老中医坐堂 儿科病诊治绝招29 过敏性紫癜
过敏性紫癜
过敏性紫癜是一种以小血管炎症为主要病理特征的变态反应性疾病。以5岁以上儿童多见，春、秋季节发病较多。有反复发作的趋势，病程可达数月或更久。病因至今尚未完全清楚，但与免疫有关。引起本病的过敏因素有细菌、寄生虫、食物(如鱼、虾、蛋、奶、肉等)、药物（如抗生素类、水杨酸类、磺胺类等）、预防接种、蚊虫叮咬等。部分病例在发病前有上呼吸道感染或疫苗接种史。
过敏性紫癜是一种以小血管炎症为主要病理特征的变态反应性疾病。以5岁以上儿童多见，春、秋季节发病较多。有反复发作的趋势，病程可达数月或更久。病因至今尚未完全清楚，但与免疫有关。引起本病的过敏因素有细菌、寄生虫、食物(如鱼、虾、蛋、奶、肉等)、药物（如抗生素类、水杨酸类、磺胺类等）、预防接种、蚊虫叮咬等。部分病例在发病前有上呼吸道感染或疫苗接种史。
有哪些症状？
1．皮肤紫癜：多见于四肢伸侧、关节周附，下肢及臀部尤多见。多两侧对称。初为淡红色斑丘疹，渐变为紫色、棕色而消退。除紫癜外，同时可有荨麻疹、血管神经性水肿或多形性红斑等。
2.关节症状：可伴响关节痛或关节肿胀，多见于膝关节和踝关节。关节症状多于数口内消退，不遗留关节变形。
3．消化道症状：常见腹痛，多呈严重的疼痛，同时可见呕吐，可出现血便或大便潜血阳性。
4.肾脏症状：表现为肉眼血尿或显微镜下血尿、蛋白尿。无肾损害者病程一般约1-2周至1-2个月，少数可长达数月甚至1年以上。大多数病例可1次发病全愈，少数重症病例死于肠出血、肠坏死、急性肾功能不全或中枢神经病变等原因。部分病例有复发倾向。合并有肾脏病变者，病程持续数月或数年，大多自行缓解，少数发展成慢性肾功能不全。
1．皮肤紫癜：多见于四肢伸侧、关节周附，下肢及臀部尤多见。多两侧对称。初为淡红色斑丘疹，渐变为紫色、棕色而消退。除紫癜外，同时可有荨麻疹、血管神经性水肿或多形性红斑等。
2.关节症状：可伴响关节痛或关节肿胀，多见于膝关节和踝关节。关节症状多于数口内消退，不遗留关节变形。
3．消化道症状：常见腹痛，多呈严重的疼痛，同时可见呕吐，可出现血便或大便潜血阳性。
4.肾脏症状：表现为肉眼血尿或显微镜下血尿、蛋白尿。无肾损害者病程一般约1-2周至1-2个月，少数可长达数月甚至1年以上。大多数病例可1次发病全愈，少数重症病例死于肠出血、肠坏死、急性肾功能不全或中枢神经病变等原因。部分病例有复发倾向。合并有肾脏病变者，病程持续数月或数年，大多自行缓解，少数发展成慢性肾功能不全。
如何诊断？
根据典型皮肤紫癜,尤其在伴有荨麻疹、血管神经性水肿时，结合关节、胃肠或肾脏症状以及实验室检查血小板计数及出血、凝血试验，即可作出诊断。
根据典型皮肤紫癜,尤其在伴有荨麻疹、血管神经性水肿时，结合关节、胃肠或肾脏症状以及实验室检查血小板计数及出血、凝血试验，即可作出诊断。
如何治疗？
基本方一
茜草15-30克，鸡血藤15克，紫草10克，丹参10克，生甘草10克，大枣5杖。
*血热型，紫癜密集，色暗，腹痛便血，舌红苔黄，加丹皮12克，赤芍12克，白芍12克，地榆炭15克，生地15克，大青叶15克，出血重加三七粉冲服。
*湿热型，紫癜色暗或起泡，关节肿痛，血尿，舌红苔黄腻，加苍术15克，牛膝10克，生薏苡仁30克，小蓟30克，白茅根30克。
