑

E.肾

【正确答案】C

【答案解析】腺样囊性癌肿瘤易侵入血管，造成血行性转移，转移率高达40%，为口腔颌面部恶性肿瘤中血液循环转移率较高的肿瘤之一；转移部位以肺为最多见。

14.以下关于骨化纤维瘤的说法错误的是

A.常见于青年人，女性多于男性

B.多为单发病灶

C.上、下颌骨均可发生，以下颌多见

D.肿瘤生长较快，可引起面部畸形和牙齿移位

E.可继发感染，伴发骨髓炎

【正确答案】D

【答案解析】骨化性纤维瘤常见于青年人，多为单发性，可发生于上、下颌骨，但以下颌较为多见。女性多于男性。此瘤生长缓慢，早期无自觉症状，不易被发现；肿瘤逐渐增大后，可造成颌骨膨胀肿大，引起面部畸形及牙移位。发生于上颌骨者，常波及颧骨，并可能波及上颌窦及腭部，使眼眶畸形，眼球突出或移位，甚或产生复视。下颌骨骨化纤维瘤除引起面部畸形外，可导致咬合紊乱，有时可继发感染，伴发骨髓炎。

15.基底细胞癌多发生在

A.下唇部

B.颊黏膜处

C.面部皮肤

D.额部

E.口角处

【正确答案】C

【答案解析】在我国，口腔颌面部的恶性肿瘤以癌为最常见，肉瘤较少。基底细胞癌及淋巴上皮癌较少见，前者多发生在面部皮肤。

16.以下哪项不是腺样囊性癌的特征

A.肿瘤易沿神经扩散

B.浸润性极强

C.肿瘤细胞沿着骨髓腔浸润

D.好发于腮腺和舌下腺

E.单纯放疗不能达到根治

【正确答案】D

【答案解析】腺样囊性癌，30%发生于腮腺，30%发生于下颌下腺，40%发生于小唾液腺，舌下腺仅占1%；与其他大多数唾液腺肿瘤不同的是，70%的腺样囊性癌发生于颌下腺和小唾液腺。

17.腮腺感染最常见的感染途径是

A.血源性感染

B.淋巴源性感染

C.邻近组织感染扩散

D.逆行性感染

E.损伤

【正确答案】D

【答案解析】腮腺感染最常见的途径是经由腮腺导管发生的逆行性感染。

18.采用^99mTc核素检查多用于

A.沃辛瘤

B.黏液表皮样癌

C.肌上皮瘤

D.腺泡细胞癌

E.腺样囊性癌

【正确答案】A

【答案解析】沃辛瘤^99mTc核素显像呈“热”结节，具有特征性。

19.下列有关颞下颌关节习惯性脱位的病因中，不正确的是

A.长期翼外肌功能亢进

B.韧带及关节囊松弛

C.急性前脱位治疗不当

D.长期翼外肌痉挛

E.长期慢性消耗性疾病

【正确答案】D

【答案解析】急性前脱位后未予以适当治疗，使得被撕裂的韧带、关节囊等未得到修复，造成关节韧带、关节囊松弛；其次由于长期翼外肌功能亢进，髁突运动过度，使关节囊、韧带松弛，也可造成复发性脱位；老年人、长期慢性消耗性疾病、肌张力失常等也常发生复发性脱位。

20.腭裂术后最佳拆线时间

A.1～2天

B.3～4天

C.5～6天

D.7天

E.2周

【正确答案】E

【答案解析】腭部创口缝线于术后2周拆除；如有线头感染，可提前拆除；但目前临床上腭部缝线几乎不拆，任其自行脱落。

21.上颌后部磨牙的根尖片可显示的下颌骨解剖结构是哪一项

A.喙突

B.外斜线

C.下颌小舌

D.髁突

E.下颌切迹

【正确答案】A

【答案解析】上颌后磨牙牙片上可以看到下颌骨喙突。在上颌根尖片上所能看到的颌骨正常解剖结构有：切牙孔、腭中缝、鼻腔、喙突、颧骨、上颌窦及上颌结节；在下颌根尖片上所能看到的颌骨正常解剖结构有：颏棘、营养管、颏孔、外斜线、下颌管、下颌角区。

22.拔牙后牙槽骨吸收不全，有骨尖、骨嵴引起压痛者，需进行牙槽突修整术，最佳时间为

A.拔牙后1周以上

B.拔牙后2周以上

C.拔牙后1个月以上

D.拔牙后2个月以上

E.拔牙后3个月以上

【正确答案】C

【答案解析】牙槽突修整术的适应证：拔牙后牙槽骨吸收不全，骨尖、嵴有压痛者，应于拔牙后1个月以上进行修整。

23.颌面部放线菌病主要发生于面部软组织，其中，最多见的部位为

A.颈部

B.口底

C.颊部

D.下颌下区

E.腮腺咬肌区

【正确答案】E

【答案解析】颌面部放线菌病主要发生于面部软组织，软组织与颌骨同时受累者仅占20%。软组织好发部位以腮腺咬肌区为多，其次是下颌下、颈、舌及颊部。

24.颌骨的放线菌病最多见的部位为

A.腭骨

B.蝶骨

C.上颌骨

D.下颌骨

E.舌骨

【正确答案】D

【答案解析】颌骨的放线菌病以下颌角及下颌支为多见。

25.梅毒树胶样肿最好发于

A.硬腭部

B.鼻中隔

C.下颌角

D.颧骨

E.上颌切牙牙槽突

【正确答案】A

【答案解析】梅毒树胶样肿除累及软组织外，还可累及颌面骨及骨膜组织。以硬腭部最常见，其次为上颌切牙牙槽突、鼻中隔。间或可见于颧骨、下颌角部。

26.下列关于沃辛瘤的临床特点，叙述错误的是

A.多见于老年男性

B.可能与吸烟有关

C.多位于腮腺前缘

D.肿瘤常呈多发性

E.可有消长史

【正确答案】C

【答案解析】沃辛瘤多位于腮腺后下极，可能系该部位分布的淋巴结较多所致。C项错误。其余选项均正确。

27.减少瘢痕形成的措施中不包括

A.手术创口小

B.切口整齐

C.粗针粗线对位缝合

D.适当早期拆线

E.术后无感染

【正确答案】C

【答案解析】手术创伤小，切口整齐、细针细线正确对位缝合，适当早期（面部无张力可5天，颈部无张力可7天）拆线，以及术后无感染等都是减少瘢痕形成的重要措施。
C项表述错误，应是细针细线对位缝合。

28.高出皮肤，似杨梅状的红斑，可自发性消退的是

A.静脉畸形

B.血管瘤

C.微静脉畸形

D.动静脉畸形

E.淋巴管畸形

【正确答案】B

【答案解析】血管瘤的生物学行为是可以自发性消退。增生期最初表现为毛细血管扩张，迅即变为红斑并高出皮肤，高低不平似杨梅状。

29.下列哪一项与慢性支气管炎的发生关系最密切

A.吸烟

B.感染因素

C.理化因素

D.气候异常

E.过敏因素

【正确答案】A

【答案解析】吸烟与慢支发生有密切关系。吸入烟雾可使支气管收缩痉挛，黏膜充血水肿，支气管杯状细胞增生致黏液分泌增多，黏液-纤毛清除功能降低而易发生感染。

30.再生障碍性贫血的诊断，不正确的是

A.一般无肝脾和淋巴结肿大

B.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分均应降低

C.末梢血淋巴细胞比例数增高

D.发热、出血、贫血

E.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少

【正确答案】B

【答案解析】诊断再生障碍性贫血时，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分均应增高。其余各项均正确。

31.脑梗死的病因中，最重要的是

A.动脉硬化

B.高血压

C.动脉壁炎症

D.真性红细胞增多症

E.血高凝状态

【正确答案】A

【答案解析】动脉粥样硬化是脑梗死的基本病因，常伴高血压、糖尿病和高脂血症。动脉壁炎症、真性红细胞增多症、血高凝状态为其少见病因。

32.霍乱的传播途径是

A.空气、飞沫等呼吸道传播

B.水、食物等消化道传播

C.与传染源直接接触传播

D.蚊虫叮咬传播

E.血液、体液传播

【正确答案】B

【答案解析】霍乱、细菌性痢疾等疾病的传播经水、食物等从消化道传播。

33.对于高血压患者每人每日食盐量应控制在

A.4g

B.5g

C.6g

D.7g

E.8g

【正确答案】C

【答案解析】对于高血压患者每人每日食盐量以不超过6g为宜。

34.低钾血症错误的临床表现是

A.肌无力为最早的临床表现

B.心电图早期出现T波降低

C.有口苦、恶心、呕吐

D.尿呈碱性

E.发生碱中毒时尿呈酸性

【正确答案】D

【答案解析】临床表现
①肌无力最早出现，先从四肢肌，逐渐延及躯干和呼吸肌有时有吞咽困难、进食及饮水呛咳，可有软瘫、腱反射减弱或消失。
②有口苦、恶心、呕吐和肠麻痹等。
③心脏受累主要表现为传导和节律异常。
④典型的心电图改变为早期出现T波降低、变宽、双相或倒置；随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。
⑤患者可出现低钾性碱中毒症状，但尿呈酸性。

