看舌知病：察舌辨症新法实践运用
舌苔原理
舌为胃之外候，以输送食物入食管胃脘之用。其舌体之组织，系由第五对脑筋达舌，其功用全赖此筋运动。舌下紫青筋二条，乃少阴肾脉上达，名曰金津、玉液二穴，所以生津液以濡润舌质，明，其辨症之识，必有毫厘千里之误，此原理之不可不讲也。夫舌之表面，乃多数极小乳头，铺合而点，其不易见高起一日三餐，故苔亦日有三变，谓之活苔，无病之象也。其所以有变者，因饮食入胃时，将腐浊之气，遏郁下降，故苔色一退；至饮食腐化，浊气上蒸，苔色又生。胃中无腐浊，则苔薄而少，有腐胃中正色不能直达而上，故有暂白之时；青为绝色，青绿之色，见于舌上，其人命必危。其外尚有似黄非黄、似白非白，各类间色，皆条分于后，以备后学细心参考。
小小舌苔
自查
竟然是身体的晴雨表？
健康的舌头是粉红或淡红色，而苔色是薄白色的。有的人舌苔发黄，有的人发黑，是怎么回事呢？
01
舌苔发黄，有热证
黄苔主里热证。舌苔薄黄而干燥，则里热盛，津液受损。
苔黄干燥生刺，舌有裂纹，为里热极盛，津液大伤，脏腑大热。舌苔黄厚而腻，多为痰热、食积或湿热内蕴。舌苔黄滑而润，为阳虚表现。
02
舌苔厚、有口气
一个人如果常年舌苔很厚，而且有口气，一般说明胃有点小问题。如果没有其他不舒服的感觉，可先从饮食起居调养入手。
保持生活规律，情志舒畅愉快，吃容易消化的食物，多吃蔬菜、水果、少吃肥腻、油炸食物，最好不喝酒、不吸烟。
经过一段时间的调养，异常舌苔和口气有望自愈。
03
舌苔发黑、黏腻
如果仅见这种异常舌苔而舌边尖呈正常的淡红色，且无其他明显不适，有时属于“染色”现象。患者可能食用了某些着色食物，或服用了某些药物，即可出现黑苔，而且大便亦发黑；服用抗生素，有时亦可出现黑苔。
以上情况不属病态，不必紧张。
但平时胃病较重的患者观察到黑苔就要警惕，如果舌边尖呈深红色，甚至发青发紫，说明病情加重，应及时到医院就诊。。
04
舌苔花剥
有的人舌面上的舌苔出现不规则的一块块“地图样”改变，有的地方有薄苔，有的地方光滑无苔，这叫“地图舌”.此类舌象者如无任何不适感觉，多属生理性改变，不需治疗。
如果长期有胃病或其他慢性病，以前从未见这样的舌象，出现“地图舌”则多属阴虚表现
05
舌头有裂纹
还有的人舌面上出现许多“裂纹”,多数无舌苔，称“裂纹舌”,如无不适感，亦属生理性的，不需治疗如在重病后出现裂纹舌，舌红无苔，且有不适感，亦属阴虚，需配合药物治疗。
06
舌边有齿印
有的人身躯肥大，舌体也胖大，舌边有齿印，舌苔薄白，如无明显不适，则属太胖的缘故。中医理论认为“胖人多痰湿”,胖人的脾胃运化功能相对不足，食物的消化吸收易出现障碍。这些人要少吃油腻不易消化的食物，多吃蔬菜、水果和清淡食物，适当运动。如果舌苔白厚腻，舌边有齿印，不欲饮食，腹胀满，便溏薄，则属痰湿过盛，在进清淡易消化食物的同时应配合药物治疗。
提示
舌头上的表现仅仅是某些疾病的一种症状，具体是什么病，还要综合其他症状或检查来确定。如是否存在胃痛、腹痛、大便性状是否正常，这也是中医强调的“辨证施治”。
看舌八法
一、看苔色。（详后）。
二、看舌质。（质亦有色，又有大小湿热之症，舌质胀大，满口边有齿印。血热之症质色紫）。
