罕见肿瘤，辩证选择也有疗效很好的方剂
1，胰腺囊腺瘤
姜某，女，24岁，未婚。1979年9月20日就诊。半年来腹部胀满，食后加重，尤其食油腻物之后更剧。B超检查发现右上腹鸡蛋大肿块，建议手术，患者惧怕，服中药健脾理气、活血化瘀剂，症状虽减，但瘤日益增大。后选择手术，手术中发现瘤体约6×8厘米，在胰腺动脉上并与十二指肠粘连，因无法手术。
脘腹胀满，嗳气吞酸，肠鸣辘辘，有气体走窜感，上腹疼痛可牵引后背。舌黯红有瘀点，苔少而润，脉沉细。治行气开郁，活血化瘀，软坚散结。
方药
柴胡15克，清半夏15克，黄苓15克，桃仁15克，枳壳15克，香附15克，海藻15克，昆布15克，红花10克，桔梗10克，夏枯草20克，牡蛎35克。
服12剂后，腹胀好转，嗳气吞酸已除，包块依然。
原方去黄芩、香附，加鳖甲35克，莪术15克，丹参20克，白芥子7克。服10余剂症状大减，但肿块不小。
改用活血祛瘀，软坚散结之剂，用药为：
黄芪50克，当归15克，赤芍15克，三棱15克，莪术15克，丹皮15克，桃仁15克，鳖甲30克，红花10克，乌药10克，鸡内金10克，牡蛎40克，海藻20克，昆布20克。
服20余剂，肿块已消一半，按之变软。
遂改丸剂缓治，处方为：
白术50克，枳实50克，煅干漆50克，大黄50克，香附50克，穿山甲50克，三棱20克，莪术20克，木香30克，青皮30克，陈皮30克，白芥子30克，干姜30克，鳖甲80克。
共研细末，六曲糊为丸，每次10克，每日3次，约服半年，症状消失，肿块消失。
三年后随访，一切如常，并结婚生一女婴，肿瘤未见复发。
(见《新中医》1982年第12期)
评析
胰腺囊腺瘤，属少阳经脉所过，先用行气开郁，活血化瘀、软坚散结。小柴胡汤和解开郁，香附，枳壳调畅气机，桃仁红花活血祛瘀，海藻、昆布、夏枯草、牡蛎软坚散结。后加用活血祛瘀剂；肿块消半，改用丸剂缓治而愈。
(李祥云)
2，后腹腔脂肪肉瘤
钱某，女，34岁。1980年6月2日入院。产后四十四天。上腹部疼痛、高热、呕吐，入院后大剂量抗生素治疗，静脉尿路造影及钡剂灌肠诊为后腹腔恶性肿瘤。剖腹探查：有一14×20×10厘米大小肿块，质实偏硬，与脾、胰尾及腹主动脉均有浸润。因切除有困难，活检病理报告：“脂肪肉瘤”。
6月25日转中医治疗：身热已退，药疹遍布全身，瘙痒，精神萎顿，头晕，心悸气短，口渴欲饮，纳差便艰，后腹肿块按之坚实，推之不移。苔少质红绛,脉细弦。
治养阴清营，消坚解毒。
方药
大生地12克，北沙参12克，大麦冬9克，丹皮6克，赤芍9克，嫩白薇12克，夏枯草9克，海藻12克，昆布12克，龙葵15克，白英15克，白花蛇舌草15克，蛇莓15克。
上方为基础服用至10月，病情大有好转。
B超：肿块7×7×6厘米，阴液渐复，舌质红绛已退，但气血未充，而无华色。
上方去丹皮、赤芍、嫩白薇，加入党参12克，炙黄芪12克，熟地12克，制首乌12克，黄精30克。以补益气血而养肝肾。
1981年6月20日B超肿块3×3×1厘米。随访一年十个月，患者无自觉症状，无肿块扪及，已恢复工作。
(见《上海中医药杂志》1982年第9期)
评析
中医“癥瘕”。按张洁古所云:“治积者,当先养正积自除”采用标本同治，消补兼施，在用药上力求扶正不留邪，祛邪不伤正，取得满意疗效。
(黄宣能)
3，外阴癌
马某，女,45岁，1977年5月初诊。诉一年前发现右侧大阴唇一疣状硬结，溃破。甘肃省医院检查诊断:“外阴癌晚期”，放疗，溃疡收敛至2×1厘米。1977年2月溃疡又扩展，疼痛加剧，转中医治疗。
外阴右侧10×12厘米硬性肿块如石，中央有一溃疡3×2×0.5厘米，边缘突起，质硬，凹陷，底平，疼痛难忍。舌淡,无苔、皱裂,脉虚大浮数。
治祛湿解毒，活血和营，扶正祛邪。
方药
白花蛇舌草120克，生苡仁30克，僵蚕30克，生牡蛎30克，重楼15克，当归15克，黄芪15克，白术15克，没药9克，乳香3克，蜈蚣10条，香附12克。