35.丹毒的致病菌是

A.梭状芽孢杆菌

B.白色念珠菌

C.金黄色葡萄球菌

D.乙型溶血性链球菌

E.厌氧葡萄球菌

【正确答案】D

【答案解析】丹毒为乙型溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口入侵所致。

36.大面积烧伤24小时内的病人，首选的主要治疗措施是

A.液体复苏

B.补充营养，增强免疫

C.处理创面

D.镇静止痛

E.控制感染

【正确答案】A

【答案解析】大面积烧伤后的第一天，由于体液的大量渗出和血流动力学的变化，极易发生低血容量性休克。为使病人安全度过休克期，液体复苏是早期处理最重要的措施。

37.参与月经周期调节的激素，除外的是

A.促卵泡激素

B.LH

C.催乳素

D.卵巢性激素

E.雄激素

【正确答案】E

【答案解析】参与月经调节的激素有促卵泡激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、催乳素以及卵巢性激素。所以E错误。

38.不能通过胎盘传给胎儿的肝炎病毒是

A.甲型肝炎病毒

B.乙型肝炎病毒

C.丙型肝炎病毒

D.丁型肝炎病毒

E.戊型肝炎病毒

【正确答案】A

【答案解析】甲型肝炎病毒不能通过胎盘传给胎儿。乙型、丙型、丁型肝炎病毒母婴传播是传播的主要途径。

39.5岁幼儿头围约为

A.34cm

B.40cm

C.46cm

D.48cm

E.50cm

【正确答案】E

【答案解析】经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围，反映脑和颅骨的发育情况。正常新生儿初生时头围约34cm，在生后的前3个月和后9个月头围都增长约6cm，故1岁时达46cm，2岁时48cm，5岁时约50cm，15岁时接近成人头围，约54～58cm。头围的测量在2岁内小儿最有临床意义。头围过大，常见于脑积水；头围过小，可见于头小畸形或脑发育不全。

40.牛乳与人乳的最大区别为

A.蛋白质含量较人乳高

B.含锌铜比人乳少

C.含磷高影响钙吸收

D.缺乏各种免疫因子

E.加重婴儿肾负荷

【正确答案】D

【答案解析】牛乳缺乏各种免疫因子是与人乳的最大区别。

41.小儿最常见的呼吸系统疾病是

A.维生素D缺乏性佝偻病

B.急性腮腺炎

C.急性上呼吸道感染

D.手足口病

E.鹅口疮

【正确答案】C

【答案解析】急性上呼吸道感染，简称“上感”，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。系由各种病原引起的上呼吸道的急性感染，主要侵犯鼻、鼻咽部和咽部，根据主要感染部位的不同，可分别诊断为“急性鼻炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等。

42.皮肤的典型表现为靶形或虹膜状红斑的疾病为

A.口腔扁平苔藓

B.多形性红斑

C.类天疱疮

D.盘状红斑狼疮

E.天疱疮

【正确答案】B

【答案解析】多形性红斑：多形渗出性红斑是一组累及皮肤和黏膜，以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤黏膜病。口腔扁平苔藓皮肤表现为紫红色或暗红色多角形扁平丘疹，可见Wickham纹；天疱疮临床表现为皮肤、黏膜上出现的极易破溃的水疱；类天疱疮皮肤表现也为疱性疾病，而非红斑。

43.血管神经性水肿其机体产生的抗体是

A.IgA

B.IgG

C.IgM

D.IgD

E.IgE

【正确答案】E

【答案解析】血管神经型水肿为一种急性局部反应型的黏膜皮肤水肿，发病机制属于Ⅰ型超敏反应，产生的抗体为IgE。

44.舌乳头炎中丝状乳头炎表现为

A.水肿，充血

B.褶皱加深，红肿

C.该处可发生恶性肿瘤

D.萎缩，舌背光滑

E.以上均不正确

【正确答案】D

【答案解析】丝状乳头炎临床表现：在维生素B族缺乏、贫血、真菌感染等情况下丝状乳头表现为萎缩，舌背光滑，有灼热、灼痛感。菌状乳头炎：菌状乳头水肿，充血，呈草莓样改变，疼痛明显。叶状乳头炎：表现为皱褶加深，红肿，舌运动时局部疼痛、刺激性痛，患者偶感局部灼痛。

45.慢性唇炎发病的重要原因是

A.饮食不当

B.心理障碍

C.因干燥而有舔唇不良习惯

D.高血压

E.以上都不是

【正确答案】C

【答案解析】慢性非特异性唇炎（慢性唇炎）是唇部慢性、非特异性、炎症性病变。其病因多与各种慢性长期持续性刺激有关，如干燥、寒冷、舔唇、咬唇、撕皮等不良习惯及日晒、烟酒、化妆品刺激等。

46.平均艾滋病的窗口期是多长时间

A.30天

B.35天

C.40天

D.45天

E.50天

【正确答案】D

【答案解析】感染者从感染开始到机体可能被检测到抗体的时期称为窗口期，窗口期的长短因感染的方式与病毒量的不同长短不一，从2周到3个月不等，平均45天。

47.关于莱氏综合征说法错误的是

A.内脏出血

B.食管黏膜糜烂

C.眼睛可出现大疱

D.属于慢性发病

E.可出现高热、肌肉关节痛等症状

【正确答案】D

【答案解析】重型药物超敏反应又称莱氏综合征，为急性发病，高热、咽痛、头痛、肌肉关节痛，可有呕吐、腹痛或腹泻等症状，因此D错误，E正确。除口腔及皮肤外，身体其他腔孔的黏膜如眼睛、鼻腔、阴道、尿道、肛门等均可出现大疱、糜烂，易出血，严重者气管、食管黏膜均可糜烂脱离，甚至内脏受累，常因继发感染、肝肾功能障碍、电解质紊乱或内脏出血等并发症而死亡。A、B、C都正确。

48.以下哪个疾病可引起严重的全身症状

A.营养不良性口角炎

B.感染性口角炎

C.创伤性口角炎

D.接触性口角炎

E.慢性非特异性唇炎

【正确答案】D

【答案解析】接触性口角炎接触变应原或毒物后迅速发作。严重者可有皮疹、荨麻疹等皮肤表现，还可有流涕、喷嚏、哮喘、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、进食困难以及电解质紊乱、虚脱等全身症状。

49.以下哪种情况梅毒螺旋体还可存活

A.离体后干燥2小时

B.降至零度灭活

C.加热至100℃

D.2%盐酸

E.肥皂水

【正确答案】B

【答案解析】梅毒病原体是苍白密螺旋体，为厌氧微生物，离开人体后不易存活。煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒剂可迅速将其杀灭。耐寒力强，4℃时可存活3天，-78℃条件下保存数年仍具有传染性。

50.氯己定液用于皮肤消毒浓度是

A.0.1%

B.0.2%

C.0.3%

D.0.5%

E.1.0%

【正确答案】D

【答案解析】氯己定溶液：为广谱消毒剂，刺激性小，故使用广泛。皮肤消毒浓度为0.5%，以0.5%氯己定消毒效果更佳。口腔内及创口消毒浓度为0.1%。

二、A2

1.患者，25岁，妊娠第8周牙痛。检查：左下第一磨牙牙体破坏大，无保留价值，需拔除，消炎后拔除的时间应为

A.2周内

B.3周后

C.4周后

D.6周后

E.8周后

【正确答案】E

【答案解析】怀孕期间的口腔疾病治疗也必须小心谨慎，在怀孕第一个3月期，因胎儿发育易受药物影响而导致畸形儿，所以这段时间尽量不要使用药物。一般的口腔手术，手术前后都须服用治疗药剂，如果是时间长并刺激的口腔手术，易致流产。孕妇口腔治疗宜选择在4～6月期间内，现已8周，再过8周后择期拔除患牙。