三、看舌尖。（白苔满舌，尖有红刺，勿用温燥之药）。
四、看舌心。（四边有苔，中无，或中有直裂，或有直槽或横裂）。
五、看燥润。（以手摸之，或滑润或燥刺棘手，有看似润而摸之燥者，有看似燥而摸之滑者）。
六、看舌边。（苔色与边齐否）。
七、看舌根。（根后有无苔色接续，有无大肉瘤）。
八、看变换。（观其变与不变）。
黄苔类总论
黄色有深浅老嫩之殊，其形似亦有燥润滑涩之异。有正黄色者；有老黄色者；有黄如炒枳壳色者；有黄黑相间如锅焦黄色者；有嫩黄色者；有牙黄色者；有如裱心纸兼灰青色者；有黄如粟米染着者；有黄如虎斑纹者；有黄如黄蜡敷舌上者；有水黄苔如鸡子黄白相兼染成者；有黄腐苔如豆渣炒黄堆舌者；此皆黄色之类，而症候之殊详后。
白苔类总论
白苔有浓薄密疏之殊，其形似亦有深浅间杂之异。有薄白如米饮敷舌者；有白如豆浆敷舌者；有白而浓如豆腐脑铺舌者；有白而疏如米粉铺红者；有白如粟米成颗粒者；有白如银色者；有白如旱烟灰色者；有白如银锭底者；有白如豆腐渣堆舌者；有白如豆腐筋堆舌者；有白如糙石糙手者；有似白非白色如画工以脂调粉（此色有二∶一淡如雪青湖绉色者，一深如雪青杭绸色者，古皆以绛色名之）。更有舌质深红如红萝卜干有盐霜者，此皆白苔之类，而寒热之症各殊，亦细详于后。
舌质无苔类总论
舌质无苔，亦有分别。有质紫无苔者；有质红无苔者；有舌上无苔质光如镜者；有质干如刺无苔者；有中凹如驳去者；有中有直沟，如刀背印成者；有舌质横裂者；有舌生裂后，如冰片纹者；有前半光滑如镜，后根上有肉瘤二粒，色如舌肉色者；有表面无苔，而皮内隐一块如钱大，或黄或白者；有苔上见圆晕，分二三色者；有苔见青绿二色者，此皆表面无苔，而所主之症，各不同也，亦详于后。
黄苔类分别诊断法
正黄色，为胃土正色，为温病始传之候。其为湿温、温热，当以脉之滑涩有力无力老黄色，为胃中阳气旺盛之候。若浓腐堆起，此胃中饮食消化腐浊之气上达之后，为湿温化热之始，为温热传入中焦阳明之候。
黄如炒枳壳色，为胃阳盛极，阳亢阴虚之候。胃气欲伤，胃汁干槁，故苔黄色如枳壳炒过状，以其干枯不润泽也。
黄黑相间，如锅焦黄色，摸之棘手，看之不泽，为胃中津液焦灼，口燥舌干之候；然亦有阳气为阴邪所阻，不能上蒸而化为津液者。当以脉诊分别断之，脉涩有力鼓指者，火灼津也；脉滑无力鼓指，只有往来而无起伏者，痰饮瘀血阻抑阳气，嫩黄色，由白而变为黄，为嫩黄色。此为用药当，胃阳初醒之候。吉兆也。为饮食消化腐浊初升牙黄色，胃中腐浊之气始升也。牙黄无孔，谓之腻苔，中焦有痰也。
裱心纸兼灰青色，苔虽黄而兼灰青，此伤风初候。或阳气抑郁，黄苔无正色，当舒气化郁。
黄如粟米染着，颗粒分明，此为胃阳太旺，胃热之候。
黄如虎斑纹，气血两燔之候。
黄如蜡敷舌上，湿温痰滞之候，故苔无孔而腻。
水黄苔，如鸡子黄白相间染成，此黄而润滑之苔，为痰饮停积，是湿温正候。或为温热症而有水饮者，或热入胃阴，误服燥药，而变生此苔式者，宜以诊脉分别断之。
黄腐苔，如豆渣炒黄堆舌，下症也。如中有直裂，气虚也，不可下，当补气，以气不足以运气也。
白苔类分别诊断法
薄白如米饮敷舌，此伤寒、中寒之初候也。无表症状见者，饮食停膈上也。
白如豆浆敷舌，此白而滑润，伤寒、中寒、湿邪、痰饮等病也。以脉诊分别断之。但薄白不润泽，舌质不甚红者，伤燥表症也。
