每日一诊066：脾与胃病辨证（上）

每日一诊这系列推文会推送中医诊断学真题，适当之处会提及一些相应的知识点。中医诊断学的内容看似琐碎，一旦理解，则无须死记硬背。因为中诊并不琐碎，中诊也很有条理性的。如能坚持跟随本推文进行学习，主动思考，日积月累，也许会发生自己意想不到的飞跃。

真题示例

01

（2004A26）脾气虚证与脾阳虚证的主要鉴别症状是：

A．食欲缺乏

B．气短懒言

C．面色萎黄

D．大便稀溏

E．腹痛喜暖

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答案与解析

第1题：2004A26选E。脾阳虚证为脾气虚证发展而来的，因此两者主要鉴别点在有无阳虚症状，选E。ABCD均为脾气虚症状。

02

（2012A26）下列各项中，不属于脾不统血证表现的是：

A．肌衄齿衄

B．月经过多

C．小便混浊

D．面白无华

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答案与解析

第2题：2012A26选C。小便混浊为中气下陷症状。

03

（2017A15）症见纳呆，脘腹坠胀，大便溏稀，神疲乏力，证属：

A．胃气虚

B．脾气虚

C．脾虚气陷

D．脾阳虚

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答案与解析

第3题：2017A15选C。纳呆、腹胀、便溏、神疲乏力为脾虚四大症，如果加多一个症状“脘腹坠胀”，这是气虚到一定程度演变成气陷了，所以答案选C。阳虚是气虚发展而来，因而阳虚除了有气虚的症状，还会有虚寒的症状，比如畏寒、喜温喜按、四肢不温等。此外，脾和胃是不一样的，胃气虚以纳少、胃脘痞满、隐痛及气虚症状为主要表现。

04

（1992X132）脾不统血证的临床表现为：

A．食少便溏、神疲乏力

B．肢体困重

C．便血、肌衄、崩漏

D．久痢脱肛

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答案与解析

第4题：1992X132选AC。B是有湿；D是中气下陷证。