*风热型，紫癜鲜红，皮肤瘙痒，或伴有表证，加连翘15克，白鲜皮15克，牛蒡子12克，蝉蜕10克。
*气虚型，紫癜反复不愈，色淡，面色无华，加仙鹤草15克，黄芪15克，党参12克，阿胶（烊化）10克。
*阴虚型，加知母12克．丹皮12克，黄柏9克，旱莲草15克。
*有肾脏损害，以血尿为主，加白茅根9克，小蓟9克，地榆炭9克。
*镜下红细胞不消，加三七粉（冲服）3克，琥珀粉（冲服）3克，益母草9克。
*尿蛋白不消，加益母草9克，石韦9克，白术6克，薏苡仁12电。
上药加水煎煮2次，药液混台均匀，分2次服用，每日1剂。
用于过敏性紫癜。
基本方一
茜草15-30克，鸡血藤15克，紫草10克，丹参10克，生甘草10克，大枣5杖。
*血热型，紫癜密集，色暗，腹痛便血，舌红苔黄，加丹皮12克，赤芍12克，白芍12克，地榆炭15克，生地15克，大青叶15克，出血重加三七粉冲服。
*湿热型，紫癜色暗或起泡，关节肿痛，血尿，舌红苔黄腻，加苍术15克，牛膝10克，生薏苡仁30克，小蓟30克，白茅根30克。
*风热型，紫癜鲜红，皮肤瘙痒，或伴有表证，加连翘15克，白鲜皮15克，牛蒡子12克，蝉蜕10克。
*气虚型，紫癜反复不愈，色淡，面色无华，加仙鹤草15克，黄芪15克，党参12克，阿胶（烊化）10克。
*阴虚型，加知母12克．丹皮12克，黄柏9克，旱莲草15克。
*有肾脏损害，以血尿为主，加白茅根9克，小蓟9克，地榆炭9克。
*镜下红细胞不消，加三七粉（冲服）3克，琥珀粉（冲服）3克，益母草9克。
*尿蛋白不消，加益母草9克，石韦9克，白术6克，薏苡仁12电。
上药加水煎煮2次，药液混台均匀，分2次服用，每日1剂。
用于过敏性紫癜。
基本方二
土茯苓15克，生地12克，地肤子12克，薏苡仁12克，白鲜皮12克，紫草10克，丹皮10克，当归10克，川芎10克，地龙10克，防己10克，苍术10克。此为10岁儿童用量。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于关节型过敏性紫癜。
土茯苓15克，生地12克，地肤子12克，薏苡仁12克，白鲜皮12克，紫草10克，丹皮10克，当归10克，川芎10克，地龙10克，防己10克，苍术10克。此为10岁儿童用量。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于关节型过敏性紫癜。
基本方三
川黄连6克，淡干姜6克，炒枯芩10克，党参10克，川椒10克，姜半夏10克，炒枳实10克，白芍30克，乌梅30克。
*血热较盛，去党参，加炒生地1O克，丹皮10克，水牛角30克。
*皮疹瘙痒较甚，加防风10克，紫草10克。
*鼻衄或血尿，加焦山栀10克，大蓟15克，小蓟15克。
*纯利血水，以炮姜易干姜，加炒地榆30克。
*兼有关节症状，加木防己20克，秦艽10克，桂枝6克。
水煎服，每日1剂。通过治疗发作停止后，继服原方7天以资巩固，如反复多次发作，在发作过后，按原方为丸，每次10克，每日3次，连服3周。
用于腹型过敏性紫癜。
川黄连6克，淡干姜6克，炒枯芩10克，党参10克，川椒10克，姜半夏10克，炒枳实10克，白芍30克，乌梅30克。
*血热较盛，去党参，加炒生地1O克，丹皮10克，水牛角30克。