白而浓如豆腐脑铺舌，痰热症也。
白而疏如米粉铺红，伤热、伤暑初传之候也。
白如粟米成颗粒，此热邪在气分也。
白如银色，谓光亮如银，此热症误补之变苔也。
白如旱烟灰色，不问润燥，皆热症误燥之变苔也。
白如银锭底，谓有孔如银锭底式，此热症误补误燥，津液已伤，元气欲陷，邪将深入之候也白如豆腐渣堆舌，此热症误燥，腐浊积滞胃中，欲作下症也。如中心开裂，则为虚极反似实症之候，当补气，须以脉诊分别之。
白如豆腐筋堆舌，谓白苔浓而有孔，如豆腐煮熟有孔者曰筋，谓有二三条白者，余则红色，或白如糙石糙手，此燥伤胃汁，不能润舌，肾气不能上达之候。亦有清气被抑不能生津者，当以脉诊分别断之。与黄黑如锅焦色条下参观。
似白非白，如画工以脂调粉，为雪青色。有深浅二种，浅者如雪青湖绉色，此乃热邪入营初候；深者如雪青杭绸色，此乃暑热二邪已入血分之候。
此苔类似薄白，但舌质红而细看有乳头微点者，故以雪青色名之。为血分热症必有之苔，常见后学何从解悟。故以细心体认，比例法直告之。俾无误认之弊。
舌质深红，如红萝卜干有盐霜，此乃热邪深入久留，误服攻燥之药，胃阴大伤之候。温热末传危症也。
舌质无苔分别诊断法
质紫无苔，热在阴分也。
质红无苔，热邪初入阴分，或者伤食，胃气不能上升，或忧思郁抑，阳气不能上升，须以脉舌上无苔，质光如镜，为胃阴胃阳两伤，肠胃中之茸毛贴壁，完谷不化，饥不受食之候。亦有顽痰胶滞胃中，茸毛不起，皆有此候。须以脉诊参断。
前症完谷阴阳伤，脉必细涩。后症痰滞，脉必洪滑而大。
质干如刺无苔，紫而干者，热伤阴液；红而干者，气不化津。须以脉诊参断。
中凹如驳去，胃有燥结伤阴，或盲肠有燥结久留不去之候。
中有直沟，如刀背印成，阴液元气皆虚也。
舌质横裂，素体阴亏也。
舌生裂纹如冰片纹，老年阴虚常见之象也。少年罕见，有此不吉。
前半光滑无苔，后根上有肉瘤二粒，如舌肉色，为阴虚痨症之象也。
表面无苔，而皮内有一块如钱大，或黄或白，为正气不足，血液亏虚，或有痰凝之候，须以苔上见圆晕，分二三色，燥金内结，燥屎不下之候，其症必险。
苔见青绿色，必死之症也。
苔色变换吉凶总论
总之，苔黄为正，白次之，无论何症，若用药当，皆由白而黄，由黄而退，由退复生新薄白苔，此谓顺象。无论何症，若用药不当，则由黄而白，由白而灰，由灰而黑，由活苔变为死苔，此逆象化苔化，气散布苔亦散布，气凝聚而结，苔亦凝聚而结。气结于一边，苔亦结于一边。故气郁之症，苔边整齐，如石阶之起边线，线内有苔，线外无苔，但红边而已。若气舒化则散布，由密而疏散，则不似斩然齐一之边矣。故苔有边齐如斩者，气聚也。有积滞抑郁者也。
苔之真退假退驳去辨
苔之真退、真化，与驳去、骤退，有大分别。真退必由化而退，何谓化退，因苔由浓而渐薄，由板而此点，散离而不连续，皆逆象也。皆因误用攻伐消导之剂，或误表之故，胃气胃汁，俱被伤残，故有此候。
燥润辨
湿症舌润，热症舌燥，此理之常也。然亦有湿邪传入气分，气不化津而反燥者；热症传入血分，舌反下诊脉功夫，参合之矣。
浓腐之苔无寒症辨
浓腐之苔无寒症，胃阳上蒸，浊气上达，故苔腐浓，忌用温燥宣化之剂，尤忌发表，此宜清降必变灰暗，切宜猛省。
