读方与用方(41)越鞠丸证的病位

越鞠丸证的病位

高建忠 山西中医学院附属医院

越鞠丸证的病位在哪里?换句话说,六郁证的主要病位在哪里?

“当升者不得升,当降者不得降,当变化者不得变化也。此为传化失常,六郁之病见矣。”体会戴元礼所说这段话,升、降的枢纽在于脾胃,变化的部位在于脾胃,传化的主要脏腑也是脾胃。可见六郁证的主要病位是在脾胃。

这样理解,也就与朱丹溪所说“凡郁皆在中焦”相吻合。

明确病位在脾胃而不在肝,有助于我们临证对越鞠丸证和四逆散证、柴胡疏肝散证、逍遥散证等方证的区别。

同样以一方统治诸郁,赵献可是从肝胆立论的。《医贯·郁病论》:“……予以一方治其木郁,而诸郁皆因而愈。一方者何?逍遥散是也。”立论不同,病位有别,需临证体会。

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