2.患者，女，26岁，右下后牙肿痛一周，张口困难，进食吞咽时疼痛2天。检查见右下第三磨牙萌出不全，近中阻生，远中牙龈龈瓣红肿，翼下颌皱襞处黏膜水肿，下颌支后缘内侧有轻度肿胀，深压痛，张口度一横指。根据以上症状最可能的诊断是

A.舌下间隙感染

B.咽旁间隙感染

C.下颌下间隙感染

D.颊间隙感染

E.翼下颌间隙感染

【正确答案】E

【答案解析】右下第三磨牙萌出不全，近中阻生，远中牙龈龈瓣红肿，可知是下颌智齿冠周炎，而翼下颌皱襞处黏膜水肿，因此可能的诊断是由于下颌第三磨牙急性冠周炎引起的翼下颌间隙感染。

3.患者，男性。外伤导致左面下部肿胀，皮下淤血，检查见左侧后牙有早接触。X线片示左侧颏孔区骨折，前骨折段向下外方移动，并稍偏向患侧，引起上述表现的机制可能是

A.健侧降颌肌群的作用

B.双侧降颌肌群的作用

C.健侧升颌肌群作用

D.患侧降颌肌群的作用

E.双侧升颌肌群作用

【正确答案】B

【答案解析】一侧颏孔区骨折，前骨折段因所附降颌肌群的牵拉而向下方移位，并稍偏向外侧；后骨折段则因升颌肌群的牵引，向上前方移位，且稍偏向内侧。

4.女，15岁。不慎跌倒致左髁突骨折。CT示骨折线位于关节翼肌窝上方。髁突断端可能的移位方向是

A.向前移位

B.向后移位

C.向内移位

D.向外移位

E.不移位

【正确答案】E

【答案解析】题干告知，骨折线位于关节翼肌窝上方（即可视为骨折线在关节囊内），因此髁突断端不发生移位。

5.女，30岁。左腭部肿块2年，渐增大，表面部分呈浅蓝色，触诊为实性，无结节，压迫无退缩，无症状。最可能的诊断是

A.海绵状血管瘤

B.黏液囊肿

C.黏液表皮样癌

D.多形性腺瘤

E.急性炎症

【正确答案】C

【答案解析】黏液表皮样癌根据黏液细胞的比例、细胞的分化、有丝分裂象的多少，以及肿瘤的生长方式，分为高分化和低分化两类。女性多于男性，小涎腺最常见于腭部。高分化者常呈无痛性肿块，生长缓慢。肿瘤大小不等，边界可清或不清，质地中等偏硬，表面可呈结节状。有时可呈囊性，表面黏膜呈浅蓝色，应与囊肿鉴别。此患者的症状与黏膜表皮样癌相似。多形性腺瘤没有表面浅蓝色的特征表现；黏液囊肿好发于下唇及舌尖腹侧。囊肿位于黏膜下，表面仅覆盖一薄层黏膜，故呈半透明、浅蓝色小泡，状似水疱，质地软而有弹性，囊肿很容易被咬伤而破裂；炎症患者伴有红肿热痛的典型表现。海绵状血管瘤的体位试验阳性。

6.患者张口、咀嚼食物时，出现右侧关节区深部疼痛，口内上颌结节后上方有压痛；患者中度张口受限，被动张口度可大于自然开口度；张口型偏向右侧，最可能的诊断是

A.右侧颞下颌关节紊乱病的炎性疾病类

B.右侧不可复性关节盘前移位

C.左侧翼外肌亢进

D.右侧翼外肌亢进

E.右侧翼外肌痉挛

【正确答案】E

【答案解析】此患者最重要的体征是张口中度受限，被动开口度可增大，初步可以诊断为翼外肌痉挛，开口型偏向右侧基本可以判定为右侧翼外肌痉挛。

7.患儿男性6个月，左上唇至鼻底完全裂开，其诊断是

A.左侧Ⅰ度唇裂

B.左侧Ⅱ度唇裂

C.左侧Ⅲ度唇裂

D.左侧不完全性唇裂

E.单纯性唇裂

【正确答案】C

【答案解析】单侧唇裂
Ⅰ度唇裂：仅限于红唇部分的裂开。
Ⅱ度唇裂：上唇部分裂开，但鼻底尚完整。
Ⅲ度唇裂：整个上唇至鼻底完全裂开。

8.患者，男性，45岁，右颌下区进食时胀痛及伴发疼痛1个月余，导管口溢脓以及双手触诊可扪及导管内结石，首选要做的检查是

A.右颌下腺造影

B.下颌骨正位片

C.右颌下腺侧位片+右侧口底横断（牙合）片

D.全口曲面断层片

E.舌下区活检术

【正确答案】C

【答案解析】根据进食时下颌下腺肿胀及伴发疼痛的特点，导管口溢脓以及双手触诊可扪及导管内结石等，临床可诊断下颌下腺涎石并发下颌下腺炎。确诊应作X线检查，下颌下腺涎石投照下颌横断（牙合）片及下颌下腺侧位片，前者适用于下颌下腺导管较前部的涎石，后者适用于下颌下腺导管后部及腺体内的涎石。

9.患者，女，45岁，右下第一磨牙残根拔除，曾发生过心肌病，近两年未发作，量血压160/90mmHg，拔除时首选的麻醉药为

A.1%含肾上腺素普鲁卡因

B.2%含肾上腺素普鲁卡因

C.2%含肾上腺素利多卡因

D.2%利多卡因

E.2%丁卡因

【正确答案】D

【答案解析】利多卡因还有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治疗各种原因的室性心律失常时效果显著，因而对心律失常病员常作为首选的局部麻醉药。但是有心肌病病史的病人最好不使用含有肾上腺素的麻醉药品。

10.患者，男性，30岁，三日前行右下第三磨牙拔除，现伤口出现持续性剧痛，可向耳颞部放射，检查可见拔牙窝空虚，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，有臭味，该患者可能出现了

A.正常拔牙后防御

B.干槽症

C.右下第二磨牙根尖周炎

D.右下第二磨牙急性牙髓炎

E.下牙槽神经损伤

【正确答案】B

【答案解析】干槽症主要症状发生在术后3～4天后的持续性疼痛，可向耳颞部放射。检查时，腐败型者可见拔牙窝空虚，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，创内有腐败坏死物质，有明显臭味；骨壁有明显触痛，创口周围牙龈略红肿；局部淋巴结可有肿大，压痛。偶有发生开口受限、低热、全身不适等症状。

11.男，60岁。患者上颌窦癌现出现眼球突出、向上移位，引起复视，说明肿瘤侵犯了

A.上颌窦上壁

B.上颌窦内壁

C.上颌窦外壁

D.上颌窦下壁

E.上颌窦后壁

【正确答案】A

【答案解析】因位于上颌窦内，早期无症状，不容易发觉；当肿瘤发展到一定程度，出现较明显的症状时才被注意。根据肿瘤发生的部位，临床上可出现不同的症状，肿瘤发生自上颌窦上壁时，常先使眼球突出、向上移位，可能引起复视。

12.男，45岁，交通事故致头面部外伤。行环甲膜切开术进行抢救，随后改行常规气管切开术，应在多少小时内行常规气管切开术后，缝合环甲膜切开伤口

A.12h

B.24h

C.36h

D.48h

E.72h

【正确答案】D

【答案解析】插入通气导管保持呼吸道通畅：对因咽部和舌根部肿胀压迫呼吸道的患者，可经口或鼻插入通气导管，以解除窒息。如情况紧急，又无适当导管时，可用1～2根粗针头行环甲膜穿刺，随后行气管切开术。如呼吸已停止，可紧急行环甲膜切开术进行抢救，随后改行常规气管切开术。环甲膜切开术只能作为紧急抢救患者的临时措施，不能长期代替气管切开。应在48小时内行常规气管切开术后，缝合环甲膜切开伤口。

13.患者，男，25岁。左上第三磨牙颊向倾斜，拟拔除，如使用的麻醉药物是2%普鲁卡因，术后发生延迟性过敏反应中最常见的是

A.药疹

B.哮喘

C.荨麻疹

D.过敏性紫癜

E.血管神经性水肿

【正确答案】E

【答案解析】过敏反应突出地表现在酯类局麻药，但并不多见。可分延迟反应和即刻反应，延迟反应常见血管神经性水肿，偶见荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癜；即刻反应是当用极少量药后，立即发生极严重的类似中毒症状，病员突然惊厥、昏迷、呼吸、心搏骤停而死亡。