浓腐与浓腻不同辨
浓腐与浓腻不同，腐者如腐渣，如腐筋如豆腐堆铺者，其边浓为阳有余，能鼓胃中腐化浊气上升，故有此象。若浓腻则中心稍浓，其边则薄，无毛孔，无颗粒，如以光滑之物刮一过者，此为浓腻，为阳气被阴邪所抑，必有湿浊、痰饮、食积、瘀血、顽痰为病，宜宣化。一为阳气有余，一为阳气被抑，差之毫厘，失之千里，可不慎哉今人多误认腻字，故特论辨，以分别之。
舌短舌强辨
短者，舌伸不长之谓也，属虚。舌短囊缩者，属热。舌短而囊不缩者，属虚。强者，不能运用，言语不清之谓也。则脑筋功用有损失之因，当察其所因之故，得其故，方有治法。
补:黑苔类
舌上黑苔，有由白而黄，由黄而黑者，顺症也。有由白而灰，由灰而黑，不由黄而黑者，此谓之黑陷苔，逆症也。此多因误用温燥之药多日所致，甚难挽救。亦有脉迟苔黑者，此肾命不足，以辨真伪。真者刮之不去，方以黑苔断之。其由黄而黑者，此乃阳明热结之症，润下得法，胃腑炭气得以外出也，故曰顺症，使人不必疑虑也。
一目了然，图解如何看舌苔辨体质
根据舌苔辨识体质
1平和质
舌苔症状：舌淡红，苔薄白
症状：如果你体形匀称、健壮；面色红润且精力充沛；睡眠、饮食良好；大小便正常；性格随和开朗，对周围环境适应能力较强，那么，恭喜你，你是健康的，不过还需要努力保持下去。
注意事项：饮食要有节制，避免过冷过热或不干净的食物，合理搭配膳食结构，少食过于油腻及辛辣之物。坚持规律作息，不要过度劳累，不宜食后即睡，保持充足的睡眠，并根据年龄及身体状况等适度运动。
点评：干净漂亮的舌苔，有这样的舌苔，说明身体很健康哦。
2气虚质
舌苔症状：舌色淡红、舌体胖大、嫩边有齿痕
症状：这类人平时怕冷、怕热，怕风，很容易感冒。属这种体质的孩子，容易成为反复感冒的受害者，每个月都要到医院打几次吊针，打完之后，当时好了，过一阵子又复发了。
饮食建议：因此，他们在饮食上，要注意多吃有益气健脾的食物，如山药、黄豆、白扁豆、鸡肉、香菇、大枣、蜂蜜等，少吃具有耗气作用的食物，如空心菜、生萝卜等。起居应规律，避免熬夜或过度劳累。尤其在夏天的中午应适当休息，保持充足睡眠。平时注意保暖，避免劳动或激烈运动时出汗受风；避免剧烈运动，可做一些柔缓的运动，如散步、打太极拳、做操等，并持之以恒。
点评：比起平和质，气虚质的舌苔颜色就淡了很多，舌体还肥大，这种人经常感觉气短、疲乏没力气，不爱说话，还容易感冒。
3阳虚质
舌苔症状：舌色淡、舌体胖大、嫩边有齿痕、舌苔润
症状：这类人怕冷，夏天也不敢吹空调，尤其是上腹、背部或腰膝部总觉得有风，衣服比别人穿得多，手脚却冰凉，吃饭喝水总喜欢热的，吃或喝凉的东西总会感到不舒服，容易大便稀。性格多属于沉静内向型，喜欢安静。
饮食建议：阳虚质的人在饮食上，可多吃牛肉、羊肉、韭菜、生姜等温补阳气的食物，少吃梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉的食物。秋冬季节注意保暖，尤其是后背、上腹、下腹和足底部位。夏季避免长时间待在空调房间。天气好的时候适当进行户外活动，选择一些舒缓柔和的运动，要避免出汗过多。
点评：这种舌苔看起来水汪汪，是有寒湿的表现。很多人以为这是湿热的体质，单纯吃薏米、红豆祛湿利水，效果是不好的。
