【理法方药】谷世喆教授针药结合治疗顽固性失眠经验(下)

导读

  谷世喆教授是国家名老中医,北京中医药大学针灸学院教授、主任医师、博士生导师。谷教授师出名门,且家学渊源,从事中医针灸的临床、科研、教学工作40余年,擅长针药结合治疗各种疑难杂病,辨证精微,用药平和,选穴准确,针刺手法纯熟。(策划编辑/秦丹 责任编辑/张梦培)

  在失眠症的临床针灸治疗中,选穴分两部分:一部分是与肝经有关的常用穴位,如太冲、蠡沟、三阴交、膻中。其中膻中的选用依据就是《灵枢·根结》“厥阴根于大敦,结于玉英,络于膻中”。针刺膻中,既能条达肝经,舒畅气机,同时能宽胸散结、安摄心神。故膻中是谷教授针灸临床中的常用穴位。另一部分是“七神针”。

  现代医学认为,失眠是由于大脑皮层的抑制和兴奋功能失调而引起。中医也注重“神”在失眠中的作用,《景岳全书》指出“寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐”,而“脑为元神之府”、“脑主神明”。根据气街理论,“头为诸阳之会”,“十二经脉,三百六十五络,其气血皆上于面而走空窍”,故头气有街。头为脑所属,“脑为髓海”,头气街与脑相连。因此,头部的穴位可以治疗精神神智疾患,谷教授选择头部的神庭、本神、四神聪7个穴位组合成“七神针”,治疗包括失眠在内的精神疾患,疗效明显。临证时还可根据具体病情加选五脏俞、神门等穴位。针刺手法采用浅刺、久留针。

3 典型病例

  患者,女,56岁,2009年12月6日初诊。失眠3年加重1个月。自诉3年前因照顾生病家人,夜间难以得到正常良好休息,遂成失眠,曾间断服用舒乐安定,每日可维持睡眠4~5h。近1个月来,因争吵气郁,导致失眠症状加重,持续服用安定每日2~3片,仅能睡3h,且多梦易醒,醒后难以入睡,白天疲乏。现证见胸胁胀闷,情绪急躁,腹胀,大便不调,舌红,苔白稍腻,脉弦细。

  辨证为肝郁侮脾,治当疏肝理脾。

  方药:柴胡15g,当归10g,白芍10g,白术10g,茯苓10g,酸枣仁15g,柏子仁10g,夜交藤10g,珍珠母10g,炙甘草6g。水煎服,每日1剂。

  针刺选穴:“七神针”、膻中、神门、足三里、三阴交。每日1次,配合五脏俞拔罐,1次/3d。

  治疗2次后,患者能较快入睡。治疗8次后,患者安定减至每日1片,可维持睡眠6h。治疗17次后,患者停服安定,睡眠仍能保持6~7h。共治疗20次,诸症皆平。

专家介绍

谷世喆 教授、主任医师

  全国名老中医药专家。致力于中医教学、医疗47载。具有独特的学术思想和医疗风格,倡导砭石疗法,养生康复。针药结合,重视心理疏导。善长治疗内、妇、儿、五官科杂病。疼痛症、面瘫、面痛、颈、腰椎病、肝胆胃肠病、痛经及妇女更年期病、癫痫、情志抑郁病、皮肤病、痤疮等男妇疑难病症。

门诊时间:周一下午、周三下午、周五下午

挂 号 费:300元

北京中医药大学国医堂

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