14.患者，女，50岁，既往体健。右侧下颌第二磨牙残冠拟行拔除，如行下牙槽神经阻滞麻醉口内法的进针点应在

A.下颌牙咬合面上方1.0cm

B.磨牙后垫上方1.0cm处

C.下颌韧带中央稍内侧

D.磨牙后窝最后部

E.颊脂垫尖

【正确答案】E

【答案解析】下牙槽神经阻滞麻醉病员大张口时，可见磨牙后方，舌腭弓（前柱）之前，有一索条样黏膜皱襞，即翼下颌皱襞。另在颊部有一由脂肪组织突起形成的三角形颊脂垫，其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处。此二者即为注射的重要标志。若遇颊脂垫尖不明显或磨牙缺失的病员，可在大张口时，以上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧3～4mm的交点，作为注射标志。

15.患者，女，32岁。右下第二前磨牙因龋坏反复充填治疗，现仅牙根存留于口腔，要求拔除后修复，该牙应称为

A.残根

B.断根

C.残冠

D.残片

E.不良修复体

【正确答案】A

【答案解析】遗留牙槽窝中时间较久的牙根为残根。在根尖周和牙槽骨壁间，多存在慢性炎症及肉芽组织，根尖、牙周膜及牙槽骨壁均有程度不等的吸收。断根是指拔牙术中折断的牙根，拔除较为复杂。

16.患者，女，28岁。检查右下第三磨牙已萌出，牙的最高部位平行（牙合）平面。此患者的诊断是

A.低位阻生

B.中位阻生

C.高位阻生

D.颊向阻生

E.骨埋伏阻生

【正确答案】C

【答案解析】根据牙在骨内的深度分为高位、中位及低位三种位置。高位：牙的最高部位平行或高于（牙合）平面。中位：牙的最高部位低于（牙合）平面，但高于第二磨牙的牙颈部。低位：牙的最高部位低于第二磨牙的牙颈部。骨埋伏阻生（即牙全部被包埋于骨内）也属于此类。

17.某患者，男，45岁。右侧眼睑部断裂伤，离体组织尚完好，拟行将离体组织缝回原处，但一般伤后时间不超过

A.1小时

B.2小时

C.4小时

D.6小时

E.8小时

【正确答案】D

【答案解析】唇、舌、耳、鼻及眼睑断裂伤：唇、舌、耳、鼻及眼睑的断裂伤，如离体组织尚完整，伤后时间不超过6小时，应尽量设法缝回原处。

18.某患者，经X线检查示在拔牙后的牙槽窝下方颌骨内出现圆形囊性密度减低影像，最可能的诊断是

A.残余囊肿

B.含牙囊肿

C.鼻腭管囊肿

D.球上颌囊肿

E.正中囊肿

【正确答案】A

【答案解析】残余囊肿在拔牙后的牙槽窝下方颌骨内出现圆形囊性密度减低影像。

19.患者，女，17岁。右下颌骨逐渐膨大8年。X线片示右下颌骨体部呈“橘皮”样改变。术后标本病理检查发现纤维组织代替正常骨组织，其中有较多的纤细小梁。诊断为

A.化牙骨质纤维瘤

B.骨化性纤维瘤

C.骨纤维异常增殖症

D.巨颌症

E.牙源性纤维瘤

【正确答案】C

【答案解析】骨纤维异常增殖症X线表现可呈多样化，分为三大类：①透射性改变，又称囊样型。X线表现为单囊或多囊性密度减低病变，边界不很清楚，可有或无硬化边缘。②阻射性改变，包括“橘皮”样型、毛玻璃型及硬化型。病变密度高于正常且均匀一致，逐渐移行至正常骨。③透射及阻射混合性改变。除上述X线改变外，骨纤维异常增殖症尚有明显的沿颌骨外形膨大的特点。当病变累及牙周组织时，常使牙周骨硬板影像模糊或消失，但牙周膜间隙一般仍均匀存在。

20.患儿，男，8岁。颏部曾受到冲击伤，进行性开口困难2年。检查见右面部丰满，右侧下颌体、下颌支短小，开口度10mm，开口型偏右，右髁突无滑动。最可能的诊断是

A.右喙突肥大

B.左关节外强直

C.右关节内强直

D.左髁突良性肥大

E.右关节盘不可复性前移位

【正确答案】C

【答案解析】关节内强直：①进行性开口困难。②面下部发育畸形，表现为面部两侧不对称，颏部偏向患侧；患侧下颌体、下颌支短小，患侧面部丰满；双侧强直者形成特殊的小颌畸形面容。发病年龄愈小，颜面部发育畸形愈严重，严重者可致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。③咬合关系紊乱，如果关节强直发病于成年人或青春发育期以后，则面部和咬合关系无明显畸形，仅有开口受限。④髁突活动减弱或消失。⑤X线检查有助于诊断并鉴别纤维性强直和骨性强直。CT及三维重建检查可判断粘连范围、部位及程度。

21.患儿，男，2岁。单侧完全性腭裂，其临床表现不包括

A.自腭垂至切牙孔完全裂开

B.裂隙斜向外侧直抵牙槽突，与牙槽裂相连

C.健侧裂隙缘与鼻中隔相连

D.牙槽突裂有时裂隙消失仅存裂缝

E.常伴发对侧唇裂

【正确答案】E

【答案解析】单侧完全性腭裂：单侧完全性腭裂的裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开，并斜向外侧直抵牙槽突，与牙槽裂相连；健侧裂隙缘与鼻中隔相连；牙槽突裂有时裂隙消失仅存裂缝，有时裂隙很宽；常伴发同侧唇裂。

22.某患者患有边缘性颌骨骨髓炎，其X线片检查可见病变区骨密质破坏，骨质稀疏脱钙，形成不均匀的骨粗糙面。将诊断为

A.增生型

B.吸收型

C.分散型

D.集合型

E.溶解破坏型

【正确答案】E

【答案解析】溶解破坏型在X线片上可见病变区骨密质破坏，骨质稀疏脱钙，形成不均匀的骨粗糙面。由于病程长，局部骨质逐渐软化，肉眼观很像蜡样骨质，伴有脓性肉芽组织及小块薄片状死骨形成。

23.患者，男性，因色素痣来院就诊，检查：痣细胞在表皮和真皮交界处，呈多个巢团状，边界清楚，分布距离均匀。此痣属于

A.皮内痣

B.皮外痣

C.复合痣

D.交界痣

E.混合痣

【正确答案】D

【答案解析】交界痣：痣细胞在表皮和真皮交界处，呈多个巢团状，边界清楚，分布距离均匀；每一巢团的上一半在表皮的底层内，下一半则在真皮浅层内。这些痣细胞为大痣细胞，色素较深。

24.某新生儿，检查发现单侧完全性唇裂，整个上唇至鼻底完全裂开。单侧唇裂整复术最合适的年龄为

A.1个月

B.1～2个月

C.2～3个月

D.2～4个月

E.3～6个月

【正确答案】E

【答案解析】单侧唇裂整复术最合适的年龄为3～6个月，体重达5～6kg以上。早期进行手术，可以尽早地恢复上唇的正常功能和外形，并可使瘢痕组织减少到最小程度。

25.某患者，男，20岁。外伤，来院就诊，初步诊断为髁突高位骨折，为进一步确诊，应选用

A.（牙合）翼片

B.华特位片

C.髁突经咽侧位片

D.下颌骨开口后前位

E.上颌前部（牙合）片

【正确答案】C

【答案解析】髁突经咽侧位片：此片可显示髁突前后斜侧位影像，骨质的微细结构显示好。此片优点是可以避免髁突与颅骨影像重叠。对颞下颌关节紊乱病髁突器质性改变、髁突高位骨折及髁突肿瘤的诊断有较大价值，但不能用于检查关节间隙。

26.患者男，上颌骨骨折，骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝，诊断为

A.LeFortⅠ型骨折

B.LeFortⅡ型骨折

C.LeFortⅢ型骨折

D.锥形骨折

E.上颌骨高位骨折

【正确答案】A

【答案解析】LeFortⅠ型骨折：又称上颌骨低位骨折或水平骨折。骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝。

27.儿童患者，10岁，由于根尖周炎引起了颌骨骨髓炎，使用广谱抗生素进行治疗一段时间之后，发现口腔当中有白色斑块，去除后露出糜烂面，疼痛，涂片染色试验可以观察到菌丝，诊断为口腔的白色念珠菌感染。此种情况符合以下哪项的描述

