李可医案：食道癌险死还生

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文革后期，余被诬入狱，1970 年11 月获释。老母时年六旬，悲伤抑郁，于同年3 月患食道中段癌，9 月卧床，10 月并发桂阻，赴省三院求治，接受放疗37 天。

余往探视，病势危重，水米不入已5天，以输液维持生命。放疗科主任面告，病已晚期，血色素6 克，白细胞3400，体重37.5 公斤，一身大肉尽脱，已无视救希望，嘱速返乡准备后事。于12 月6 日返家，每日以水解蛋白维持生命。老母气息奄奄，舌光剥，唇焦裂，眼眶塌陷，胸背刺痛不体，干渴，喉间如火焚，午后潮热。其疼痛部位，在任脉之大突穴下到膻中下二横指处一线，及相对应之督脉大椎穴至至阳穴处，固定不移。当属湿痰死血，滞留经络。潮热烦渴，当与放疗伤阴有关。

忆及出院时主任分析放疗后症状加重，乃因病灶周围瘀血、水肿，浸润扩散，累及胸背部神经丛等语，余思若能消其水肿，化其瘀结，则仍有缓解希望。唯食道梗阻已久，水饮尚不能下咽，何以用药?

遂拟加味开道散一料：

火硝30 克，紫硇砂15 克，明雄黄3 克，硼砂15 克，真落水沉香5 克，枯矾6 克，柿霜粉30 克，煅礞石5 克，冰片1.5 克，乌梅肉15 克，共研极细粉，每次1 克，蜜汁调糊，缓缓含化，半小时许1次，日10 余次，夜间停药。

与此同时，每日午时以梅花针叩刺胸背疼痛部位，以及相应之华陀夹脊穴。重叩出血后，以走马火缸拔吸瘀血，意图使血流畅通。经络表里相通，外部充血，则内部病灶周围之瘀血、水肿自然减轻。3 日后，疼痛大为缓解，停用杜冷丁可入睡。散刺出血法，首先攻克晚期癌肿疼痛关。连续5 天含化散剂，每次均呕出痰涎甚多。第5 日下午，可饮少许蜜水下咽。且因硇砂、火硝之腐蚀，舌体及口腔脱皮灼痛。乃每日减为含药6 次，未敢间断。

如此针药并施至第15 日，试服牛奶1 小杯，顺利服下，攻克了梗阻关。此时，已21 日未进饮食，欲使而虚坐努责不得下。 证属久病正虚，高年气液两伤，不能传送。

开始配服中药，益气降逆：

赭石粉50 克，旋覆花（包）15 克，白参（另炖）10 克，生芪、当归、花粉、元参、沙参，生半夏各30 克，炙草10 克，姜汁10 毫升，蜂蜜120 克，蛇舌草120 克，黄药子30 克。

后2 味煎汤代水煎药，取浓汁，人参汁、姜汁、蜂蜜煎3 沸，日分多次，缓缓呷服。

3 日后，便下干结如羊粪球之大便1 次。便后约20 分钟，突然自汗而喘，面色苍白，目闭神昏。此为气从下脱，急针人中、内关而醒。  急煎红参30 克，山萸肉60 克，随煎随饮，半小时后脱险。

此后病情逐日缓解，日可进食炼乳4～5 次，藕粉4～5 次，每次1 茶杯。至1971 年1 月10 日，即发生食道梗阻之第40 日，可以喝稍浓之蛋汤及油茶，体质有所恢复。胸骨后之疼痛已极轻微，可以顺利服汤药，散剂亦不敢骤停，仍每日服1～2 次。

不料散剂之腐蚀力极强，致瘤体破裂出血。1 月20 日起，每日便下柏油样便1～2 次。至23 日凌晨，突然寒热如疟，神疲自汗，心悸气喘，面色萎黄，四肢不温，脉若釜沸。

辨证属久病正气内溃，肝虚（寒热往来）欲脱，大气下陷（气短不足以息，脐下少腹鼓凸如尿潴留状），肾元不固（喘），脾不统血（气随血脱，面色萎黄，肢冷）。

急投张锡纯氏来复汤合升陷汤，加三仙炭、姜炭、三七扶元固本，止血救脱：

生芪30 克，红参15 先（另炖），山萸肉60 克，柴胡、桔梗、升麻各6 克，白芍20 克，生龙牡粉各30 克，炙草、姜炭、三仙炭、三七粉各10 丸（分次冲服），知母18 克，急煎频服。

一昼夜连进2 剂，诸症均退，便转黄软，再次脱险。本病晚期，由于气血耗伤殆尽，时时有厥脱之险。度过厥脱关，便有回生之望。余借重此方，还治愈老母放疗伤阴所致之长期潮热，而能否闯过以上四关，则是晚期食道痈病人生死存亡的关键。

此后病情稳步好转，返家60 日之后，可顺利进食油茶，泡蒸馍，细挂画。唯需独处一室，细嚼慢咽，若有人在场，吞咽便觉困难。两个月后，拟汤、散两方，视邪正虚实，斟酌进退，攻补兼施。

连服汤剂3 年，达1 千余剂。散剂终生未断，终于带癌生存10 多年。

主方为：

赭石粉50 克，旋覆花（包）10 丸，生芪45 克，野党参30 克，当归20 克，干蟾皮、漂海藻、生甘草各15 克，木鳖子、生半夏、鲜生姜、黄药子各30 克，蚤休、大贝各15 克，桃仁泥10 克，以嫩核桃枝、蛇舌草各120 克，煎汤代水煮药。便燥加生蜜120 克，腰困神倦加肾四味各30 克，基本上保持服药10 剂，将养5 天。

常服散剂方为：全河车120 克，红参60 克，五灵脂60 克，紫硇砂、汗漆、山茨菇、上沉香各20克，全虫30 克，蜈蚣、守宫各10 条，土元30 克，煅礞石、三七各30 克，火硝60 克，明雄黄15 克，冰片5 克，硼砂、儿茶什30 克，柿霜粉100 克。

__病情稳定时，每月连服10 天，早晚蜜汁调糊含化；出现短暂梗阻时，服加味开道散1～2 日，另，曾连服白鹅血3 个月。

用上法至3 个月后，可以下床走动，体重回升，半年后已与常人无异，直到10 年后病逝，再未发生严重梗阻。

文源:易简经方