张仲景的肾着汤

药方的命名都有它的规律，比如以君药命名的葛根汤、吴茱萸汤；以药材数量命名的四君子汤、八珍汤；以药效命名的过敏煎、温经汤；以作用部位命名的温胆汤、平胃散；还有用药材命名的苓桂术甘汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤等。但是偏偏有个药方不走寻常路，它就是并不补肾的肾着汤。

肾着汤又叫甘姜苓术汤，出自张仲景《金匮要略》，原著为“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。” 主治寒湿伤脾之肾着病，故亦名肾着汤。

肾着即寒湿痹于腰部所致，因腰为肾之外府，故名肾着。本病多起于劳动汗出之后，因腰部感受寒湿，阳气痹着不行，故腰部有冷痛、沉重感。因病在躯体下部，虽属下焦但内脏尚无病变，故口不渴，小便自利，饮食如常，治法上不必温肾，只需使其在经去除寒湿，则肾着可愈。

它配比简单，干姜12克，炙甘草6克，茯苓30克，炒白术15克，（剂量仅供参考）。

若是湿重，可重用茯苓；寒重，重用干姜；疲劳，重用白术、甘草。

脾苦湿，急食苦以燥之，白术性温、味苦，能燥而健脾，使脾运化正常；干姜辛温，逐风湿痹，通四肢关节，去风毒冷痹；茯苓暖腰膝，益脾利窍，除湿；脾须缓，急食甘以缓之，甘草缓中，益其脾气。

故本方能燥湿健脾、通利关节，对于脾肾阳虚，寒湿丛生，气滞不运，阻其流行之气机而引起的身体重痛，腰中冷等症有较好的疗效。

肾着汤的四味药，分别代表四个治湿法门。当体内湿气过重，难以排出时，首先需要疏通水道，茯苓能同时通利三焦与膀胱，相当于修建排水沟。通利了水道以后，山路难免变得坑洼，这时便需要填平。白术可以健脾生肌肉，来填补这些坑坑洼洼。

甘草

当开沟渠与填坑洼的工作都已经到位了，但是路面的水湿依旧不能完全的化干。这时就需要充足的阳光，当阳光一出来，路面的湿气便会被轻松蒸发。干姜通过升阳以化湿，能够制阳光，温阴翳。但是这三种方式若是不能协调，也无法成功化湿，甘草就像军师，使其他三味药同心协力。

这个药方主治的就是腰腿凉痛，伴随状况还有舌苔白厚，舌体胖大，腰部松软、冷重，易浮肿便溏等等。以下疾病可以考虑用肾着汤：以腰痛为表现的疾病，如急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛等；以腹冷痛为表现的疾病，如慢性盆腔炎等。

根据寒湿为患的不同部位和症状，有一些加减化裁可参考：

脾肾阳虚，寒湿停滞之腰痛。证见腰痛而沉重，下肢微浮肿，劳则汗出，脉沉缓苔白腻等症。以本方治之，偏于肾阳虚者加桂附，偏于脾阳不足加砂仁，丁香、白豆蔻、木香。

脾肾阳虚兼外感风湿。证见全身酸痛，四肢麻木，腹痛剧烈，行走困难，头身牵引作痛，活动不能自如。本方与九味羌活汤加减治之。

肾阳虚衰，脾湿上犯而至水气凌心。证见心悸气短，呕逆，食少眠差，腹痛而沉重，头眩晕，心区有时隐隐作痛，舌质胖嫩、脉浮缓。本方加肉桂、半夏、生姜、陈皮。

【注意】孕妇慎用。本方汤液辛辣，如难以承受者，饮用时可放入适量食糖。

如需服用此药方，请咨询当地中医师。

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