经典方剂吴茱萸汤条文解析

【处方】吴茱萸6克（汤洗七遍）人参4克 生姜8克 大枣12枚（擘）

【主治】温中补虚，降逆止呕。治胃中虚寒，食谷欲呕，或呕而胸满，少阴吐利，手足逆冷，烦躁欲死，厥阴头痛，吐涎沫。

【用法】上四味，以水1升，煮取400毫升，去滓，温服100毫升，日服三次。

【备注】方中吴茱萸温肝暖胃，散寒降浊为君；重用生姜辛散寒邪，温胃止呕为臣，人参、大枣补虚益胃，甘缓和中，共为佐、使。诸药合用，共奏温补降逆之功。

我们中国人，九九重阳要登高，登高的时候要把吴茱萸插在地上或佩在身上。吴茱萸这个药，最厉害的就是“破阴浊之邪”，或者要说“袪湿浊之痰”也可以。

在中医里由于肝木与脾胃的关系密切，其为病常相互影响，比如肝郁犯脾胃，则用郁金、枳实类，但如果是肝寒内盛，而侵脾犯胃，侵脾则下利，犯胃则呕吐，怎么治疗呢？厥阴肝寒为本，阳明太阴脾胃寒为标，治疗上肝胃脾同治；在温肝的同时，兼顾脾胃，治肝为主，治胃为辅。

食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也，小半夏汤主之。

食谷欲呕。吴茱萸汤的症状是“平常没事，但吃了饭，就要吐”。所以，这里的食谷欲呕它本身就是一个辨证点，可以跟很多其它的吐区分开。

“属阳明也”，这个“属阳明也”，历代的很多注家都有意见：“吴茱萸汤是厥阴的药，怎么会是属阳明？”“阳明”常常在张仲景的眼里就是表示“消化轴”──这个病是在消化系统的病；

“得汤反剧者，属上焦也”。吴茱萸汤喝下去反而让这个人吐得更厉害。属上焦也。是阳明胃中虚寒，它不能蒸化水谷，寒饮内生，胃失和降，胃气上逆，则“食谷欲呕”、“饮水则呕”。则宜小半夏汤主之，用半夏生姜干姜温中散寒，降逆止呕；

再回过头来看，食谷欲呕，如果吴茱萸汤服下去之后，有效果，那这个病机就是厥阴肝寒导致胃虚寒，浊阴上逆则干呕，胃阳不布，产生涎沫，随浊气上逆而吐出；肝经寒邪循经脉上冲巅顶则头痛，故用吴茱萸汤温降肝胃，泄浊通阳有效了。

用吴茱萸汤，必与厥阴肝经有关。食谷欲呕，背后是肝木克胃所致，吴茱萸汤是乃厥阴与阳明合病。