A.急性感染

B.亚急性感染

C.慢性感染

D.条件性感染

E.二重感染

【正确答案】E

【答案解析】在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来的致病菌被抑制，但耐药菌株如金黄色葡萄球菌或白色念珠菌等大量繁殖，致使病情加重。这种情况称为二重感染或菌群交替症。

28.患者，女，40岁。昨夜开窗入睡，晨起时刷牙时发觉口角漏水，不能鼓腮，照镜时发觉右侧口角下垂，左侧向上歪斜，额纹消失。根据上述症状该患者最最可能的诊断是

A.右侧中枢性面神经麻痹

B.左侧核上性面神经麻痹

C.右侧贝尔麻痹

D.左侧贝尔麻痹

E.右侧面肌痉挛

【正确答案】C

【答案解析】贝尔面瘫起病急骤，且少自觉症状，不伴其他症状或体征的突发性单侧面瘫，常是贝尔面瘫的特殊表现。患侧口角下垂，健侧向上歪斜；上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能紧密闭合，故发生饮水漏水、不能鼓腮、吹气等功能障碍。上下眼睑不能闭合的原因是由于眼轮匝肌瘫痪后，失去与受动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随意动作，致睑裂扩大、闭合不全、露出结膜；用力紧闭时，则眼球转向外上方，此称贝尔征；由于不能闭眼，故易患结膜炎。

29.某患者，女，31岁，因左面部巨大毛痣，行毛痣切除植皮术，术后更换敷料的时间是

A.术后3天

B.术后8天

C.术后3周

D.术后5周

E.术后2个月

【正确答案】B

【答案解析】记忆性内容，皮片被移植到创面数分钟后，创面的毛细血管即行扩张，有血浆渗出以供皮片营养，维持皮片存活。血浆中之纤维蛋白可将皮片黏着于创面，并有助于创面新生毛细血管长入皮片内。约在18小时以后，创面的毛细血管与皮片的毛细血管即可发生吻合，皮片接受创面的血液循环；皮片下少量坏死组织、细菌与血凝块等可被血浆中白细胞所吞噬或溶解运走。因此，从生理上来说，48～72小时后皮片即已基本成活，术后8天已有足够的血供。

30.某患者，59岁，左下第一磨牙因龋坏曾反复充填治疗且反复脱落，现在检查仍然发现遗留牙槽窝中时间较久的牙根，拟行拔除后修复，该牙称为

A.残冠

B.残片

C.断根

D.残根

E.不良修复体

【正确答案】D

【答案解析】遗留牙槽窝中时间较久的牙根为残根。在根尖周和牙槽骨壁间，多存在慢性炎症及肉芽组织，根尖、牙周膜及牙槽骨壁均有程度不等的吸收。断根是指拔牙术中折断的牙根，拔除较为复杂。

31.患者男，28岁。因下颌骨体部肿瘤，需行肿瘤切除术。在行术区消毒时，常用的消毒药物除外

A.碘酊

B.氯己定溶液

C.碘伏

D.戊二醛

E.75%乙醇

【正确答案】D

【答案解析】2%戊二醛多用于各种不怕湿的医疗器械消毒与灭菌。不用于手术区域的消毒。故D项错误。
手术区消毒常用消毒药物：
①碘酊：消毒颌面颈部为2%，口腔内为1%，头皮部为3%。
②氯己定溶液：皮肤消毒浓度为0.5%，口腔内及创口消毒浓度为0.1%。
③碘伏：具有消毒彻底、刺激性小、着色浅的优点。
④75%酒精：最常应用，其消毒力较弱，故常与碘酊先后使用，起脱碘作用。

32.男性，3岁半，诉发音不清求治。口腔检查舌不能自由前伸，伸舌时舌形态如图所示，

智力发育正常。考虑该患者为

A.智力发育迟缓

B.舌系带过短

C.有心理障碍

D.发育教育不明确

E.地方方言过重

【正确答案】B

【答案解析】根据题干内容及图片分析，舌头不能正常自由地前伸，舌头伸出口腔的部分不及正常儿童的长，而且舌前伸时舌尖呈W形，考虑为舌系带过短。

33.男，45岁，风湿性二尖瓣狭窄20年，持续性心房颤动5年，1天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是

A.出血性卒中

B.洋地黄中毒

C.癫痫

D.缺血性卒中

E.骨折

【正确答案】D

【答案解析】二尖瓣狭窄容易形成心腔内血栓，血栓易脱落，形成栓子，使得栓塞血管血流减少，在脑部形成梗塞，因此是缺血性卒中，而出血性卒中就是脑出血，题干中介绍了持续房颤，为的就是给脱落栓子做铺垫。

34.女，26岁。干咳、低热、盗汗半个月，今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿罗音。确诊该病的主要方法是

A.胸部X线检查

B.胸部CT

C.痰结核分枝杆菌检查

D.纤维支气管镜检查

E.结核菌素试验

【正确答案】C

【答案解析】肺结核多有午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等。确诊肺结核病的主要方法是痰结核分枝杆菌检查。胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法。

35.青年妇女，33岁，家庭主妇。因颈部生长不明原因肿块前来就诊。查：颈部皮肤无溃疡、窦道、瘘管等，其颜色无异常，皮温不高。右侧甲状腺单个肿块，稍硬，表面光滑，无压痛，移动性良好，无触痛。患者的TSH（促甲状腺激素）水平低于正常水平，但是甲状腺素水平高于正常水平。组织病理活检滤泡状的甲状腺良性肿瘤。则可以诊断为

A.甲状腺机能亢进

B.甲状腺腺瘤

C.甲状腺癌

D.高功能腺瘤

E.结节性甲状腺肿

【正确答案】B

【答案解析】甲状腺腺瘤为常见的甲状腺良性肿瘤。病理上可分为滤泡状和乳头状囊性瘤两种，前者较常见。多见于40岁以下的妇女。腺瘤多为单发，呈圆形或椭圆形，局限在一侧腺体内。质地较周围甲状腺组织稍硬，表面光滑，无压痛，能随吞咽上下移动。腺瘤生长缓慢，大部分患者无任何症状。甲状腺腺瘤10%可恶变。20%可并发甲亢。

36.男性45岁糖尿病患者，经查体内酸碱代谢紊乱，有代谢性酸中毒，则对于代谢性酸中毒最突出的表现说法正确的是

A.疲乏、眩晕、嗜睡，可有感觉迟钝或烦躁

B.面部潮红、心率加快、血压偏低

C.对称性肌张力减退、腱反射减弱

D.心律不齐、急性肾功能不全或休克

E.呼吸深而快，呼气中有时带有酮味

【正确答案】E

【答案解析】代谢性酸中毒最突出的临床表现是呼吸深而快，呼气中有时带有酮味。

37.患者，女，48岁，14岁月经初潮，既往月经规律，周期28～30日，持续5日，近一年月经周期不规则，20～35日行经一次，持续7～12日干净；经量多。目前该妇女处于

A.性成熟期

B.绝经前期

C.绝经过渡期

D.绝经期

E.绝经后期

【正确答案】C

【答案解析】月经紊乱是绝经过渡期的常见症状，绝经过渡期是指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。始于40岁后，历时短1～2年，长10～20余年。妇女一生中最后一次月经称为绝经。

38.小儿身高75cm，体重9.5kg，头围45cm，能弯腰取东西，会将圆圈套在木棍上，此小儿的年龄可能为

A.9个月

B.1岁

C.2岁

D.2岁6个月

E.3岁

【正确答案】B

【答案解析】一般在3~4个月时体重可达出生时的2倍，1岁时达3倍（约10kg）。身高一般1岁时达75cm，2岁时达87cm。正常新生儿初生时头围约34cm，在生后的前3个月和后9个月头围都增长约6cm，故1岁时达46cm，2岁时48cm。1周岁左右逐渐会走，弯腰取东西，会将圆圈套在木棍上。

39.一名3个月婴儿，体重6kg，每日需喂8%糖牛奶量为600ml（600ml全牛奶，48g蔗糖），每日需水900ml，故除全牛奶外尚需分次供水共约

A.100ml

B.200ml

C.300ml

D.400ml

E.500ml

【正确答案】C

【答案解析】100ml含8%糖的全牛奶供能约100kcal（418.4kJ），其中全牛奶100ml供能67kcal（280.33kJ），糖8g供能32kcal（133.89kJ）。婴儿每日能量需要量约为100kcal（418.4kJ）/kg，故婴儿每日需8%糖牛奶100ml/kg。例如：一名3个月婴儿，体重6kg，每日需喂8%糖牛奶量为600ml（600ml全牛奶，48g蔗糖），每日需水900ml，故除全牛奶外尚需分次供水共约300ml。