每日1剂。服药五个月后，大便失禁，肛门流脓血，原有癌肿已部分变软和消退。但已浸润扩展至肛周，距肛门3厘米之右侧发生第二处溃疡，约为4×3×2厘米，距肛门5厘米处之左侧发生第三处溃疡，约2×2×1厘米。面色枯黯，不能起床，纳食不进，脉虚浮，舌淡无苔，且有皱裂。
治以大补气血，解毒消瘀之剂：
黄芪120克，当归30克，白术30克，生山药30克，生地30克，重楼30克，乳香9克,投药9克，香附12克，僵蚕15克，蜈蚣3条。
每日1剂。服药后溃疡逐渐收敛乃至愈合，纳食渐增，面色红润，闭经两年有余，今已复潮。检查疮口愈合平整，阳性体征完全消失。1981年随访，病愈四年无复发，己于1979年5月恢复工作。
(见《上海中医药杂志》1982年第8期)
评析
本案证属邪盛正衰，气血亏虚，肝脾两伤，痰湿内蕴，毒邪炽盛。用扶正解毒，中药治疗六个多月。服药期间未用任何西药及其他疗法。白花蛇舌草、黄芪用量在120克，一为清热解毒，一为益气扶正，和营活血化瘀，蜈蚣走窜破瘀，解毒散结，每剂最大用量达10条，未发生不良反应。
(黄宣能)
4，巨肢症（静脉性血管瘤）
王某，女，19岁。1976年5月12日就诊。出生后即发现左手背有一粒芝麻样大小的黑痣，至满月后手背逐渐肿胀,并蔓延至手指、前臂，日益增大。近年来肿胀迅速，疼痛。院外会诊认为已无法保留，拟予截肢。
左上肢血管瘤，左前臂周径39厘米,左手背周径为23厘米，青筋暴露，手指肥大一倍。伴头昏乏力，自汗，舌红，苔薄净，脉细弦。
治清热化瘀，软坚消瘤。
方药
紫丹参12克，生牡蛎30克，地龙9克，丹皮9克，赤芍12克，红花6克，泽兰12克，王不留行12克，炮山甲4.5克，丝瓜络6克，川芎6克，地鳖虫4.5克，威灵仙12克。
1剂药煎3次，头2煎内服，第3煎外熏。
服药后患肢有轻松感，局部肿胀好转，脉舌同前。
持续前方加桃仁12克，水蛭粉1.5克（分吞)。续服42剂，患肢疼痛大减，活动亦较灵活，能稍做家务。舌红、苔薄净,脉小弦。坚守前方治疗。至1977年1月份起加用黄药子，2月份起水蛭粉用量加3克(分吞)，生牡蛎加至60克。此后症状继续好转，肿瘤渐消，活动尚可。
1978年1月份复查，左前臂周径缩小至26厘米，左手背周径缩小至24厘米。先后服药200余剂，水蛭粉总量达2斤多，未发现任何副作用。患者避免了截肢，且恢复了劳动力，疗效满意，发文时仍在随访。
(见《上海中医药杂志》1981年第2期)
评析
静脉性血管瘤以清热、软坚、化瘀而获效。水蛭功能破血逐瘀、散瘀破结，具有抗凝血作用，最好研粉口服，效果较煎药更好。
(黄宣能)
5，湿疹样乳头癌（派杰氏病）
冯某，女，30岁。1972年7月26日初诊。一年前发现右乳头部位瘙痒，灼痛，有紫黑色血性分泌物溢出。半年后，乳房变形，有肿块渐增大。某医院镜检血性分泌物，诊断为“湿疹样乳头癌(派杰氏病)”。患者畏惧手术，要求中医治疗。
精神萎靡，消瘦，身困乏力，饮食二便尚调，舌质淡白无苔,脉细弱无力。右乳肿块约21×6×5.5厘米，乳房肤色颇似橘皮，乳头内陷萎缩，有裂隙。
治益气活血，开郁软坚。
方药
生黄芪30克，金银花30克，全当归30克，全瓜蒌50克，柴胡20克，炮山甲9克，青皮9克，陈皮9克，粉甘草9克。
5剂，每日1剂，煎3次，空腹服下。
局部治疗：
大蟾蜍1只，捣泥敷贴患处，用纱布包扎1天，因易变臭，应注意及时更换，隔1～2天，继用此法外敷。
服10剂药后精神佳，面色红润，脉缓而有力，舌质淡红无苔，食量大增，乳晕部病灶消失，刺痒，灼痛消失，乳头血性分泌物不再溢出，肿块变软，未见明显缩小。
处方：
生黄芪60克，全当归30克，金银花30克，全瓜蒌50克，生牡蛎45克，甲珠15克，青皮12克，粉甘草9克。
5剂，隔日1剂，并用药同前。
10天后复查，乳内肿块消去大半，乳头裂隙愈合,脉、舌无异常。
上方去全瓜蒌，再服5剂，外用药同前。
乳腺肿块消失，乳房基本复原，未见新生病灶，挤压乳头部不见紫黑色血性分泌物溢出。以后服五味异功散3剂,以善其后。
追踪观察至1979年,未见复发。
(见《中医杂志》1980年第4期)
评析
乳癌多系气血郁结而成，故应益气活血，开郁软坚。外用蟾蜍清热解毒，消炎软坚。内外合医，收效满意。
(马荫笃)
