【贲门癌饮食困难怎么办】 消化系统肿瘤中...

【贲门癌饮食困难怎么办】

消化系统肿瘤中食道癌和贲门癌往往是首发症状，也是最痛苦的症状，病人最终死亡这个症状也是直接诱因。食道癌的患者还有支架的可能，而不能手术的贲门癌患者则束手无策，病人和家属十分痛苦。中药治疗可以部分缓解这个症状，提高患者生存质量。
患者53岁。17年3月出现吞咽梗阻感，渐渐加重，伴呕吐胃内容物及白色黏液痰，胃镜检査提示贲门处可见结节样隆起，大小约3cmx3cm，周围黏膜浸润B超检査提示肝内多发性转移灶。行化疗及靶向盲服，不能耐受停止治疗来诊。
刻诊:饮食难下，仅能缓慢进食流质，呕吐黏液频繁，大便干结，舌淡红，苔薄腻，脉濡滑。
本例系晚期贲门癌患者，出现不能进食、食则呕吐的梗阻症状，因为不能进食，体质急剧衰弱，痰气交阻，胃气上逆所以饮食难下。进食不多，而且都是精细食物，所以大便干结。
治法:健脾理气降逆，化痰解毒散结。
以旋覆代汤化裁，旋覆代赭汤出自《伤寒论》本治表证经汗、吐、下后，邪虽去而胃气已伤，伏邪内动，胃失和降，症见心下痞满，噫气频作，吐呃逆之证。本例病机关键在于牌胃虚弱，痰气交阻，胃气上逆，符合旋覆代赭汤主治之胃虚气逆证。
用太子参、茯苓益气健脾补中，使胃气复;
旋覆花、代赭石降逆下气化痰，使气逆平;八月札、青皮理气;
枳实、全瓜蒌、制大黄通腑泻浊，腑通气
降则呕吐止;
菝葜、野葡萄藤、藤梨根、半枝莲清热解
毒;
生半夏、生马钱子以毒攻毒，达邪以存正;
天龙、地龙、瓦楞子祛痰散结;
川石斛，养胃阴而不碍湿。
二诊:诉服药1周后，进食梗阻症状改善，可进食半流质，未呕吐胃内容物。服药2周后，能进软食，晨起泛吐少量黏液，大便转顺畅，自觉咽中干燥，脉需滑，苔根白，舌质暗淡。
患者病机出现痰浊渐消、胃气渐复征象，遂加强攻邪之力，原方中加用水蛭，生半夏加量以进一步消痰浊、破瘀滞。
两周后三诊：患者呕吐黏液明显减轻，晨起较多，每日六餐，其间尚可服用酸奶等食物，每日总进食量已经达到常规食量的2/3,体重缓慢恢复。此后随证加减治疗4个月，停药后长期服用西黄丸，病情稳定。
本案治疗能够取得疗效，一是调整胃气的上逆，使脏腑气机恢复正常；二是正确使用生半夏，马钱子等俊烈之品消痰浊、破瘀滞，两方面缺一不可。这对于医生是要冒一定风险的，如果只求平稳单纯补益胃气，调畅脏腑气机，疗效会大打折扣的。#癌症# #健康#