读方与用方（41）越鞠丸证的病位

越鞠丸证的病位

高建忠 山西中医学院附属医院

越鞠丸证的病位在哪里？换句话说，六郁证的主要病位在哪里？

“当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也。此为传化失常，六郁之病见矣。”体会戴元礼所说这段话，升、降的枢纽在于脾胃，变化的部位在于脾胃，传化的主要脏腑也是脾胃。可见六郁证的主要病位是在脾胃。

这样理解，也就与朱丹溪所说“凡郁皆在中焦”相吻合。

明确病位在脾胃而不在肝，有助于我们临证对越鞠丸证和四逆散证、柴胡疏肝散证、逍遥散证等方证的区别。

同样以一方统治诸郁，赵献可是从肝胆立论的。《医贯·郁病论》：“……予以一方治其木郁，而诸郁皆因而愈。一方者何？逍遥散是也。”立论不同，病位有别，需临证体会。