消囊汤治疗肝内多发性囊肿－摘

临床表现: 右胁胀痛或两胁均痛，甚则痛引胸背肩臂，有饱胀感，食欲差，少数患者有恶心、呕吐、畏寒、发热等症。

黄芪、枳实、厚朴、延胡索、川楝子各 15g，夏枯草、昆布、海藻、赤芍各20g，三棱、莪术、蒲黄、五灵脂、柴胡、浙贝母各10g，生牡蛎30g，日1剂，水煎2次，早晚分服。女性患者月经来潮，停服上药5-7天1月为1疗程。

黄某，男，45岁，1999年9月17日初诊。两胁胀痛以右胁为甚，胀引胸背肩胛，已有2年，每因情志不舒而加重，当地卫生所治用中西药疗效不显。现因家庭琐事烦恼，又出现上述症状，并伴有口苦、纳差、食后饱胀、矢气多等症，舌边有瘀斑、苔薄黄，脉弦。B超检查: 肝内有10余个1.5-2.8cm大小不等的液性暗区，报告为肝内多发性囊肿。证属肝郁气滞，血瘀痰结; 治以行气破瘀，化痰散结。处方: 生牡蛎30g，夏枯草、昆布、海藻、赤芍各20g，黄芪、枳实、厚朴、延胡索、川楝子各15g，三棱、莪术、蒲黄、五灵脂、柴胡、浙贝母各10g，每天1剂，水煎分2次服。药后胀痛明显好转，口苦消失，食欲增加，其他症状减轻，仍宗上方连服30剂。复查B超，肝内未见异常，囊肿完全消失，随访1年未见复发。

肝内多发性囊肿，属于中医肿瘤范畴，在临床上并不多见，属疑难病。其治疗，文献报道也较少，一般常规治疗，效果尚不满意，西医手术治疗，其指征受一定限制。本病的形成除肝郁、气滞血瘀外，痰结也是一大主因。治疗上根据 《内经》''结者散之，留者攻之”的治疗法则，拟消囊汤，方中柴胡、枳实、厚朴、延胡索、川楝子理气解郁止痛; 五灵脂、蒲黄、赤芍活血祛瘀止痛; 三棱、莪术行气破瘀散结; 生牡蛎、浙贝母、夏枯草、昆布、海藻化痰散结，全方共奏行气活血祛瘀、化痰散结之功。

本病治疗需相对较长的疗程，方中药物多为攻邪药，故加入黄芪一味扶助正气，保护肝脏，使邪去正不伤，正盛邪易去，三棱、莪术之类可放心使用，临床治疗27例患者中未出现不良反应。