颈内动脉血泡样动脉瘤夹闭术

20201010工作记录

女性，55岁，主因突发剧烈头疼伴呕吐15小时入院。

既往高血压病史，控制不理想

查体：E3V3M4，颈抵抗。Hunt-Hess3级

DSA考虑颈内动脉血泡样动脉瘤

CTA可见动脉瘤近端颈内动脉被前床突遮挡，无法近端阻断

额颞开颅

因前床突遮挡，无法近端阻断，且血泡样动脉瘤术中破裂风险比较高，故自硬膜外磨除蝶骨嵴和前床突

打开硬膜，脑组织膨隆，张力高

开放基底池，清除血块并做终板造瘘，脑脊液放出后脑张力明显下降

显露动脉瘤

吲哚菁绿造影证实

动脉瘤远近端颈内动脉临时阻断夹阻断孤立动脉瘤

进一步游离动脉瘤，充分暴露动脉瘤

以一枚752夹闭动脉瘤

夹闭顺利

ICG造影完全消除了动脉瘤

术后CT薄层扫描重建可清晰见蝶骨嵴和前床突磨除的范围

术后复查CTA结果。

病人术后恢复良好，GCS15分，如期拆线，顺利出院。