这种体质最主要的原因是元气不够。“不是体内水太多，而是泵的动力不够。”杨志敏教授说，现在广东人中阳虚和气虚的比例是排在前两位的，并非湿热体质哦。
4阴虚质
舌苔症状：舌红、少津、少苔
症状：这类人大多体形瘦长，性格外向、活泼，甚至有点急躁。他们常感到手脚心发热，脸上冒火，眼睛干涩，脸上总像涂了腮红。这些人特别不喜欢夏天的暑热，因为这会让他们觉得更加口干，皮肤干，想喝水，大便也偏干燥，容易失眠。
饮食建议：他们在饮食上应多吃瘦猪肉、鸭肉、荸荠、银耳等甘凉滋润之品，少食羊肉、韭菜、辣椒、葵花子等性温燥烈之品。其居住环境宜安静，避免熬夜、剧烈运动和在高温酷暑下工作。适合做有氧运动，可选择太极拳、太极剑等动静结合的传统健身项目。锻炼时要控制出汗量，及时补充水分。不宜洗桑拿。
点评：杨志敏教授说，在她临床遇到的大部分病人中，绝对的阴虚体质已经非常少见，很多时候是合并气阴不足，如果单纯吃滋阴药时间长了，肠胃会不好，这种情况最好不要自己乱调，一定要找专家进行调理。
5痰湿质
舌苔症状：舌体胖大、舌苔白腻
症状：他们体形肥胖，更重要的是腹部肥满松软。眼皮微肿，脸上皮肤油脂较多，容易出汗，常感到胸闷，痰多，动不动就会觉得四肢酸困沉重。性格上一般比较温和。通常来说，这些人很容易患上冠心病、糖尿病、代谢综合征等。
饮食建议：这里要注意的是，并不是所有胖人都属于痰湿质。在《黄帝内经》里，肥人被分为三种：膏人、脂人、肉人。膏人，指的就是类似小刘这样的肥胖，腹部肥满松软，汗多且黏；脂人是类似杨玉环的那种，体形丰满而匀称，没有其他不适；肉人，是像运动员那样，也许体重超重，但体形基本匀称，肌肉结实，腹部不大。而需要减肥的只有第一种。
这类人在饮食上要注意以清淡为主，控制肥肉及甜、黏、油腻食物的摄入。可多食海带、冬瓜等。居住环境宜干燥不宜潮湿，平时要多进行户外活动。体育锻炼应根据自己的具体情况循序渐进，但运动时，通常需要达到出汗水平，所以衣着应透气散湿，且要经常晒太阳或进行日光浴。
点评：这舌苔也是没shui了。杨志敏教授说，还有比这更“脏”的舌苔呢，为大家考虑，就不上图了。
痰湿质又分为偏虚和偏热类型。一般年纪大的痰湿质，偏虚比较多。
如何区分痰湿是偏虚还是偏热呢？
假如这种舌苔加上经常口干、口苦、大便干结不通畅、精力又很旺盛，讲话声音很大，则多属于痰湿偏热；
假如面色暗淡、人偏肥胖、动辄大汗淋漓、大便又偏烂，这种就多属于痰湿偏虚类型。
6湿热质
舌苔症状：舌质偏红、舌苔黄腻
症状：这类人面部和鼻尖总是油光发亮，易生痤疮粉刺，皮肤还容易瘙痒。常感到口苦、口臭或嘴里有异味，身重困倦。大便燥结或黏滞不爽，舌质偏红苔黄腻。他们多性格急躁易怒，对又潮又热的气候较难适应。
饮食建议：这些人在饮食上应以清淡为主，可多食红小豆、绿豆、芹菜、黄瓜、藕等甘寒、甘平的食物。少吃羊肉、韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒等甘温滋腻及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热的食物。避免居住在低洼潮湿的地方，居住环境宜干燥，通风。盛夏暑湿较重的季节，要减少户外活动的时间。不要熬夜或过于劳累，必须保持充足而有规律的睡眠。运动上，适合做高强度、大运动量的锻炼，如中长跑、游泳、爬山、各种球类、武术等。夏天由于气温高、湿度大，最好选择凉爽时锻炼。