*皮疹瘙痒较甚，加防风10克，紫草10克。
*鼻衄或血尿，加焦山栀10克，大蓟15克，小蓟15克。
*纯利血水，以炮姜易干姜，加炒地榆30克。
*兼有关节症状，加木防己20克，秦艽10克，桂枝6克。
水煎服，每日1剂。通过治疗发作停止后，继服原方7天以资巩固，如反复多次发作，在发作过后，按原方为丸，每次10克，每日3次，连服3周。
用于腹型过敏性紫癜。
基本方四
云南白药8克，琥珀粉50克。
将云南白药与琥珀粉调匀，每次将粉剂3-6克合阿胶6克烊化，温开水送服，每日2次，早、晚分服，1周为1个疗程。
用于过敏性紫癜性肾炎。
云南白药8克，琥珀粉50克。
将云南白药与琥珀粉调匀，每次将粉剂3-6克合阿胶6克烊化，温开水送服，每日2次，早、晚分服，1周为1个疗程。
用于过敏性紫癜性肾炎。
有哪些单验方？
1．鲜白茅根60克，煎汤代茶饮，每日1剂。用于本病伴有尿血者。
2．赤小豆30克，薏苡仁30克，生牡蛎30克，大枣5枚，生甘草3克，水煎服，每日1剂。用于本病伴有关节肿痛者。
3．青黛3克，紫草9克，乳香6克，白及9克，水煎服，每日1剂。用于本病伴有消化道出血者。
1．鲜白茅根60克，煎汤代茶饮，每日1剂。用于本病伴有尿血者。
2．赤小豆30克，薏苡仁30克，生牡蛎30克，大枣5枚，生甘草3克，水煎服，每日1剂。用于本病伴有关节肿痛者。
3．青黛3克，紫草9克，乳香6克，白及9克，水煎服，每日1剂。用于本病伴有消化道出血者。
特别提示
1．急性期限制活动，肠道出血者要限制饮食。
2．反复进行尿检查，尽早发现肾损害并及时治疗。
3．细心寻找致敏因素，避免再接触。清除感染病灶，如摘除扁桃体、治疗龋齿、驱除寄生虫等。
4.如紫癜有瘙痒，忌用手搔抓，必要时可用温水擦洗，注意防止皮肤创伤而加重出血。
5．不要外潦各娄风油、药酒等，对瘀斑的消除并无帮助，相反，可囤局部的刺激增加瘀斑的出现。
6．严重皮肤紫癜可溶合成血泡，应在无菌操作下将血吸出并加压包扎。
7．关节肿胀者禁用热敷，以免加重出血，可用湿冷敷止痛。
8.肾脏有损害者应卧床休息，以提高肾脏血流量，减轻肾脏损害。
9．禁服致敏药物，如水杨酸类、磺胺娄。
1O．严格按医生治疗方案坚持服药，用药后皮肤紫癜很快消失，但不要认为病情好转就随便停药，需坚持治疗3个月以上。
1．急性期限制活动，肠道出血者要限制饮食。
2．反复进行尿检查，尽早发现肾损害并及时治疗。
3．细心寻找致敏因素，避免再接触。清除感染病灶，如摘除扁桃体、治疗龋齿、驱除寄生虫等。
4.如紫癜有瘙痒，忌用手搔抓，必要时可用温水擦洗，注意防止皮肤创伤而加重出血。
5．不要外潦各娄风油、药酒等，对瘀斑的消除并无帮助，相反，可囤局部的刺激增加瘀斑的出现。
6．严重皮肤紫癜可溶合成血泡，应在无菌操作下将血吸出并加压包扎。
7．关节肿胀者禁用热敷，以免加重出血，可用湿冷敷止痛。
8.肾脏有损害者应卧床休息，以提高肾脏血流量，减轻肾脏损害。
9．禁服致敏药物，如水杨酸类、磺胺娄。
1O．严格按医生治疗方案坚持服药，用药后皮肤紫癜很快消失，但不要认为病情好转就随便停药，需坚持治疗3个月以上。
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