三、A3A4

1.患者18岁，右颌下区肿痛7天，加剧3天，查体见：39℃，一般情况差，右颌下皮肤红，皮温高、压痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限。舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓，右下第一磨牙残根，叩痛（++），X线片见右下第一磨牙根尖周X线透射区。

1）穿刺颌下区最可能抽出的液体是

A.黄色黏稠脓液

B.暗灰色稀薄脓液

C.陈旧性血性液体

D.黄色蛋清样液体

E.淡黄色清亮液体

【正确答案】A

【答案解析】颌面部间隙感染多由金黄色葡萄球菌引起，脓液为黄色黏稠脓液。右下第一磨牙残根，叩痛（++），X线片见右下第一磨牙根尖周X线透射区，右颌下皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限等可诊断为急性根尖周炎引起的颌下间隙感染。其主要致病菌应为金黄色葡萄球菌，脓液为黄色黏稠脓液。

2）最可能的诊断为

A.化脓性颌骨骨髓炎

B.结核性淋巴结炎

C.化脓性颌下腺炎

D.恶性淋巴瘤

E.右颌下间隙感染

【正确答案】E

【答案解析】从本题题干所给出的症状右颌下皮肤红，皮温高、压痛明显，触有波动感来看，患者右下颌区出现了炎症，触有波动感表示脓肿已形成。X线检查：右下第一磨牙根尖周X线透射区，是根尖周脓肿的表现，未见化脓性颌骨骨髓炎。结核性淋巴结炎如果形成脓肿应是冷脓肿。本患者“舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓”，非涎腺疾病。考虑为右下颌后牙根尖周病引起的右下颌下间隙感染。

2.患儿，7个月，左侧红唇至鼻底完全裂开，右侧红唇至鼻底完全裂开。

1）对该患者的诊断分类属于

A.双侧完全性唇裂

B.双侧混合性唇裂

C.Ⅱ°唇裂

D.不完全性双侧唇裂

E.单纯性唇裂

【正确答案】A

【答案解析】双侧完全性唇裂（双侧上唇至鼻底完全裂开）。

2）该患儿最佳的修复时间是

A.3～6个月

B.6～12个月

C.12～18个月

D.9～12岁

E.12～15个月

【正确答案】B

【答案解析】唇裂修复时间：单侧3～6个月；双侧6～12个月。

四、A3A4

1.男，35岁。右上第一磨牙牙髓治疗后劈裂，拔牙过程中牙冠碎裂至龈下，牙根与周围骨质粘连。

1）此时拔除此根应

A.牙挺取根

B.牙钳拔除

C.分根后拔除

D.翻瓣去骨拔除

E.涡轮钻拔除

【正确答案】C

【答案解析】上颌第一磨牙有3个根，难以使用牙挺直接挺出，虽牙冠碎裂至龈下但牙根完好，拔除时需要先分根，再分别拔除各根；牙挺取根，牙钳拔除要在分根后进行；翻瓣去骨拔除适合断根后去断根的方法；涡轮钻拔除是拔除阻生第三磨牙的方法。

2）拔牙过程中发现其腭侧根消失，牙槽窝空虚，此时应当

A.立即停止操作，拍X线片

B.立即扩大牙槽窝取根

C.立即行上颌窦开窗取根

D.翻瓣去骨取根

E.延期拔除患牙

【正确答案】A

【答案解析】拔牙过程中发现其腭侧根消失，牙槽窝空虚，可怀疑牙根落入上颌窦，此时需要停止操作拍X线片确定牙根位置后取根，在X线片确定位置前不能进行任何操作，以免把牙根推向更深处组织。发现腭侧根消失，但此时尚未确定牙根位置，因此不宜盲目开窗取根。

3）如果确定腭根已进入上颌窦，经去除牙槽间隔后扩大牙槽窝将其冲出。此时上颌窦底黏膜破裂口约5mm，此时应

A.两侧牙龈拉拢缝合

B.牙槽窝填塞碘仿纱条

C.立即行上颌窦瘘修补术

D.给予抗生素，延期行上颌窦瘘修补术

E.术后牙槽窝内放置碘仿海绵

【正确答案】A

【答案解析】上颌窦瘘小的穿孔＜2mm可按拔牙后常规处理，中等大小2～6mm可将两侧牙龈拉拢缝合，进一步固定保护血凝块，瘘口直径＞7mm需用邻近组织瓣关闭创口，此患者上颌窦底黏膜破裂口为5mm。单纯放碘仿海绵是不能使上颌窦瘘口自行关闭。

2.患者，男，35岁，右下颌区无痛性肿胀一年，不伴有疼痛及麻木，检查见右下颌角明显膨隆，皮肤颜色及温度均正常，无波动感，口内见右磨牙区前庭沟丰满，舌侧膨隆明显，黏膜无破溃。

1）该患者下一步最佳的检查是

A.活检

B.CT检查

C.穿刺检查

D.B超

E.X线检查

【正确答案】E

【答案解析】根据病史、临床表现、X线特点，可做初步诊断。

2）根据诊断，最佳治疗方案为

A.可行下颌骨刮治术

B.下颌骨区段切除

C.半侧下颌骨切除术

D.下颌骨区段切除和同期植骨

E.下颌骨区段切除植钛板，二期植骨

【正确答案】D

【答案解析】对较小的肿瘤可行下颌骨方块切除，以保存下颌骨的连续性；对较大的肿瘤应将病变的颌骨整块切除，以保证手术后不再复发。下颌骨部分切除后，可采用立即植骨，如口腔有继发感染或软组织不够时，可选用血管吻合，血循重建的组织移植术，或用克氏钢针以及其他生物材料如钛板固定残端，以保持缺隙，后期再行植骨手术。

3）根据上述症状最有可能的诊断是

A.骨肉瘤

B.成釉细胞瘤

C.角化囊肿

D.颌骨骨髓炎

E.颌骨中心性癌

【正确答案】B

【答案解析】成釉细胞瘤多发生于青壮年，下颌较上颌多见，其中下颌体及下颌角部为最常见的发病部位。发生在上颌者以磨牙区多见。肿瘤生长缓慢。表现为无痛性、渐进性颌骨膨大。骨质受压则吸收变薄。

3.患者，女，28岁，右下第三磨牙阻生反复肿痛，需拔除。患者自诉害怕打针，曾有晕针史。术前已进食，休息可。治疗设计为局麻下拔除，十分钟后试麻效良好，医生开始操作，术中患者头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难。

1）此时患者出现的症状是

A.麻药中毒

B.麻药过敏

C.癔病

D.晕厥

E.肾上腺素反应

【正确答案】D

【答案解析】晕厥临床表现：头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难；重者甚至有短暂的意识丧失。

2）最可能引起上述症状的原因是

A.恐惧

B.饥饿

C.疲劳

D.疼痛

E.全身健康较差

【正确答案】A

【答案解析】患者自诉害怕打针，曾有晕针史，是本题的提示点。晕厥是一种突发性、暂时性意识丧失。通常是由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差等内在因素，以及疼痛、体位不良等外在因素所引起。

3）根据患者的情况下列哪一项处理是不必要的

A.停止注射，迅速放平座椅

B.输液，纠正代谢紊乱

C.置病员于头低位

D.松解衣领，保持呼吸通畅

E.芳香氨酒精或氨水刺激呼吸

【正确答案】B

【答案解析】防治原则：做好术前检查及思想工作，消除紧张情绪，避免在空腹时进行手术。一旦发生晕厥，应立即停止注射，迅速放平座椅，置病员于头低位；松解衣领，保持呼吸通畅；芳香氨酒精或氨水刺激呼吸；针刺人中穴；氧气吸入和静脉注射高渗葡萄糖液等。晕厥无代谢紊乱，故不需进行纠正。

4.某患者，男，21岁。右下第三磨牙低位埋伏阻生，现来就诊，要求拔除。

1）如医师拟行右下智齿拔除术，最佳选用的麻醉药物是

A.2%普鲁卡因

B.1%普鲁卡因

C.1%丁卡因

D.2%的利多卡因加肾上腺素

E.1%普鲁卡因加肾上腺素

【正确答案】D

【答案解析】利多卡因局麻作用较普鲁卡因强，其维持时间亦较长，并有较强的组织穿透性和扩散性，是临床上应用最多的局麻药。

2）如医师行下牙槽神经阻滞麻醉术麻醉后，麻醉的区域中，下列不正确的是

A.同侧下颌骨

B.同侧下颌牙

C.同侧牙周膜

D.同侧前磨牙唇（颊）侧牙龈

E.上下唇

【正确答案】E

【答案解析】麻醉区域及效果：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木为注射成功的主要标志。

3）如局部麻醉后，患者出现牙关紧闭，可能是发生了

A.感染

B.中毒

C.血肿

D.气肿

E.麻醉药注入翼内肌

【正确答案】E

【答案解析】暂时性牙关紧闭：可发生于下牙槽神经口内阻滞麻醉时，但比较罕见。由于注射不准确，麻醉药注入翼内肌或咬肌内，使肌肉失去收缩与舒张的功能，并停滞于收缩状态，因而出现牙关紧闭。一般都是暂时性的。

