林佳明规培常用方

​记录|826期  2020.11.20

今天是我写日记第826天。

第一轮《伤寒论》第49天第151-153条。

早早起来，前往竞赛场地，希望师弟师妹能够有好的发挥，进入决赛，这对于我来说，也是一个好的学习机会，也是教学成果检验，从第一站到第七站，下午成绩出来，师弟师妹们成功杀入决赛，决赛考的是整个团队配合能力，接诊能力，急救能力，沟通能力，灵活应变能力等综合素质，作为裁判全程看到了各个队伍的表现，有特别优秀的，也有表现不尽人意的，还是需要不断训练，能够做一个合格规培毕业生，我从中也学习到了很多，感触很深。

回来，书都忘记拿了，真是人老，脑子没有用了，好的早上用琐碎时间记录下。

三物黄芩汤:四肢烦热，苦参，黄芩，生地

黄芪赤风汤:黄芪，赤芍，防风

活络效灵丹:当归，丹参，乳香，没药

通气散:柴胡，香附，川芎，肝郁气滞血瘀

半夏秫米汤:半夏30g，生薏仁30g，治疗失眠的关键剂量30克以上。口苦，肥胖，苔黄厚腻，脉弦滑。

6-15g，燥湿化痰，二陈汤

15-30g，降逆止呕，小半夏汤

30-60g，镇静安眠，半夏秫米汤

黄芪汤:黄芪，火麻仁，蜂蜜，陈皮，主治气虚便秘。

乌梅丸:上热下寒，脉弦，按之无力，脘腹胀满或痛，或胁痛，不欲饮食，肢冷，心中疼热，烦躁，上热（上半身热或胃热）下凉（下半身寒或肠寒），大便干结或干结。

栀子大黄汤:怕热，汗出，心烦，便秘

栀子大黄汤:

牡蛎散:周身汗出多，自汗、盗汗，舌淡脉沉细。黄芪，麻黄根，牡蛎，浮小麦

橘枳姜汤:心前区闷痛或胀痛，咽喉发紧，胸中气塞，气短，情志不畅时诸症加重。陈皮大量25-30

瓜蒌薤白半夏汤:胸痹之胸闷或胸部疼痛，后背冷。煎煮之前加白酒20-30毫升，醋次之，用水几乎无效。

理郁升陷汤:黄芪，知母，当归，桂枝，柴胡，乳香，没药，气短，喜长出气，胀痛或刺痛，情志抑郁诱发或加重。

甘麦大枣汤:脏燥，喜悲伤郁哭，容易紧张。浮小麦必须用重剂，60-140克

四逆散:四肢厥逆，凉不过腕、踝关节，身体肿痛，自觉体内气串

炙甘草汤:心悸亢进，精神萎靡，体质虚弱，口干，皮肤枯燥，大便干燥

炙甘草汤9味

甘草四两，炙，生姜三两(切)，人参二两，桂枝三两(去皮)，生地黄一斤，阿胶二两，麦门冬半升(去心)，麻子仁半升，大枣三十枚(擘)。

甘草附子汤:骨节烦疼，挚痛，不可屈伸，近之则痛剧，恶风，恶寒，汗出短气，尿少。炙甘草28g，附子28g，桂枝28g，生白术28g，肉桂10g

大黄甘草汤:食即呕吐，大便干，不通，舌苔黄腻或黄厚浊

瓜蒌牡蛎散:口干，口渴，（天花粉、煅牡蛎各30g）

柴桂姜:口苦，便溏

升陷汤:气短，喜长出气，生黄芪，知母，柴胡，桔梗，升麻。功用：益气升陷。

百合地黄汤:口干或口苦，小便黄赤，脉数

桔梗汤:咽痛，咳脓黏痰或咽干

颠倒木金散:桔梗，木香，郁金，胸痛与生气有关

桂枝甘草汤:2:1，桂枝需要最大量，桂枝与肉桂同用。

厚朴生姜半夏甘草人参汤:腹胀满，部局部或周身怕冷，乏力，苔白，脉缓。

当归芍药散:腹中绵绵而痛，喜温喜按，舌淡黯，苔白腻。芍药剂量至少是其他药物的2倍

逍遥散:两胁痛，或乳房胀痛，情志不畅，脾气急，神倦食少，少气懒言，舌两侧有液线，脉弦细。

枳术汤:心下肿大痞硬，胃中有食物停滞感，纳差，小便。

平胃散:湿邪，食滞，苍术、厚朴、陈橘皮、甘草。

独活寄生汤:腰痛，或伴有下肢串痛，关节屈伸不利，局部怕风怕冷，阴雨天疼痛加重，舌淡苔腻，脉弱，治疗痹证关键，独活剂量必须在40-50g，量少则无效或疗效锐减。

温胆汤:心烦不眠，夜多异梦，体胖，易疲劳，苔黄腻或黄浊，脉滑，半夏30-60才能起到镇静安神的作用。

薏仁附子散:胸痛，胸闷，阴雨天或雾霾天加重，怕冷，舌苔腻。

越鞠丸:胸胁不舒，不欲饮食，脉沉细，香附、川芎、苍术、神曲、栀子。

玉女煎:牙周红肿疼痛溃疡，烦热干渴，头痛，舌红，苔黄而干。石膏应用重剂，一般剂量大于其他药物的剂量，60g，可加反佐砂仁5-10g，辛温，温中化湿行气，制石膏大寒。

当归贝母苦参丸:小便淋漓不尽，或小便涩痛。

丹参饮:心腹刺痛，胀满痞闷，丹参，砂仁，檀香，清一两37.5，重用丹参

九痛丸:胸闷或是胸痛，遇寒诱发或加重，人参，吴茱萸，附子，干姜（无生狼牙，巴豆）

橘皮竹茹汤:哕逆，以气逆为主，有声无物，病程较长。橘皮，竹茹，生姜，大枣，甘草，人参

小柴胡汤的往来寒热:可以理解为对湿度，气压，光照，居住环境，声响，气味等变化的过敏，乃至心理的过敏（对气味的过敏，闻到刺激性气味则咳嗽频作）

乌头煎:脐周发凉，疼痛，遇寒加重，手足厥冷。技巧:川乌煮之前加蜂蜜，乌头有毒，必须久煎，注意用量，先5-10g，看期效果，慢慢加量，每次加5-6g，以防中毒。