点评：现在湿热体质的已经比较少。经常在户外工作的人、马路清洁工人、蔬菜种植农民等，湿热质比较多，对于经常坐在办公室上班的白领来说，这种体质很少。
7血瘀质
舌苔症状：口唇黯淡或紫、舌质黯有点、片状瘀斑、舌下静脉曲张
点评：长期喝冷饮或年长的人士，血瘀质偏多。
症状：这种体质的人大多体形偏瘦，性格急躁，容易健忘。面色、口唇偏暗，常有色素沉着，皮肤干燥，容易出现瘀斑。不仅如此，他们头发易脱落，还常感到这疼那疼的。血瘀质的女性多是痛经的“受害者”，容易出现闭经，或经色紫黑有块、崩漏。另外，心脑血管疾病和某些肿瘤也与血瘀有关，应该引起注意。
饮食建议：这类人饮食上应多吃山楂、醋、玫瑰花、金橘等具有活血、散结、行气、疏肝解郁作用的食物，少吃肥肉等滋腻之品。作息时间宜有规律，保持充足睡眠，应加强体育锻炼，以免气血行不畅。
杨志敏教授说，年轻人不要以为血瘀质是老年人专有，长期喝冷饮、长期熬夜、长期失眠的人，容易因寒致淤，这种体质一定要找医生调理，否则时间一长，易患重疾。
8气郁质
舌苔症状：舌淡红或偏暗、苔薄白或偏干、白腻
症状：这种体质的人大多体形偏瘦，常感到闷闷不乐、情绪低沉，容易紧张、焦虑不安，多愁善感，容易感到害怕或受到惊吓，常感到乳房及两胁部胀痛，经常无缘无故地叹气，咽喉部常有堵塞感或异物感，容易失眠、健忘。
应该说，气郁质的人少数属于先天遗传，其他人则可能是因过去一些不良经历造成，与抑郁症关系密切。
饮食建议：这类人在饮食上应多吃黄花菜、海带、山楂、玫瑰花等具有行气、解郁、消食、醒神作用的食物。此外，他们应尽量增加户外活动和群体性活动，更多地融入社会，不能总待在家里。由于这类人容易失眠，睡前一定避免饮茶、咖啡和可可等具有提神醒脑作用的饮料。
点评：没错，林黛玉可能就是这种舌苔。如果是年轻女孩子有这种舌苔，容易有乳房不舒服、痛经、头疼、动不动易哭等表现。
9特禀质
舌苔症状：形式多样，可见深大裂纹、花剥苔
症状：特禀体质有多种表现，比如有的人即使不感冒也经常鼻塞、打喷嚏、流鼻涕，容易患哮喘，容易对药物、食物、气味、花粉、季节过敏；有的人皮肤容易起荨麻疹，皮肤常因过敏出现紫红色瘀点、瘀斑，皮肤常一抓就红，并出现抓痕，与西医所说的过敏体质有些相像。
饮食建议：这类人在饮食上宜清淡、均衡，粗细搭配适当，荤素配伍合理。多食益气固表的食物，少吃荞麦（含致敏物质荞麦荧光素）、蚕豆、白扁豆、牛肉、鹅肉、鲤鱼、虾、蟹、茄子、酒、辣椒、浓茶、咖啡等辛辣食物，以及腥膻发物或含致敏物质的食物。保持室内清洁通风，被褥、床单要经常洗晒。室内装修后不宜立即搬进居住，应打开窗户，让油漆、甲醛等化学物质气味挥发干净后再搬。春季室外花粉较多时，要减少室外活动时间。不宜养宠物，以免对动物皮毛过敏。保持充足的睡眠，积极参加体育锻炼，增强体质。天气寒冷时锻炼要注意防寒保暖。
点评：这类人通常比较容易过敏。有的人大病之后、或吃了很多西药也很容易有这种舌苔。