5.患者女，45岁。上腭部初起为无痛性肿块，近期增大，伴间断性头部疼痛。检查：肿瘤边界不清，活动度差，与周围组织有粘连。肿物周围黏膜溃疡，腭骨有小穿孔。病理检查见肿瘤无完整包膜，切面为灰白色，伴出血囊性变。镜下见肿瘤细胞形成筛状型和管状型。

1）患者所患疾病最可能为

A.腺样囊性癌

B.黏液表皮样癌

C.恶性多形性腺瘤

D.基底细胞腺癌

E.腺泡细胞癌

【正确答案】A

【答案解析】腺样囊性癌系唾液腺恶性肿瘤中较常见者，占唾液腺恶性肿瘤的21%~24%，其中30%发生于腮腺，30%发生于下颌下腺，40%发生于小唾液腺，舌下腺仅占1%；与其他大多数唾液腺肿瘤不同的是，70%的腺样囊性癌发生于颌下腺和小唾液腺。多数肿块边界不十分清楚，活动度差。肿瘤常沿神经扩散，发生在腮腺的可致面神经麻痹，发生在腭部的可沿上颌神经向颅内扩展，破坏颅底骨质。肿瘤无包膜，呈浸润性生长。光镜观察肿瘤细胞类型和排列方式分为三种组织类型：①腺性（筛状）型；②管状型；③实性型。

2）该肿瘤较典型的特点为

A.有消长史

B.核素显像呈“热”结节

C.沿神经扩散，浸润强极强

D.颈淋巴结转移率高

E.血行转移少见

【正确答案】C

【答案解析】腺样囊性癌的临床病理特点：①肿瘤易沿或围绕神经扩散。②肿瘤浸润性极强。③肿瘤易侵入血管，造成血行性转移，转移率高达40%，为口腔颌面部恶性肿瘤中血液循环转移率较高的肿瘤之一；转移部位以肺为最多见。④颈淋巴结转移率很低。⑤肿瘤细胞沿骨髓腔浸润。

3）该肿瘤血行转移最多见于

A.颈部

B.肝

C.肺

D.脾

E.肾

【正确答案】C

【答案解析】腺样囊性癌易侵入血管，造成血行性转移，转移率高达40%，为口腔颌面部恶性肿瘤中血液循环转移率较高的肿瘤之一；转移部位以肺为最多见。

6.患者，男，60岁，鼻咽癌行放射治疗。

1）放疗开始前应采取的措施不包括

A.常规牙周洁治

B.对口腔内科引起感染的病灶牙进行治疗

C.对能保留的龋齿进行治疗

D.无法治愈的病牙予以拔除

E.缺失牙进行活动义齿修复

【正确答案】E

【答案解析】放射治疗前，应去除口腔内已有的金属义齿；活动义齿需在放疗终止后一段时期再次佩戴，以免造成黏膜损伤。

2）放射性颌骨骨坏死发生的相关因素是

A.照射剂量和分次照射方案

B.个体耐受性和死骨形成

C.病原菌毒力和机体抵抗力

D.射线种类和有无组织坏死

E.局部防护和口腔卫生

【正确答案】A

【答案解析】放射性骨坏死的发生与射线种类、个体耐受性、照射方式、局部防护特别是照射剂量或分次照射方案等均有一定关系。

3）如发生放射性骨坏死，发病时间通常为

A.放疗中

B.放疗后3～5天

C.放疗后1～2周

D.放疗后1～2个月

E.放疗后数月至十余年

【正确答案】E

【答案解析】放射性骨坏死病程发展缓慢，往往在放疗后数月乃至十余年开始出现。

7.患者，男，36岁。因左颊穿通伤就诊，关于颊部缺损的处理

1）若无组织缺损或缺损较少，应采取的措施是

A.将口腔黏膜、肌和皮肤分层缝合

B.严密缝合肌层和皮肤黏膜留有引流物并二期愈合

C.口腔黏膜与皮肤相对缝合，消炎创面

D.放置引流物于创面中加压包扎

E.皮瓣修复缺损关闭创口

【正确答案】A

【答案解析】颊部贯通伤的治疗原则是尽量关闭创口和消灭创面。无组织缺损或缺损较少者，应将口腔黏膜、肌层和皮肤分层缝合，缝合的顺序应先口内，再肌层，最后缝合皮肤创口。

2）若口腔黏膜无缺损，而皮肤缺损较多，应采取的措施是

A.设法对位缝合口腔黏膜

B.放置引流物于创面中加压包扎

C.口腔黏膜与皮肤相对缝合，消炎创面

D.严密缝合口腔黏膜，以皮瓣或植皮关闭皮肤侧创面

E.皮瓣修复缺损关闭创口

【正确答案】D

【答案解析】口腔黏膜无缺损或缺损较少而皮肤缺损较多者，应严密缝合口腔黏膜，关闭穿通创口。面颊部皮肤缺损应立即行皮瓣转移或游离植皮，或作定向拉拢缝合。如遗留缺损，以后再行整复治疗。

3）若缺损为全层洞穿性，应采取的措施是

A.设法对位缝合口腔黏膜

B.严密缝合口腔黏膜，以皮瓣或植皮关闭皮肤侧创面

C.放置引流物于创面中加压包扎

D.口腔黏膜与皮肤相对缝合，消炎创面

E.皮瓣修复缺损关闭创口

【正确答案】D

【答案解析】较大的面颊部全层洞穿型缺损，可直接将创缘的口腔黏膜与皮肤相对缝合，消灭创面。遗留的洞形缺损，后期再行整复治疗。如伤情和条件允许，也可在清创术时用带蒂皮瓣、吻合血管的游离皮瓣及植皮术早期修复洞穿缺损。

8.患者，男，8个月，右颈上部无痛性肿物3个月。体检见右颈上部胸锁乳突肌前及表面有一肿块，4.0cm×5.0cm，质地软，有波动，边界不甚清，表面皮肤色泽正常。

1）最可能的临床诊断为

A.口外型舌下腺囊肿

B.甲状舌管囊肿

C.囊性水瘤

D.血管瘤

E.海绵型淋巴管瘤

【正确答案】C

【答案解析】婴幼儿上颈部胸锁乳突肌周围的囊性有波动感的肿物首先应该怀疑囊性水瘤，血管瘤和海绵型淋巴管瘤没有波动感，甲状舌管囊肿和口外型舌下腺囊肿位置不正确。

2）穿刺的液体最可能的性状为

A.血性液体

B.呈棕色

C.乳白色

D.淡黄色、透明

E.淡黄色、微浑、含胆固醇结晶

【正确答案】D

【答案解析】淋巴管畸形中的大囊型，旧分类中称为囊肿型或囊性水瘤，囊腔内为透明、淡黄色水样液体。

3）可能有的临床体征

A.透光试验阳性

B.压缩试验阳性

C.体位移动阳性

D.听诊有吹风样杂音

E.以上体征全无

【正确答案】A

【答案解析】有压缩性和体位试验阳性是静脉畸形的临床表现，吹风样杂音是动脉畸形的临床表现，囊状水瘤才有透光试验阳性。

五、B

1.A．根钳
B．牛角钳
C．前牙钳
D．上颌磨牙钳
E．下颌磨牙钳

1）下颌第一磨牙两根且根分叉较大的残冠拔除时，易选用的牙钳是

【正确答案】B

【答案解析】牛角钳适用于下颌双根的磨牙，且要求根分叉较大方能将牙根拔除或将近远中牙根分开达到分根的目的。

2）拔除高位残根选用的是

【正确答案】A

【答案解析】适用于高位残根，颈部折断的断根或虽折断部位低于牙槽嵴，但在去除少许牙槽骨壁后，仍能用根钳夹住的断根。

六、B

1.A．上唇
B．下唇
C．上颌骨
D．下颌骨
E．颧骨

1）成釉细胞瘤好发于

【正确答案】D

【答案解析】下颌多于上颌，以下颌体及下颌角部为常见。

2）黏液腺囊肿好发于

【正确答案】B

【答案解析】黏液囊肿是最常见的小唾液腺瘤样病变，好发于下唇及舌尖腹侧，这是因为舌体运动常受下前牙摩擦以及自觉或不自觉地咬下唇动作使黏膜下腺体受伤。

3）新生儿颌骨骨髓炎好发于

【正确答案】C

【答案解析】新生儿颌骨骨髓炎主要发生在上颌骨，下颌骨极为罕见。

2.A.咽旁间隙感染
B.颞间隙感染
C.下颌下间隙蜂窝织炎
D.眶下间隙感染
E.口底蜂窝织炎

1）皮肤肿胀上及面颊部，下至锁骨水平，凹陷性水肿，皮下捻发音，有大量恶臭液体

【正确答案】E

【答案解析】口底蜂窝织炎，水肿的范围可上及面颊部，下至颈部锁骨水平，自发性剧痛、皮肤紫红色压痛，凹陷性水肿。液体积集出现波动感。皮下因有气体产生，可扪及捻发音。切开后有大量咖啡色、稀薄恶臭液体，肌组织呈棕黑色。

