每日十条中医临床用药经验2021.1.25

一、

蒿芩清胆汤出自《重订通俗伤寒论》，有清代著名医家俞根初先生创制，方由青蒿6g淡竹叶9g仙半夏5g赤茯苓6g生枳壳5g广陈皮5g碧玉散（滑石6g甘草1g青黛2g）组成，属和解少阳剂，具有清胆利湿和胃化痰的功效，多用于少阳湿热证。从临床疗效看，本方对多种感染所致的发热，各种原因及原因不明发热，尤其是病毒性感染疗效显著，可资参考。

二、

继承名老中医的学术经验，不仅要学习、研究他们具体的临床经验，一方一药的应用，更重要的是从这些经验形成的深处，洞悉名老中医的学术底蕴、思维特点、习惯、灵感等。（引自《上海中医药杂志》）

三、

萆薢与苡米、功劳叶、松节相伍能利湿通痹、消除关节积液有良效。

四、

生石膏为清胃火之要药，临证以其治口疮、口臭、夜间磨牙等胃火炽盛证，效果较好。

五、

临证凡见情绪低落，焦虑不安，大便溏稀，小便不利，面目浮肿，舌暗淡，体胖者，均可用小柴胡汤合五苓散加莲子治之，常收良效。

六、

临证治疗甲状腺结节可取猫爪草、夏枯草、郁金、浙贝母、山慈菇诸药清火开郁，散结消肿，在此基础上用逍遥散养肝血疏肝郁，坚持服用，均有效。

七、

紫草性味甘、咸、寒，归心、肝经，有凉血、活血、解毒之功效。临证多用于治疗血热毒盛、斑疹紫黑、疮疡、湿疹、水火烫伤等。恩师赵振兴在临证中体悟本药与紫参、紫花地丁三药合用可清血中热毒，护肾保肝。现代药理研究发现紫草中的紫草素是有一定的抗癌、抗炎、抗菌等作用，可在实践中积累经验。

八、

河北省中医院治溃疡性结肠炎从泄毒、泄浊解毒入手，常选下药治之。常用药据说有败酱草、鱼腥草、红藤、半夏、黄连、黄芩、葛根、苡米、车前子、木香。根据临证实践，对本病地榆、白芍、银花、红花、白芨、白头翁等药辨证选用亦有效。

九、

伸筋草系石松科植物石松的干燥全草，为较常用中药，为历届《药典》收载之品种。全国各地均盛产，药源丰富。该药微苦辛温，归肝脾肾经。具有祛风除湿、舒筋活络之功效。用于关节酸痛，屈伸不利，临床应用广泛，尤其是风湿病治疗时多选用。现代药理研究表明，本品具有清热镇痛抗菌作用，对血压、心脏及平滑肌有调节作用。

十、

中医认为心居上为阳，属火，主血脉；肾居下，为阴，属水，主气化。位于下者以升为顺，位于上者以降为常，阴阳互根互用，相互制约。在正常生理情况下，心火在其所寓真阴的调节牵掣下，供全身血脉畅通，并助心火下移助肾阳，使肾水不寒；肾水在其所寓之真阴的鼓动下，使水液蒸腾，并上济心阴，使心火不亢，从而形成机体水火既济，心肾相交的正常状态，维系机体阴阳之平衡。临证凡见与神明、血脉、水液代谢所致诸症，均可从心肾二脏考虑，细细体味心肾相交之理，常可茅塞顿开，遣方用药神妙也。临证治疗慢性心衰常从心肾入手，从心肾相关方面调治，收效良好，事半功倍矣。