2）下颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮肤有凹陷性水肿

【正确答案】C

【答案解析】下颌下间隙蜂窝组织炎临床表现为下颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧张压痛，凹陷性水肿。脓肿形成后，中心区皮肤充血，可触及明显波动。

3）咽侧壁红肿，腭扁桃体突出，吞咽疼痛，进食困难

【正确答案】A

【答案解析】咽旁间隙感染症状主要表现为咽侧壁红肿、腭扁桃体突出，肿胀可波及同侧软腭、腭舌弓和腭咽弓，悬雍垂被推向健侧。咽旁间隙感染如处理不及时，可导致严重的肺部感染、菌血症和颈内静脉血栓性静脉炎等并发症。

3.A.下颌骨粉碎性骨折，引起舌后坠阻塞呼吸道
B.昏迷患者直接将呕吐物吸入气管
C.及早清除口鼻腔异物
D.悬吊下坠的上颌骨骨块
E.立即行气管切开术

1）属于吸入性窒息的是

【正确答案】B

【答案解析】吸入性窒息：主要见于昏迷患者，直接将血液、唾液、呕吐物或其他异物吸入气管、支气管或肺泡内而引起。

2）对吸入性窒息的急救措施是

【正确答案】E

【答案解析】吸入性窒息的急救：应立即行气管切开术，通过气管导管，充分吸出进入下呼吸道的血液、分泌物及其他异物，解除窒息。

3）属于阻塞性窒息的是

【正确答案】A

【答案解析】阻塞性窒息的原因：
①异物阻塞咽喉部。
②组织移位：上颌骨横断骨折时，骨块向下后方移位，可堵塞咽腔，压迫舌根而引起窒息。下颌骨颏部粉碎性骨折或双发骨折时，由于口底降颌肌群的牵拉，可使下颌骨前部向下后移位及舌后坠而阻塞呼吸道。
③肿胀与血肿。

4.A.刃厚皮片
B.薄中厚皮片
C.厚中厚皮片
D.全厚皮片
E.中厚皮片

1）口腔内植皮，多采用

【正确答案】B

【答案解析】口腔内植皮，一般多采用薄中厚皮片。

2）有感染的肉芽创面或骨面植皮，应采用

【正确答案】A

【答案解析】有感染的肉芽创面或骨面，则只能采用刃厚皮片移植。

3）可用于眉再造术的皮片是

【正确答案】D

【答案解析】全厚皮片因含有毛囊，移植后毛发可以再生，故也可用于眉再造等手术。

5.A．细菌
B．类毒素
C．梅毒螺旋体
D．衣原体
E．病毒

1）可在培养基中生长繁殖的微生物是

【正确答案】A

【答案解析】细菌及支原体可在培养基中生长繁殖。

2）仅含有一种核酸的微生物是

【正确答案】E

【答案解析】病毒是仅含有一种核酸的微生物。

3）非微生物是

【正确答案】B

【答案解析】由于变性或化学修饰而失去毒性的毒素，但仍保留其抗原性。是一种代谢产物，非生物体。

七、B

1.A.双指双合诊
B.双手双合诊
C.由浅入深，滑动触诊
D.示、中、无名指三指平触
E.双手示指置于耳屏前，患者开闭口

1）淋巴结触诊

【正确答案】C

【答案解析】淋巴结检查时患者取坐位，检查者应站在其右方（前或后），患者头稍低，略偏向检查侧。检查者手指紧贴检查部位，按一定顺序，由浅入深，滑动触诊。

2）唇颊舌部检查

【正确答案】A

【答案解析】双合诊可用一手的拇、示指，适用于唇、舌部的检查。

3）下颌下腺、舌下腺的检查

【正确答案】B

【答案解析】下颌下腺及舌下腺的触诊则常用双手合诊法检查。

4）腮腺检查

【正确答案】D

【答案解析】腮腺触诊一般以示、中、无名三指平触为宜，忌用手指提拉触摸。

2.A.1～2小时
B.3～5天
C.7～10天
D.4～6个月
E.3～5年

1）恶性肿瘤放疗前多长时间完成患牙拔除或治疗

【正确答案】C

【答案解析】恶性肿瘤患者放射治疗前至少7～10天应完成患牙拔除或治疗。

2）放疗后多长时间不应拔牙

【正确答案】E

【答案解析】一般认为，在放疗后3～5年不应拔牙。

3）糖尿病患者接受胰岛素治疗者，拔牙术最好在早餐后多长时间进行

【正确答案】A

【答案解析】糖尿病患者接受胰岛素治疗者，拔牙术最好在早餐后1～2小时进行，术后还应注意进食情况，持续监测血糖变化。

4）妊娠期间，若需要选择性手术，较安全的时间最好选择

【正确答案】D

【答案解析】对于引起极大痛苦、必须拔除的牙，在妊娠期间皆可进行，但对选择性手术，则应在怀孕的第4～6月期间进行较为安全。

3.A.软组织肉瘤
B.骨源性肉瘤
C.恶性淋巴瘤
D.恶性黑色素瘤
E.Burkitt淋巴瘤

1）病理出现“满天星”图像的是

【正确答案】E

【答案解析】非洲淋巴瘤亦称Burkitt淋巴瘤。病理上主要由分化差的淋巴细胞构成，夹杂以胞质透明的吞噬性组织细胞，从而出现典型的所谓满天星图像。不侵犯浅表淋巴结也不发生白血病。

2）骨质破坏呈中心性向四周扩散性损害的是

【正确答案】B

【答案解析】软组织肉瘤的骨病损为周边（围）性损害；而骨源性肿瘤的病损多数由中央（心）向四周扩散性损害。

3）骨质破坏呈周边性损害的是

【正确答案】A

【答案解析】软组织肉瘤的骨病损为周边（围）性损害；而骨源性肿瘤的病损多数由中央（心）向四周扩散性损害。

4）病变周围色素加深，可出现卫星结节的是

【正确答案】D

【答案解析】恶性黑色素瘤恶变时，肿瘤周围及基底有色素沉着加剧的增生浸润现象，病变内或周围出现结节（卫星结节）。

4.A.可复性关节盘移位
B.不可复性关节盘移位
C.颞下颌关节急性前脱位
D.颞下颌关节复发性脱位
E.颞下颌关节陈旧性脱位

1）开口时颏部突然受外力容易导致

【正确答案】C

【答案解析】开口状态下颏部受到外力、使用开口器或全麻口腔插管等均可造成颞下颌关节脱位。

2）长期翼外肌功能亢进，髁突运动过度，关节韧带松弛可导致

【正确答案】D

【答案解析】急性前脱位后未予以适当治疗，被撕裂的韧带未得到修复，造成关节韧带、关节囊松弛；其次由于长期翼外肌功能亢进，髁突运动过度，使关节囊、韧带松弛，也可造成复发性脱位；老年人、长期慢性消耗性疾病、肌张力失常等也常发生复发性脱位。

3）开口受限，开口时下颌偏向患侧，关节区疼痛属于

【正确答案】B

【答案解析】不可复性关节盘移位：临床检查开口受限，开口时下颌偏向患侧，关节区疼痛。

4）急性前脱位经数周仍未复位者，属于

【正确答案】E

【答案解析】急性前脱位或复发性脱位，如经数周仍未复位者，称陈旧性脱位。